Najdi forum

Naslovnica Forum Zdravje Ginekologija ABC ginekologije in porodništva Antidepresivi v nosečnosti in med dojenjem

Antidepresivi v nosečnosti in med dojenjem

Spoštovani,
Sem v 32. tednu druge nosečnosti. Psihiatrinja mi je zaradi nevarnosti ponovitve poporodne depresije, ki je prvič z občasnimi epizodami in brez zdravljenja trajala kar nekaj let, predpisala antidepresiv asentra, češ da je popolnoma varno zdravilo med nosečnostjo in tudi dojenjem in ga vedno predpisujejo. Strinjala sem se z njo, potem pa sem prebrala navodila, kjer piše, da “jemanje zdravila, zlasti v zadnjih 3 mesecih nosečnosti, lahko pri dojenčkih poveča tveganje za pojav resnega stanja, ki se imenuje perzistentna pljučna hipertenzija pri novorojenčku (PPHN), zaradi katere dojenček hitreje diha in postane modrikast. Novorojenček ima lahko tudi druga stanja, ki se običajno pričnejo v prvih 24 urah po rojstvu: težave z dihanjem, pomodrelo kožo ali na otip prevročo ali prehladno kožo, bruhanje ali težave s hranjenjem, tresenje, drgetanje ali krče …” Glede dojenja pa piše naslednje: “Sertralin prehaja v mleko.” Sedaj me resno skrbi. Prva hčerka ima namreč astmo (ima jo tudi mož) in najbolj grozno je gledati, kako težko diha. Dnevno jemlje tudi flixotide. Zato ne bi rada še dodatno povečala tveganja, da ima težave z dihanjem zaradi mojih zdravil še drugi otrok. Tudi na tujih spletnih straneh piše marsikaj o tem zdravilu med nosečnostjo. Moja ginekologinja mi jemanje strogo odsvetuje, prebrala pa sem tudi vaše odgovore, kjer jemanja ne odsvetujete. Bolje jemanje kot otožna mama. Kaj bi bilo po vašem mnenju boljše? Razmišljam, da do poroda nekako ne bi jemala AD-jev, in bi jih začela šele po porodu. Ali je bolje, da otrok že v maternici dobi nekaj tega zdravila ali da začnem po porodu. Začela bi postopoma in potem povečevala odmerek, kot sem se dogovorila s psihiatrom. Psihiatrinja mi je sicer svetovala jemanje že v nosečnosti zato, da bi bila zaščitena takoj ko rodim, glede na to, da začne asentra delovati šele po 4 tednih ali več. Ker imamo bolezen tudi v družini, v več generacijah in po več straneh, imam menda več kot 80 % možnosti, da se stanje ponovi. Tudi trenutno moje počutje ni najboljše. Ali je bolje, da jih začnem jemati takoj zdaj, ali naj jih začnem jemati po porodu? Je bolje, da jih jemljem ali da imata otroka otožno mamo? Opravičujem se za tako obširno vprašanje. Hvala za vaše mnenje in čas. Mila

Spoštovani,
cela medicina je v glavnem eno samo tehtanje med večjim in manjšim zlom. V vašem primeru je manjše zlo zdravljenje, ker je večje zlo depresija, ki lahko vodi v precej hujše tragedije kot le “povečano tveganje za težave z dihanjem”, ne glede na to, kako tovrstne težave pri otroku težko gledate. Sicer pa ni rečeno, da se bodo takšni stranski učinki sploh pojavili. Jaz tega stranskega učinka še nisem srečal, pa je kar nekaj nosečnic že jemalo Asentro v nosečnosti in po porodu. Če vas depresija dobro zadane, lahko namreč naredite takšno neumnost, da otroka sploh ne boste nikoli več gledali, ne tako in ne drugače. Če ne bi bilo takšnih nevarnosti, bi se poporodnih depresij ne bali tako zelo.

mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar; Lepo prosim uporabljajte iskalnik! Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.

Hvala. V nekaj besedah znate povedati bistvo. Zanima pa me še nekaj, če morda veste. Kako je z otrokom po porodu, moram to, da jemljem asentro, izrecno povedati, obvestiti pediatra, ga morajo zato takoj ko se rodi, kaj bolj budno spremljati? Imela bom carski rez, tako da bi rada to vedela že prej, ker otrok pač ne bo z mano in ne bom mogla niti povedati. Še enkrat hvala. Mila

nova
Uredništvo priporoča

Spoštovani,
v ta namen izpolnjujemo materinsko knjižico v kateri je poseben prostor za vpisovanje “drugih zdravil”. Vsak resen porodničar bo pred kakršnokoli odločitvijo najprej prelistal in pregledal vašo MK. Če bo podatek zabeležen v MK na za to pripravljenem mestu ali sicer vidno označen, tega zdravniki, tudi pediatri ne bodo prezrli. Seveda pa lahko ob sprejemu v porodnišnico tudi zdravniku še posebej omenite, katera zdravila uporabljate.

mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar; Lepo prosim uporabljajte iskalnik! Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.

