Pozdravljeni,
stara sem 30 let, imam endometriozo, za mano so 3 laparoskopije (2x endo, 1xnosečnost neznane lokacije zdravljena z metotreksatom). 1x sem spontano zanosila ob podpori progesterona in donosila zdravega fantka.

1 leto je od nosečnosti neznane lokacije in se sedaj vodiva zaradi neplodnosti. Po vseh operacijah imam slabo jajčno rezervo (L 2 antralna folikla, D 4-5), partner ima primerno število, konc. in gibljivost spermijev, ampak je morfologija slaba (7% normalnih, ostalo nenormalne glave), izvida svojih hormonov še nimam (glede na jajčno rezervo bodo verjetno slabi – besede ginekologinje), sem pa bila zdaj na hssg in je bil ugotovljen manjši septum (1x sem že imela resekcijo), ter proksimalen stop v desnem jajcevodu in distalno kopičenje v levem jajcevodu.

Sedaj ne vem kako naprej. Datum v ambulanti za neplodnost pri svoji ginekologinji imam šele septembra. Sem poskusila prestaviti na prej, ampak nima nič prosto. Pred hssg (opravila sem ga ta teden) je bil plan, da čez poletje jemljem klomifen, potem pa gremo eventuelno na IvF.

Zanima me:
1. Kako zanesljivo je, da to distalno kopičenje levo pomeni neprehodnost? Verjetno glede na izvid klomifena nima smisla jemati ali vseeno poskusimo?
2. Tudi če ne bi jemala klomifena, mislite, da bi morala sedaj paziti pri spolnih odnosih? Skrbi me, da bi mogoče pri tem distalnem kopičenju vseeno sedaj po kontrastu prišlo do prebrizga ravno toliko, da bodo semenčice šle ven, oplojeno jajčece pa ne nazaj notri… Saj vem – teoretično je možno, ampak me zanima kaj vi svetujete v tem primeru pacientkam.
3. Glede na to, da endometrioza nekje čaka, da se ponovi in glede na to, da verjetno z neprehodnimi jajcevodi nimam možnosti naravne zanositve – bi bilo smiselno jemati kontracepcijo do kontrole septembra?
4. Mogoče veste: se je smiselno boriti, da pridem še junija do svoje specialistke za neplodnost in me mogoče že zdaj uvrsti za IVF jeseni (če je to sploh možno) ali je vseeno če počakam do septembra in me uvrsti takrat… Bo čakanje približno isto? Preganjata me endometrioza in slaba jajčna rezerva.
5. Glede na vse mi verjetni IVF ne uide, kajne? Ali bi se kdo spravil popravljati jajcevode?
6. Ali je pri takem spermiogramu potreben ICSI? Androloga ima partner šele.

Veliko sem naložila in se res opravičujem, ampak od vseh težav in odločitev mi že kar brni v glavi.

1000x hvala za odgovor že v naprej.

Spoštovani,
ne razumem povsem ravnanja v vašem primeru. Na eni strani imate proksimalni stop (to je ob maternici) na drugi strani pa se kontrast kopiči distalno. Zelo verjetno torej nekaj z obema jajcevodoma ni v redu in vas bi dali kar na klomifen? Mar ne bi najprej preverili z laparoskopijo, kaj se res dogaja? O verjetnosti težave pri transportu zarodka skozi jajcevod nima smisla ugibati, ima pa smisla stanje preveriti z laparoskopijo. S kontracepcijo ne bi situacije še bolj zapletal, ampak bi vse sile napel za to, da čim prej pridete do diagnoze, da bo treba čim manj ugibati. Tudi slaba rezerva je dodaten razlog, da se pohiti s kakršnimkoli postopkom, bodisi preverjanjem stanja in poskusi naravne zanositve ali z OBMP. Jajcevode se seveda da tudi popraviti, koliko ima to smisla, pa je težko presojati na pamet. O tem bi vam priporočil, da se presodi ob laparoskopiji. Meni se zdi 7% normalnih oblik po WHO dovolj. Ni sicer nek superlativ, je pa dovolj.

Pozdravljeni g. Pušenjak. Zanima me sledece. 14 dni nazaj sem imela opravljeno laparoskopijo in histeroskopijo, zaradi polipa v maternici, ki so ga odstranili, odstranili so tudi endometrioticna zarisca. Poleg tega so preverili tudi prehodnost jajcevodov in so ugotovili, da je levi ok, pri desnem pa pise proksimalni stop. Ginekolog je rekel, da je jajcevod neprehoden na takem mestu, da se ga z operacijo ne da popraviti. Kar pomeni da je samo en jajcevod delujoc. Koliko je dejansko moznosti, da zanosim spontano z enim prehodnim jajcevodom? Ginekolog pravi, da bomo pocakali 4-5 mesecev drugace pa na umetno, saj se s partnerjem trudiva ze vec kot eno leto. Opravil je ze tudi spermiogram, 1. je bil slab (oligoastenoteratozoospermija), 2. je bil normalen (normozoospermija). Svetujete se kaj drugega kot pocakati, ce se bo kaj zgodilo in ce se ne, umetna oploditev?
Hvala za informacije in lep pozdrav.

Spoštovani,
če je zdravi jajcevod normalno mobilen, v 90% doseže oba jajčnika, torej se zaradi izgube enega verjetnost zanositve bistveno ne zmanjša. Sicer pa se jajcevod s proksimalnim stopom da popraviti(z resekcijo in reimplantacijo), ampak se to redko dela, ker je poseg zahteven, ga redko kdo zna kakovostno opraviti in dokler drugi jajcevod deluje, nima veliko smisla in nenazadnje je preprosteje opraviti IVF postopek.