Pozdravljeni.
Stara sem 21 let. Drugace zdrava oba z partnerjem. Lansko leto sva izvedela za nosecnost ki je do 18 tedna potekala bp. Vse je potekalo normalno vsi izvidi presejalni testi nuhalna svetlina bp. Nakar mi je odtekla plodovna voda. Na zacetku so v Celju ocenili samo pomankanje plodovnice. Nakar v Ljubljani na ukc Anhindramnij. Plod je biu brez plodovne vode in svetovali so mi prekinitev nosecnosti v 19 tednu. Prekinitev je potekala bp. Zgodila se je 22.9.2016. Vceraj pa sem dobila izvide iz genetike in patologije. Pri plodu ni bilo videti razvojnih nepravilnosti Kromosomski pregled ploda bp. Vse v meji normale. Na posteljici pa je bil viden obsežni hematom in številni infarkti posteljice. Zanima me zakaj ginekologinja ni opazila retroplacentarni hematoma ze prej? Zakaj je sploh prislo do izliva plodovne vode? Zakaj pride do infarkta posteljice in kaj pomenijo? Prosim ce mi lahko odgovorite prebrala sem ze mnogo strani in knjih ampak nikjer zaznala da lahko pride zaradi retroplancentarnega hematoma do odteka plodovnice. Hvala za odgovor.
Lp Tamara

Spoštovani,
bojim se, da zadeve niso takšne, kot so vam morda slikali. Retroplacentrani hematom je posledica krvavitve na meji med posteljico in maternično sluznico. Tkivo posteljice si v zgodnji fazi razvoja išče podlago in si pri tem prisvaja žilje nosečnice, ki jo oskrbujejo s kisikom in hranili ter odnašajo razgradne produkte presnove ploda. Pri tem včasih pride do nesreče in se odpre kakšna večja arterija, kri z visokim pritiskom pa olušči del posteljice in ob tem nastane podplutba. Temu rečemo “hematom”. Tega see v zgodnji razi nastajanja da opaziti z UZ, ker je kri tekočina, v kasnejši fazi, ko nastane strdek, pa ima ta ultrazvočno zelo podobno gostoto kot posteljica, zato se ga pogosto ne vidi. Ne glede na vse, naše opažanje hematoma na izid nosečnosti nima prav nobenega vpliva, saj ukrepov ni. Razpok jajčnih ovojev z retroplacentarnim hematomom nima neposredne zveze. Krvavitve za posteljico so namreč precej pogostejše od spontanega razpoka ovojev pred 20. tednom nosečnosti. Glavni razlog za razpoke ovojev in odtekanje plodovnice so infekcije. Te so vedno ascendentne, torej pridejo do nosečnosti iz nožnice. Zakaj, ne vemo. Pomembno vlogo verjetno igra agresivnost bakterije ali bakterijske mešanice v nožnici (npr. vaginoza), spolni odnosi pa zagotovo niso v prid, če so pogoji za infekcijo pripravni.
Kaj torej v prihodnje? Jaz svetujem, da se takoj po pozitivnem testu odpoveste spolnim odnosom in poskrbite, da bo vaginalna flora čim bolj podobna idealni (torej vsebovala le laktobacile). Slednje je mogoče doseči z dodajanjem teh bakterij (v kapsulah Gynophylus) in s svečkami na osnovi mlečne kisline.

Pozdravljeni.
Zahvaljujem se za podroben odgovor. Bil mi je v veliko pomoc pri razumevanju. Pri posvetu tudi z drugim ginekologom je biu odgovor da je skoraj 100% prislo do infekcije. Zanimivo da me je med nosecnostnstjo pregledalo vec ginekologov in mi na ukc nihce ni znal dati tako podrobnega odgovora niti niso vedeli zakaj pride do tega.
Zanima me se zakaj je prislo do infarktov na posteljici? In predlagali so mi da naj opravim teste za trombozo, lupus in antifosfoloidnega sindroma. Kaj menite o tem?
Hvala za vas odgovor.

Spoštovani,
težko bi ugibal, ampak verjetno so test na trombofilijo in antifosfolipidni sindrom predlagali, ker so za takšno stanje značilni hujši zapleti v 2. in zgodnjem 3. trimesečju nosečnosti. Krvavitve in infarkti v posteljici imajo nekaj skupnih dejavnikov tveganja in APS ter TF sta takšna dejavnika, zato se pridružujem mnenju, da je takšno testiranje smiselno.