Izvidi
Pozdravljeni.
Posila bi vas za mnenje in obrazlozitev izvidov. Dvakrat mi je odmrl plod. Danes sem prejela izvide in bi vas lepo prosila, da mi poveste ali so lahko rezultati izvidov vplivali na odmrtje ploda in kaj sploh pomenijo ta protitelesa.
Trombofilija = NEGATIVEN
PROTITELESA HSV1:
IgG: POZITIVNO 1:22000
IgM: POZITIVNO/NEGATIVNO 0,156
PROTITELESA HSV 2:
IgG: NEGATIVNO
PROTITELESA PROTI VIRUSU Rubela:
IgG: POZITIVNO 10,5 lU/ml
IgM: NEGATIVNO
PROTITELESA PROTI CITOMEGALOVIRUSU
IgG: POZITIVNO 118,00 U/ml
IgM: POZITIVNO/NEGATIVNO 18,0 U/ml
Najlepsa hvala!
Spoštovani,
vsi izvidi razen CMV kažejo bodisi na staro infekcijo ali pa so negativni, pri CMV pa zgolj na enem izvidu ne bi znal interpretirati rezultata, ker ne vem, kaj v tem konkretnem primeru pomeni prisotnost IgM protiteles. Običajno to kaže na nedavno infekcijo, ne pa vedno, zato bi vsaj jaz izvid za CMV ponovil čez 3 do 4 tedne. Čer bi IgM začel resno padati, IgG pa še naprej rasli, bi iz tega lahko sklepal, da je šlo za nedavno infekcijo, v kolikor bi mirovali ali nepomembno padli, pa bi lahko tudi tu rekel, da je infekcija stara in zato za vaš primer nepomembna.
G. Pušenjak lepo bi Vas prosila še za obrazložitev patohistološkega izvida.
MIKROSKOPSKI OPIS:
Organi avtolitično spremenjeni. Histološko je ohranjena le groba zgradba, ki je regularna. V centralnem delu posteljice je infarkt z obilico intraviloznega fibrinoida in vnetnim akutnim odgovorom. V vilusih in ovojih ni znakov vnetja. V večjem delu posteljice so hipoplastične placentne resice s številnimi sincicialnimi vozli, ki so znak hipoksije, ki je najbolj pogodto posledica inadekvantne maternalne perfuzije, čeprav je lahko posledica tudi hipoksije fetalnega vzroka. Spremembe so opisane tudi kot postmortalne spremembe dva in več dni po smrti ploda.
Zanima me naslednje…ali je lahko vzrok drugega odmrtja ploda pri meni, glede na obdukcijski zapisnik antifosfolipidni sindrom?
Za vaš odgovor se vam najlepše zahvaljujem.
Spoštovani,
žal niste zapisali, pri kakšni gestaciji (trajanju nosečnosti) sta se zgodili odmrtji plodov. Tudi do ni nepomemben podatek za oceno verjetnosti razlogov za odmrtje. APS običajno povzroči odmrtje po 10. tednu nosečnosti. Infarkti v posteljici so vsekakor povezani z nečim, kar povzroča strdke v žilah.
Spoštovani,
tud mene skrbi, da bi mogoče lahko imela prisotnost antifosfolipidnih protiteles aPL.
Prosim vas, če mi lahko pomagate kako priti do te preiskave, z odgovori na moja vprašanja.
Zanima me ali lahko prisotnost protiteles aPS preveri osebni zdravnik?
Bila sem tud že pri revmatologu, vendar takrat še nisem imela SS-ov.
Najbrž tega revmatologi tudi ne preverjajo avtomatsko, če jih opis bolezni ravno ne pripelje do tega suma?
Mi mogoče lahko napišete, kako izgleda oznaka te preiskave na laboratorijskih izvidih, da mogoče lahko preverila ali je bilo kaj takega testirano?
Imam tud še težavo, da me vedno ob bolj mrzlem zraku (mogoče ravno iz razloga, da se potem žile skrčijo) začne zbadat na različnih delih telesa, pač tam, kjer je bila izpostavljenost mrzlemu zraku.
Naročena sem tud na barvni dopler UZ za noge. Ali bi se eventuelni manjši krvni strdki lahko videli na tem UZ? Hvala za vašo pomoč in razlage, ki nam jih dajete na tem forumu in lep dan še naprej!
Spoštovani,
žal ne znam brati misli, zato tudi ne vem, kaj je želel zdravnik pri vas preveriti z dopplerjem nog. Ali ga zanimajo arterije ali vene in zakaj. Strdki v srednjih do velikih venah se vsekakor dajo ugotoviti, ampak kot rečeno, za komentar rabim najprej boljši vpogled v vašo obravnavo kot celoto. Nekaj iz konteksta vzetih podrobnosti mi pri tem kaj dosti ne koristijo.
Revmatološko zanimivi bi bili spazmi arteriol v akrah, toprej prstih nog in rok ob izpostavljanju mrazu. Tega pojava sicer ni kjerkoli v oziroma na površini telesa. Vaša predstavitev težav z mrazom me v to smer razmišljanja torej za enkrat ne vodi.
Sicer pa sta za izključitev APS in trombofilije odločilni dve preiskavi: aCL in anti beta 2 GPI.
Spoštovani,
1. sem imela odmrtje ploda v 20. tednu in zdaj 2. v 15. tednu. Bila sem testirana za preiskave trombofilije, ki so bili negativni. Osebna zdravnica me je napotila še k revmatologu na sum APS. Kakšna je možnost donositve v primeru dokazanega APS sindroma? Namreč otroka si s partnerjem neizmerno želiva.
Najlepša vam hvala za vse informacije, sem vam neizmerno hvaležna.
Spoštovani,
v tem primeru bi lahko šlo za imunske razloge, za katere pa pri nas v SLO žal nihče ni zadolžen niti nimamo v to problematiko usmerjenih strokovnjakov, zaradi malo znanstvenih dokazov za tovrstno problematiko pa se žensk ne pošilja v tujino, kjer obstajajo specializirane institucije za to problematiko.
Če vas zanima, poglejte naslednjo povezavo:
http://www.miscarriageclinic.co.uk/profile/dr-hassan-shehata
saj APS = antifosfolipidni sindrom. Seveda bi bilo smiselno to testiranje, zlasti pri odmrtju ploda po 10. tednu, ki se je pri vas že 2x ponovilo.