Pozdravljeni, znova se obracam na vas. Od poroda je minilo pol leta, porod in vse zraven je bilo okej. Sedaj pa ni vec. Otrok ima velik zaostanek na gibalnem podrocju, grozi nam CP. Vse kar se dogaja zdaj, je stokrat huje kot bi bila PP po porodu. Namrec stalno zavedanje in nenhno ocitanje, da je do tega prislo zaradi AD. Ali sami poznate kak tak primer ali iz prakse ali iz literature o povezavi AD in CP? Najlepsa hvala za odgovor.

Spoštovani,
pri CP gre za problem motorike, ne intelektualnih sposobnosti in je okvara na ravni v bele substance možganov in ne na ravni sive skorje. Najpogostejši razlogi za CP so prezgodnji porod in vsaj nekoč tudi zlatenica, ki jo dandanes dobro preprečujemo s fototerapijo (takoimenovano lučko), tudi kakšna infekcija ali zelo redko pomanjkanje kisika med porodom(manj kot v 10% primerih). Razlogov za prav vse CP žal ne poznamo, je pa skrajno malo verjetno, da bi AD imeli karkoli pri tem, saj ne vidim prav nobenega logičnega mehanizma, po katerem bi lahko AD okvarjali problematični del možganov, poleg tega imamo preveč nosečnic na AD in bi potemtakem takšen izid bil pogostejši. Seveda ne trdim, da AD ne morejo s tem imeti ničesar, ampak v tem primeru bi morala biti v igri kakšna nenavadna presnovna pot tega zdravila ali kak sicer izjemno redek toksičen učinek, ki se manifestira le pri določenih presnovnih tipih, zato bi vam kaj več o tem lahko povedal kak klinični farmakolog ali celo genetik s področja farmakogenetike.

mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar; Lepo prosim uporabljajte iskalnik! Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.

Pozdravljeni, zanima me, ali so vam morda znane studije o povezavi jemanja AD med nosecnostjo in avtizmom? Zanima me,kaj menite o tem, da lahko AD-ji povzrocijo avtizem. Hcerka ima namrec vec znakov in sedaj se ne morem mehati obtozevati, da sem vse to povzrocila sama z AD-ji. Jemala sem joj v 3. Tretjini nosecnosti. Ali poznate kak tak primer, da bi imel otrok avtizem zaradi materinoh AD-jev. Hvala za vas cas.

Spoštovani,
omenjenih člankov nisem bral, ker na to temo žal nimam skoraj nobenega vpliva (zdravljenje depresije vodijo psihiatri) in depresija je lahko med drugim potencialno smrtna bolezen (samomor), zato s to diagnozo ni šale in se kot nestrokovnjak v zdravljenje težko vpletam! Tudi, če bi res obstajala kakšna zveza med AD in avtizmom, bi bilo zdravljenje depresije v večini primerih nujno.
Po drugi strani je svet povsem obseden z avtizmom, močno preveč, glede na redkost tega pojava in očitnejše in resnejše probleme drugje, s katerimi se pa ukvarjamo zelo površno (kakovost hrane in vode, odpadki, uvajanje novih kemikalij brez nadzora ipd.). Nekritično se obtožujejo vsi mogoče razlogi, zlasti takšni, ki so zelo pogosto prisotni, pa hkrati stari 30 in več let, kar že samo po sebi vzbuja dvom v pomen pri naraščanju incidence stanja iz spektra avtizma v zadnjih 10 letih. Mogoče bi našli statistično povezavo avtizma tudi z nošenjem čevljev s petko ali z vrtanjem po nosu, mogoče celo s poslušanjem rock glasbe preko slušalk ali z uporabo mobilne telefonije. Se opravičujem za mogoče banalne primerjave, ampak papir in internet res preneseta vse, še zlasti, ker se lahko tako ali drugače o čemerkoli opredeljuje kdorkoli. Pojavljajo pa se zadnje čase na spletu ne le pofejkani članki ampak celo cele izdaje pofejkanih revij. Skratka, vsak vir informacij je dandanes treba skrbno preveriti, saj se na nič več ni mogoče zanesti iz prve.

mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar; Lepo prosim uporabljajte iskalnik! Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.

Zahvaljujem se vam za ekspresni odgovor, zanima pa me samo se nekaj. Sama sem asentro jemala zadnji mesec, pred porodom sem nehala. Kako je v zadnjem mesecu nosecnosti z razvojem mozganov? Hvala

ja, možgani se razvijajo več kot 4 leta, torej od nekje 6., 7. tedna razvoja zarodka do vsaj 4. leta otrokovega življenja. en mesec antidrepresivov se pač ne zdi smiseln razlog za razvoj avtizma, res!

mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar; Lepo prosim uporabljajte iskalnik! Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.

