Pozdravljeni
Stara sem 34 let prvič noseča…v 13 tednu sem opravila Ns teden dni prej pa dht.
Prosila bi za vaše mnenje glede izvida.

GA: 13 week+0
Fetal Hr: 167bpm
Crl: 66,7 mm
Nt: 1,4mm
Bpd: 20,3mm
Amniotic fluid: normal
Pri fetal anatomy: vse normalno

Izvid Dht
Free betahcg 19,2 Iu/l equivalent to 0,486mom
Papp-a 0,780 eq.to 0,277mom
T21:
Br: 1:331, Ar:1:1871

T18
Br: 1:818, Ar: 403
T13:
Br:1:2564, Ar: 1:484

V izvidu mi dr. napiše da ni indikacije za invazivno prenatalno diagnostiko…svetuje pa mi Nifty in mi pove da so organi vsi lepo vidni da ne vidi nobenih anomalij pri plodu zato verjetno ni t13 in t18…svetuje mi pa jemanje aspirina protect 100 ker je Papp-a pod 0,415 mom.

Zanima me kaj vi mislite o izvidu, a moram biti zaskrbljena. Moja nosečnost zaenkrat poteka brez težav, ni slabosti, krvni tlak normalen.
Hvala za odgovor

Spoštovani,
ne bi rad kompromitiral avtoritete vaše zdravnice pri uvajanju Aspirina, ampak nižji PAPP-a za enkrat ni indikacija za uporabo Aspirina. Če vašo ginekologinjo skrbi možnost zaostajanja ploda v rasti v 3. tretjini nosečnosti, naj vam opravi še kak dodaten UZ pregled, sicer pa 0,4 MoM PAPPa ni tako ekstremno nizek, le manjši je od 1 in zato se vam je tveganje za T13 in T18 pač nekoliko zvišalo glede na UZ izvid, pa kljub temu premalo, da bi vam pripadal invazivni test. NIPT se v takšnem primeru ne svetuje, ampak se ga kvečjemu obširno pojasni, torej pove nosečnici za prednosti in slabosti, zčati ceno), kajti ta test ni poceni. Tudi za enkrat ni diagnostičen, zato zgolj z visoko natančnostjo opredeli tveganje za najpogostejše kromosomske napake.
Za mene so vse vrednosti za kromosomske napake znotraj okvira, ki opredeljuje nizko tveganje, kar ne kliče po nobeni dodatni preiskavi.

Pozdravljeni

Pišem vam še enkrat ker sem ponovno prebirala vaš odgovor in iz njega zasledila da ste me morda narobe razumel. Moj izvid Papp-a je o, 277mom in ne o,4 mom papa…a to spremeni kaj vaš odgovor. Hvala in lep pozdrav…

P.s. celoten izvid Ns in dht imaste v prvem sporocilu

v obrazložitvi odločitve za Aspirin 100 ste zapisali, da je bil vaš PAPPa pod 0,415 MoM…kje je kdo dobil to mejo za uvedbo Aspirina, pa res ne vem. Ne glede na vse, še vedno mislim enako. Če G. meni, da obstaja povišano tveganje za zastoj plodove rasti, naj rast ploda najprej ustrezno nadzira. Z Aspirinom na pamet samo zardi nizkega PAPPa pa se ne zdravi, če ni še drugih dejavnikov tveganja, npr že vsaj en zahiran otrok v preteklosti.

v obrazložitvi odločitve za Aspirin 100 ste zapisali, da je bil vaš PAPPa pod 0,415 MoM…kje je kdo dobil to mejo za uvedbo Aspirina, pa res ne vem. Ne glede na vse, še vedno mislim enako. Če G. meni, da obstaja povišano tveganje za zastoj plodove rasti, naj rast ploda najprej ustrezno nadzira. Z Aspirinom na pamet samo zardi nizkega PAPPa pa se ne zdravi, če ni še drugih dejavnikov tveganja, npr že vsaj en zahiran otrok v preteklosti.

Pozdravljeni,

stara sem 33 let in drugič noseča. ZM je bila 28.7. Pregled pri G imam konec septembra. Vendar pa me v trebuhu cel čas tišči navzdol in občasno špika na desni strani. Bi se morala na pregled naročiti prej? Je možno da so to znaki izvenmaterične nosečnosti? Krvavitev oz. kakšnegakoli izcedka nimam.

Zanima me kdaj priporočate, da se naročim na pregled NS in DHT? Lahko opravim testa na isti dan?

