Histeroskopija

Pozdravljeni!

Sem 24.dan ciklusa (ciklusi) dolgi okrog 28 dni (redko +/- 2 dni) in bi Vas vprašala ali bi si z Estimo lahko zadržala ta ciklus za dober teden dni? Gre namreč za to, da naj bi imela pred naslednjim IVF postopkom (ETZ) histeroskopijo (sy. Ashermann), da zdravnica pogleda kako je z zarastlinami in jih verjetno odstrani. Če bom dobila M recimo 27.4. potem bom v mesecu maju že v 2. delu cikla, ko imam sploh možnost, da dobim pri tej zdravnici termin (dela od 8.5. naprej), če računamo, da bi imela res srečo in bi bila takoj na vrsti (kar ne vem). Potem bi namreč ta cikel morala zadevo opustiti in iti na poseg šele konec maja, kar pa res za las ali pa se mi ravno za toliko izmuzne transfer (delajo max do 15.7.). Sploh zato , ker imam tanko mat. sluznico in jo kar pripravljajo tja do 23.-24, dne ciklusa.

In še dvoje vprašanj:
– Ali se da s histeroskopijo ugotoviti tudi še stanje maternice v smislu, kolikšno je področje brez funkc. dela sluznice in oceniti tveganje za težje primere vraščene posteljice? Če bi bile prognoze slabe, bi verjetno opustila IVF, saj enega otroka imam.
-Ali tudi na GK LJ delajo pri primerih zarastlin z t.i. vstavitvijo balona za nekaj dni, da se sluznica oz. zarastline prehitro ne zarastejo spet?
– Najboljše zame bi verjetno bilo, da naredijo ETZ takoj po histeroskopiji v nasl. ciklusu, ampak ali tvegam s tem večje možnosti globlje vrašč. posteljice, v kolikor mi nekako le uspe zanositi? Do sedaj sem imela 2 x adher. posteljico in verjetno od tu tudi sedanja sek. neplodnost, kajti prej z zanositvijo nisem imela težav. Stara sem 38 let.

Hvala za odg.,
Maruša

Spoštovani,
hm?…če imate že tako tanko maternično sluznico, ki jo treba za odebelitev posebej pripravljati, potem ne vidim razloga za skrbi glede histeroskopije, saj je edini pogoj za pregledno operativno histeroskopijo tanka sluznica. Ob tanki sluznici tudi progestagen sam slabo prime, torej ne vem, kako bo pri vas konkretno delovala Estima, če z njo začnete. Lahko poskusite. V osnovi bi moralo delovati, zlasti če jo jemljete v zadostnem odmerku, npr. vsaj 2x dnevno vsaj 200mg ali 3 x 100mg, vaginalno.
Ob dobri preglednosti se s histeroskopijo da videti področja s prizadetim funkcijskim slojem ali s kakšno brazgotino ipd., kjer bi se posteljica lahko vrasla globlje v tkivo maternice, predvideti verjetnost takšnega vraščanja pa se ne da.
Kako konkretno obravnavajo pacientko po Ashermannovem sindromu na GK žal res ne vem, ampak to lahko vprašate neposredno kirurga. Domnevam, da se vedno uporabi optimalne rešitve, s katerimi se maksimalno zmanjša zaplete po operaciji in če je to uporaba balončka, ga tudi uporabljajo.
O razlogih za sekundarno neplodnost pa raje ne ugibam, ampak se prepuščam diagnostiki. Vsak porod zase je dejavnik tveganja za sekundarno neplodnost, ker takrat najlažje pride do vdora klic v rodila in do posledic pelvičnega vnetja (adhezije, zaprtost jajcevodov ipd.)

Hvala za odgovor. Ja, včasih mi Estima zadrži M, včasih pa se kljub njej pojavljajo izcedki, ko bi moralo priti do M. To vem, ko jo jemljem v postopkih IVF, saj sem bila sedaj v drugo že skoraj prepričana da je prišlo do zanositve, ampak mi je zgleda Estima zadrževala M ( ali pa psiha :-)).
V glavnem problem glede naročanja je ta, da se tukaj dogovarjamo z med. osebjem in se bojim, da v kolikor bodo videli, da sem že po ovulaciji, da me ne bodo hoteli naročiti zdaj v maju, saj nisem ne jaz ne med. sestra verjetno ta pravi, da bi odločali ali je poseg kljub temu še primeren. Bom pa poskusila omeniti. Gre pa pri meni za nehomogeno sluznico, debeline od 2- max. 7 mm. In tako je kot ste rekli, mislim, da nič kaj ne vplivajo dodatni hormoni na to. Bi mogoče drugačne terpapija kaj pripomogla – npr. Cyckloprogynova (nekaj podobnega), sedaj sem bila skoz na Estrofemu (3×2 tbl in Estimi 2x 200mg).
Prejšnja zdravnica je bila zelo pesimistična glede zanositve pri taki sluznici in me je poslala na GK oz. je rekla, naj grem nekam, kjer imajo še kakšno idejo kaj bi z mano, ker da jo ona nima več. Potem, ko je izvedela, da sem dobila termin na GK, pa je rekla, da ok, da se naj kar tam še mal ukvarjajo s takimi primeri. Skratka od takrat tudi nimam ta prave motivacije, da bi res kaj še lahko bilo pozitivnega na tem področju. Zdravnica, ki me obravnava na GK, je precej bolj optimistična in jo vsakič sprašujem kako je s sluznico, pa pravi, da tolk kot jo mora biti , jo je…Zdaj pa res ne vem več pri čem sem. Zato veliko polagam na to histeroskopijo, ki me čaka, pa upam, da mi povejo kaj več. Kaj menite pa vi glede te debeline sluznice – je res tako minimalna verjetnost, da se zarodek ugnezdi oziroma ali obstaja kakšna terapija za izboljšanje tega. Zarodki so dobri in tudi za svoja leta se mi v redu oplodijo. Od 13 jajčec se mi jih je oplodilo 7. Vstavljajo po 2.

Hvala za odg. in lp

kaj naj rečem dodatno? Samo srečno…za ustrezno rast sluznice se dodaja pred ovulacijo estrogen, po ovulaciji pa progesteron in če to ne prime, je defekt verjetno receptorski. Ampak če se prav spomnim, ste vi že bili noseči, torej ta problem pri vas ni absoluten. 🙂