Pozdravljeni. Trenutno sem noseča 5mesecev.  Psihiater mi je predpisal Asentro. Sedaj pa me zanima, če lahko škoduje otroku? Zelo strah me je namreč tudi stranskih učinkov. Imam še dva otroka in sem občasno zelo pod stresom.  Na začetku mi je rekel, da ni potrebno, sedaj pa je bilo vedno huje. Kot da občasno nisem v realnem svetu. Zelo strah mnenje že vnaprej, ko imam pregled pri ginekologu, strah me je poroda,da bom umrla. Predpisal mi je en teden polovico tablete, potem pa celo. Hvala za odgovor

Spoštovani,

pri odločitvah o farmacevtskem zdravljenju v nosečnosti vedno tehtamo med pričakovanimi koristmi in možno škodo, ampak v takšnem primeru kot je vaš, imate absolutno prednost vi, kajti tudi vaš plod oziroma kasneje otrok nima dobrih možnosti, če se vas prepusti vašemu psihičnemu stanju. Torej zdravljenje in pod vprašajem. Po izkušnjah z Asentro pa v dokaj dolgem obdobju vsaj 10 let, če ne več, ne opažamo posebnih posledic pri otrocih mater, ki so jemale to zdravilo.

mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar; Lepo prosim uporabljajte iskalnik! Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.

Hvala za odgovor. Strah me je zato, ker včasih se zelo dobro počutim, občasno me prime po kakšna dva dni, da se tako počutim, najbolj, ko pač imam kakšen pregled za sebe. Danes sem namreč imela pregled z otrokom v bolnici in sem se počutila zelo dobro. Konec decembra sem bila bolana, takrat sem bolj ležala in se mi je zdelo, da nisem sposobna za nič in sem se vstrasila, da nebom upala niti ven iz hiše. Potem sem šla ven in je ta strah malo minil. Berem, kakšne učinke imajo nekatere in me je strah, da tega nebi imela jaz, ker se mi zdi, da tak hudo tudi ni ali pa mogoče znam te misli obvladati. Začnem vedno nekaj delati, čistiti, da misli grejo drugam. Strah me je, da se mi res ne bi zmešalo zaradi tablet, če mi ne bi odgovarje. Imam te napade panike preden grem do zdravnikov, ampak ko pridem tja se začnem pogovarjati in ko sem gotova je vse ok in bi že lahko takoj šla roditi, me popade neko veselje, da sem pa le vseeno uspela vse urediti in da ni bilo tako hudo. Ginekolog mi je tudi rekel, da asentra ne pride do maternice.

Hvala

Pozabila napisati, strah me je vglavnem, da bi imela hude  stranske učinke in da bi si s tabletami, samo škodovala bolj kot koristila.

najbolj vam škodi vaše stanje anksioznosti , ki vam onemogoča normalno življenje, mnogo bolj kot Asentra.

mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar; Lepo prosim uporabljajte iskalnik! Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.

Pozdravljeni. Lahko začneš z jemanjem asentre v zadnjem mesecu nosečnosti? Je varno ali ne?

Spoštovani,

Asentro uporabljajo nekatere nosečnice skozi celo nosečnost. Začetek jemanja v zadnjem mesecu nosečnosti torej ni nič bolj problematičen.

mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar; Lepo prosim uporabljajte iskalnik! Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.

Pozdravljeni,

Zanima me kako je z Cipralexom v nosecnosti. Namrec lani aprila sem imela UPN ker sem bila zelo depresivna. Septembra sem poiskala pomoc, kjer so mi diagnosticirali anksiozno motnjo ter OKM. Predpisan sem imela Cipralex 10mg. Uvajala kot 1/2 tbl., kasneje 1 celo nato pa 2 tbl. do zdaj, ker sem ugotovila, da sem noseca in se prestrasila, ker ta zdravila baje odsvetujejo v nosecnosti. Psihiater mi je prepisal Asentro 50mg, en teden 1/2 nato 1 celo. Zdaj jih jemljem dva tedna in pocutje je grozno, enako kot lani ko sem bila noseca. Vem da se nastopa navajanje na zdravila, ampak v teh dveh tednih je stranskih ucinkov prevec. Moj psihiater je na dopustu pa me zanima, ce mogoce lahko zacnem nazaj z Cipralexom 10mg 1tbl. Ker se mi zdi da nebom zdrzala brez tega.. Po drugi strani se sekiram za plod, ce to lahko vpliva na njega?
Nosecnost ni bila nacrtovana, vendar si otroka mocno zelima.

Je psihiater sicer takrat povedal,da je imel veliko pacientk ki so rodile na Cipralexu pa z otrokom ni bilo nic narobe.

Spoštovani,

mislim, da bo res najbolje, da začnete ponovno uporabljati cipralex, ker trenutno ste sami sebi največji sovražnik in če ne začnete s terapijo, se bo zgodba izpred leta dni ponovila. Pravzaprav nimate izbire. Res je tudi, da na otrocih mater, ki so v nosečnosti uporabljale antidepresive ni bilo mogoče opaziti posebnih sprememb.

mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar; Lepo prosim uporabljajte iskalnik! Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.

New Report

Close