Zahvaljujem se vam za odgovor!
Lep pozdrav

Spoštovani,
NS priporočam nekje med 17. in 31.10. in hkrati lahko opravite tudi DHT, če bo potreben. Če vas skrbi glede IMN, bi bil prvi UZ, pri katerem bi lahko bilo videti nosečnost v maternici okrog 5 tednov + 3 ali 4 dni, kar bi bilo naslednji teden od torka dalje.

Spoštovani Dr. Pušenjak,

Zanosila sem po IFV dolgi protokol.
Punkcija: 10.07 ; Transfer: 13.07.

Dne 31.08 pravijo da sem noseča 9t+1 po UZ, in če je to točno torej danes pomeni nosečnost 9t+5.
Imam izbiro med 2 terminoma za DHT.
08.09 Petek (bom noseča 10t+2) ali 12.09 Torek (10t+6) ?
Kateri datum bi dal bolj zanesljiv izvid ?
Če je prepozno ali grem se malo prej ter zahtevam novi datum ?

In tudi ali je OK da nuhalno svetlino naredim 12t+2 od nosečnosti – glede na zanesljivosti izvidov.

Spoštovani,
če ste imeli punkcijo 10.7. potem je to tako, kot bi takrat imeli ovulacijo, zato ste bili danes noseči točno 10 tednov. DHT lahko naredite kadarkoli do NS in točnost testa ni odvisna od trajanja nosečnosti. Od trajanja nosečnosti je relativno malo odvisen doprinos DHT k specifičnosti testa, vendar so razlike tako majhne, da se si zaradi tega res ni treba delati dodatnih poti ali celo skrbi. Če kljub temu želite iz DHT “iztržiti največ”, oddajte kri raje 8.9 kot 12.9. Nuhalno svetlino bo v redu opraviti pri 12 polnih tednih, ker se takrat bolje kot pred tem vidijo vsi organi, ki jih želimo preveriti.

Spoštovani Dr. Pušenjak,
DHT sem naredila kot sva rekla 08.09 (10t+2d), danes 22.09 (12t+4d) pa nuhalno svetlino.
Izvid DHT mal mi ni jasen ker sta obe vrednosti malo manjši:
Prosti Beta-HCG: 70.56 IU/L oziroma 1.142 MoM
PAPP-A: 1.08 IU/L v izvidu (ali 1.080 IU/L v screening reportu) oziroma 0.754 MoM

Verjetnost (tveganje) glede le na DHT je 1 : 1677.
Tako so mi povedali nikjer ne piše v screening reportu.

Nuhalna svetlina ima naslednje vrednosti:
-Srčni utripi : 153 bpm
-CRL : 64,9 mm
-Nuchal translucency (NT): 1,5 mm
-Biparietal diameter (BPD): 20.0 mm
-Amniotic fluid: normal
-Chromosomal markers: Nasal bone-present
Fetal anatomy:
Skull/brain (appears normal); Spine (appears normal); Abdominal wall (appears normal); Stomach (visible); Bladder/Kidneys (visible); Hands (both visible); Feet (both visible).

Backround risk za:
T21: 1 : 756
T18: 1 : 8922
T13: < 1 : 20.000[/b]

Adjusted risk za:
T21: 1 : 8575
T18: < 1 : 20.000
T13: < 1 : 20.000
Tveganje za spontani splav/porod pred 34t je: 1 : 53

Glede na vse skupaj kakšno je vaše strokovno mnenje? Ali je prostora za skrbi ker je DHT z manjšimi vrednosti? Ali je potrebno dodatno narediti še Nifty-test?

Hvala vnaprej za vašo prijaznost, vaš čas in vaš odgovor. Lp.

Spoštovani,
pojma “tveganje samo na podlagi DHT” ne poznamo. Obstaja le sestavljeno tveganje na podlagi starost + NS + DHT, sestavljeni izračun tveganje na tej kombinaciji pa napoveduje tveganje z večjo gotovostjo od napovedi tveganje zgolj na podlagi sestave starosti in NS. Skratka, če je skupno tveganje skupaj z DHT 1:1677, gre za nizko tveganje, ki ne kliče po dodatnem testiranju, saj ste globoko v varnem območju pod vrednostjo 1:300. Če vas še vedno skrbi, pa vam za še natančnejše določanje tveganja ostane le še NIPT ali kar invazivni test amniocenteza, kar pa pomeni bistveno višji strošek, nekje od blizu 500 EUR dalje.