Pozdravljeni,

imam hipotalamično amenorejo in sem trenutno v 3. postopku inseminacije. Za stimulacijo sem jemala Estrofem 3×1 tableto za zadebelitev sluznice (v 1. postopku je bila sluznica debela manj kot 4 mm, zato smo se v 2. in 3. postopku odločili za dodajanje estrogena) in Gonal F 150 i.e. Danes, na 10 dan ciklusa, je sluznica debela 9 mm, na desnem jajčniku pa je bil vodilni folikel velikosti 17+. Jutri si moram ob 12. uri odmeriti Ovitrelle 250 mg, v ponedeljek zjutraj pa naj bi imela inseminacijo. Zanima me, do kdaj je po vašem mnenju smiselno jemati Estrofem (v prejšnjih dveh postopkih sem ga jemala do stop injekcije) in ali bi bilo morda smiselno po inseminaciji dodati progesteron – glede na to, da svojih hormonov praktično nimam (LH 0,14, FSH 2,51)? Če ja – katerega in v kakšnem odmerku?

Najlepša hvala za odgovor in lep dan vam želim.

Estrofem uporabljajte najmanj do ovulacije, progesteron pa bi dodal, če sploh, šele po ovulaciji. Progesteron je sicer samodejno prisoten po ovulaciji in ni odvisen od vašega LH. Običajno se uporablja Estimo 200mg 2x dnevno vaginalno.

Najlepša hvala za odgovor. Vprašanje sem včeraj postavila še ginekologu, ki je izvajal inseminacijo in je podal podoben odgovor. ČE je ovulacija prisotna (kar se v tem stimuliranem postopku predvideva, da je), potem naj bi bilo na voljo dovolj progesterona. Bil pa je mnenja, da se nikoli ne ve zagotovo, in da “dodajanje škoditi ne more”, tako da mi je predpisal Estimo 200mg 2x dnevno. Včeraj sem torej prenehala z jemanjem Estrofema in si danes zjutraj vstavila prvo kapsulo Estime. Bo torej ok, če Estimo jemljem do 24. aprila (17. dan od stopke in 15. dan od IUI), ter potem 25. aprila zjutraj naredim test? Če bo takrat negativen, potem bo tak verjetno tudi ostal, in lahko z jemanjem Estime preneham. Na sam test Estima verjetno ne vpliva?

Imam pa še eno vprašanje – se lahko hiperstimulacija jajčnikov pojavi tudi v primeru, da na zadnjem UZ ni bilo veliko foliklov in da je bil največji velik samo 17+? Včeraj zvečer sem namreč dobila blago vročino in izredno boleč in napihnjen predel trebuha, kar je vztrajalo celo noč. Danes je malenost bolje, tako da predvidevam, da naj bi zadostoval počitek in se bo stvar sama umirila? V prejšnjih stimulacijah teh težav nisem imela, čeprav so bili folikli večji in jih je bilo več, sem pa zdaj prvič dobila hcg injekcijo Ovitrelle in ne Pregnyl.

Spoštovani,
se strinjam z načrtom glede testa in Estime. Vročino in ostalo pa težko komentiram. načeloma namreč ni logične zveze med pojavi in naštetimi ukrepi.

Pozdravljeni,
po planu sem v ponedeljek zvečer vzela zadnjo kapsulo Estime in potem v torek zjutraj naredila test. Test je bil negativen, zato sem z Estimo prenehala. Menstruacijo sem pričakovala v dnevu ali dveh, ker pa se ni pojavila, sem danes zjutraj še enkrat naredila test in je tokrat pozitiven. Črtica je sicer šibka, ampak verjetno to vseeno pomeni, da sem noseča. Ker do srede (3.5.) nimam možnosti, da bi se oglasila v ambulanti za neplodnost, bi vas rada vprašala, kaj naj naredim glede Estime – bi morala iti na urgenco po kapsule in jih ponovno začeti jemati (na zalogi jih nimam več) ali pa je to nepotrebno? Kakšnih izcedkov ne opažam (mogoče malo belega toka), edini “znak” je napet trebuh in nekoliko bolj polne prsi. Hvala vnaprej za pomoč.

Spoštovani,
če je test pozitiven, je zarodek že vgnezden in je z jajčnikom in njegovim rumenim telescem že ustvaril kontakt in bo to nadaljevalo z izločanjem progesterona, zato mislim, da Estima ni več potrebna oziroma od nje nosečnost ni več odvisna.

Najlepša hvala za odgovor. Če torej do srede ne bo prišlo do kakšne krvavitve, bom odšla v ambulanto preverit, kaj bo pokazal še krvni test – če je nosečnost res prisotna (to je moj prvi pozitivni test in kar težko dojemam da je to res to). Bi vas pa rada vprašala še, kdaj je po vašem mnenju dodajanje progesterona po pozitivnem testu sploh smiselno in potrebno? Na forumih dostikrat zasledim, da punce jemljejo Estimo tja do 12 tedna in se sprašujem ali gre za nepotrebno pretiravanje?

Spoštovani,
samo zato, ker nekaj skoraj vsi počnejo (velja tudi za stroko) to še ne pomeni, da je smiselno. Progesterona lahko primanjkuje le pri ženskah s kratko lutealno fazo in to lahko kritično prizadene prav proces vgnezditve. Zarodek se namreč vgnezdi 6 do 9 dni po ovulaciji, torej mora vsaj tako dolgo biti aktivno rumeno telesce. Ko zasnova za posteljico začne vraščati v maternično sluznico, takoj začne izločati hCG, hormon nosečnosti, ta pripotuje do rumenega telesca po krvnem obtoku in pod vplivom tega hormona se RT takoj spremeni v nosečnostni organ (corpus luteum graviditatis). Od tu dalje je progesteron odveč, ker ta mehanizem pač ne odpove nikoli. Če bi odpovedal, bi bil zarodek od umetnega dodajanja progesterona odvisen vsaj do 16. tedna, kar pa se nikoli ne zgodi. Pomanjkanje progesterona bi torej lahko igralo pomembno vlogo le tam, kjer je trajanje rumenega telesca krajše od 9 dni, to pa je izjemno redko in te ženske imajo običajno ciklus dolg največ 21/22 dni.

Pozdravljeni,

zdravnik mi je, ko me je napotil na IUI predpisal Ultragestan 200mg 3×1 na dan, žal takrat zdravil po pregledu nisem takoj dvignila in je recept zapadel. Ko sem imela sedaj IUI in sem potrebovala zdravila pa mi je drug zdravnik, ki mi je delal inseminacijo predpisal 100mg tablete, glede na napisano mojega zdravnika bi potem morala vzeti 6 teh tablet dnevno. Je to pravilno, namreč jemljem jih od inspeminacije dalje, vendar mi jih bo po tem takem zelo kmalu zmanjkalo. Hvala za odg.in lep pozdrav.

Spoštovani,

Mislim, da bo dovolj tudi 3 x 100mg, saj je 3 x 200mg kar visok odmerek. Če sam predpišem 200mg tablete, običajno odmerim eno na 12 ur (2×1), pri 100mg pa bi bilo 12 ur verjetno predolga doba za nepretrgano doseganje terapevtske ravni progesterona.