iugr

Spoštovani,
sem zelo zaskrbljena (po dananšnjem pregledu) in vas lepo prosim za mnenje, oceno o mojih meritvah otroka.

prejšni teden 18.5. 33 teden
GV 78
HC 290
AC 250
FL 58
RI 0,64
PI 1,0
TT1400
danes 25. maj sem v 33 tednu 5/7
GV 80
HC 296
AC 276
FL 84
RI 0,58
PI 0,84
AFI 8,6 CM
TT 1640g

Je pa glavnična vstava in posteljica je zadaj, ni nizko.
Hvala vam za mnenje in odgovor.
LpB

Spoštovani,
kot prvo pade v oko, da so se prav vse mere “kao” zvečale v enem tednu. To je sicer prijetno videti, je pa nerealno, saj je napaka v meritvi znotraj 14 dnevnega obdobja večja kot je možni prirastek ploda, zato se znotraj 14 dnevnega intervala meritev ne da in ne sme primerjati. Kot drugo pa sem opazil, da ste zapisal pri drugem merjenju FL (stegnenica) 84 mm. To zagotovo ne drži, ker tako dolgih stegnenic ni, še zlasti ne pri 34 tednih. Če obe merjenji razumemo kot virtualno enaki, pa se strinjam, da so vse za vsaj 2 do 3 tedne v zaostanku, kar plod uvršča med zelo majhne (SGA – small for date), kar si zasluži obravnavo v enem od terciarnih centrov (LJ, MB). Več vam težko povem, ker ne poznam dovolj okoliščin.

Lepo pozdravljeni g. Pušenjak,

iskrena vam hvala za odgovor.
Tudi sama sem menila, da nekaj ne štima s to meritvijo FL 84 (morda je samo napačen zapis v materinski).
Dobila sem napotnico za MB. Kaj lahko pričakujem tam, da me zadržijo v bolnišnici?
Pa prosila bi vas še za razlago AFT (upam, da pišem prav) 8,6 cm in kaj to je dobro ali ne, da se je RI-0,58 (zmanjšal iz 0,64) in PI – 0,84 ( zmanjšal iz 1,0).
Morebiti kaj vpliva na vse, da sem vegetarijanka?
Hvala še za dodatna pojasnila in pomoč oz. vaš nasvet.
Hvala.
Lp,
Branka

kaj bodo z vami v MB res ne vem, v LJ pa bi vam verjetno ponovili natančen pregled z UZ, tako meritve kot pretoki in seveda ponovno morfologijo, od percentile, na kateri se znajde plod, pa je odvisno, če bi se morebiti vseeno naredilo še amniocentezo in preverilo kromosomsko zgradbo ploda. Če je vse v redu, pa se spremlja nosečnost naprej in čaka na situacijo, pri kateri je treba nosečnost morda predčasno zaključiti. AFI pomeni seštevek globine žepov plodovnice in če je ta seštevek vsaj 8, je to dovolj.

Iskrena vam hvala za odgovor.
Zdaj če vam ni odveč mi lahko razložite še tole RI-0,58 (zmanjšal iz 0,64) in PI – 0,84 ( zmanjšal iz 1,0).
Pa tudi kako se meri pretoke in če je vzrok tu kako se lahko pomaga plodu?
Jaz sem se zredila že 16kg kar tudi verjetno ni ok, pa ne jem veliko oz. se zdravo prehranjujem.
Žal mi je, da se nisem bolj pogovorila s svojo ginekologinjo in ta torek se mi zdi tako daleč in se toliko glede vsega sekiram kar pa spet ni dobro za plod ne?
Hvala še enkrat.
Prijetno nedeljo, uspešno še v veliko (delovnih zmag).
Naj vam vse gre in srečno naprej.
Lp,
Branka

glede teh pretokov bi vam priporočil, da se ne obremenjujete, ker se v vsakdanji klinični praksi žal dela preveč šablonsko in brez poglobljenega razumevanja njihovega pomena.
Nižja kot je številka, boljši je pretok (torej so padci, ki vas skrbijo, vsaj formalno gledano dobra informacija). Za praktično uporabo pa omenjene številke sploh niso pomembne. Dokler se karkoli da izračunati, je pretok skozi žilje zadovoljiv in šele ko pretok v diastoli preneha, nastane problem. Še največ nam torej pove “pogled na krivuljo pretoka”, zato se res ne poskušajte poglabljat v omenjene številke. Še nekateri kolegi jih žal ne razumejo kot bi to pričakoval o njih in zato z njihovo uporabo nekritično pretiravajo, s tem pa zgolj umetno ustvarjajo psihozo in nesmiselno primerjanje ter raziskovanje spletnih virov, iz katerih seveda ni mogoče razbrati nesmiselnosti vsesplošne, pretirane ter neustrezne uporabe teh meritev.

Lepo pozdravljeni,

resnično cenim vaše strokovno mnenje in zato sem rekla, da se še enkrat obrnem na vas.

sem v 36. tednu in naj še povem, da nisem zanosila po menstruaciji (rok imam 7.julija) in lani julija sem imela operacijo pregrade-če tudi to kaj vpliva.
Mere ploda so :
BDP 8,48cm
HC 29,74
AC 29,32
FL 64,96
AFI 13,60
RI 0,56
PI 0,76
TT 2188g
planceta spredaj, grad II, v popkovnici vidne tri žile, plodovnice dovolj, ohranjeni diastolni pretoki v art. umb., vidna želodček in sečni mehur.
plod je SGA.
Kaj vi pravite? Mene še vedno skrbi in nevem kaj naj si mislim. Je možno, da kasneje plod/otrok pridobi na tezi. Jaz sem se zredila 15kg in mi tudi ni jasno kako. Jem več samo se mi ne zdi da spet toliko. Pa kaj priporočate pri išiasu? Sem bila pri fiziatru in ortopedu pa noben nič ne more, le Lekadole da naj vzamem.
Hvala za vaše mnenje in res vas spoštujem.
Lp,

kaj pa lahko rečem? Plod je pač simetrično manjši za 2 do 3 tedne (SGA – Small for Gestational Age), ampak živahen in kot kaže, v dobri kondiciji. Jaz za enkrat ne vidim resnega problema. Pri išijasu najbolj pomaga primeren položaj in ko se bolečina umiri, ustrezna telovadba za hrbtenico. Če so bolečine prehude pa kombinacija dobrega analgetika (morda v nosečnosti analgin ali Tramadol ter eventualno še 2mg Apaurin dnevno).

Lepo pozdravljeni g. Pušenjak,

na žalost vam ne znam drugače pisat/vzpostavit kontakta z vami, cenim pa vaše mnenje bolj kot si mislite. Tako, da vam pišem kar tako in upam, da mi boste vseeno odgovorili.
Danes sem bila na pregledu(33 6/7) in so meritve naslednje
GV/TT/BDP 80, HC 290, AC 310, FL 58, meritve so pokazale 2100g.
Rezultati nuhalne so Trisonmoy 1:469 in s krvnimi izvidi 1:3335. zdravnica je bila malo v dvomih in zdaj sploh nevem kaj naj si mislim.
Zelo me skrbi, ker plod ni simetričen (da se ne razvija pravilno in da je kaj narobe) in da tako malo tehta (mislim, da bi mogel imeti več). Naj prosim svojo ginegologinjo za napotnico za obisk v ambulanti za rizično nosečnost oz. kako naj nadalje postopam? Naj opravim UZ pri čisti drugem ginegologu? Res me je strah, ker sem že pri prvi punčki imela zastoj rasti.
Hvala za vaše mnenje.
vse lepo in dobro in Lp,B

Spoštovani,
res je z vami nosečnicami včasih težko. Vse bi rade razumele v piko, vse mora biti idealno ali pa je takoj groza in strah, vedno najprej pomislite na najhujše posledice in na sploh je stopnja skrbi in zaskrbljenosti povsem neprimerna. Nosečnost je postala projekt, ki mora v vseh podrobnostih štimati kot iz knjige, sicer je takoj katastrofa! Sprašujem se, kako so sploh preživele naše babice in prababice!? V tistih razmerah takrat! pa kako to, da smo mi sploh normalni, ko nas nihče ni preverjal, meril, analiziral vsak naš gib v maternici, itd. itd… ??? Kaj? Sicer nimam na voljo tabel, preko katerih bi lahko preveril, kam sodi vsaka od vaših mer, ampak preko palca bi rekel, da nobena mera kritično ne odstopa od pričakovanih. Plodovi niso vsi enaki ampak določene, tudi telesne značilnosti odražajo podedovano od prednikov. Nekateri imamo kratke ,drugi dolge noge, eni smo bolj čokati, drugi polj dolgi, eni imajo velike, drugi male glave, eni dolga, drugi kratka stopala in tako bi lahko naštevali še za 2 ali 3 strani. Rast vašega ploda se bo nadzirala še naprej in domnevam, da boste najkasneje v 3 tednih, morda že po 2 tednih deležni ponovnega UZ pregleda in iz sprememb v tem času se bo dalo kaj več sklepati. En sam presek meritev zelo redko da dovolj informacij za jasno prestavo, če je kaj narobe, zlasti, kadar so odstopanja minimalna. Poleg tega nas na kritične odklone opozorijo še vzporedni dejavniki kot so slabi pretoki krvi skozi različne žile ploda, preveč ali premalo plodovnice, biofizični profil (gibanje, tonus, položaj ploda) itd. itd. Skratka, za enkrat menim, da nimate razlogov za skrbi, predvsem pa si jih ne delajte na zalogo.