Najdi forum

Naslovnica Forum Zdravje Ginekologija ABC ginekologije in porodništva premajhen obseg trebuha

premajhen obseg trebuha

Pričakujem tretjega otroka (prvi roj. jan. 2003, 3810, 53 cm, vmes sem imela splav, drugi roj. feb. 2005, 3750 in 51 cm; oba rojena ob roku – dečka). V zdajšnji nosečnosti pa ima otrok ves čas premajhen obseg trebuha. V 21t 5/7: BPD 49, HC 186, AC 145, FL 36; v 23t 3/7(4D ultr.) BPD 5.84 cm, HC 21.29 cm, AC 16.33 cm, FL 3.97 cm. Predlagal mi je kontrolo rasti ploda, kar je storila moja ginekologinja v 25t 3/7 – BPD 62, HC 231, AC 170. Tudi njej se je zdel obseg trebuha premajhen, zato me je poslala v por. na ultrazvok, kjer so ugotovili, da ni nič narobe, da je pač otrok bolj majhen, ker pričakujem punčko. Meritve v 29t 4/7 BPD 73, HC 260, AC 235, FL 55 in v 34t 5/7 BPD 85, AC 273 in FL 66.1. Ginekologinja mi je rekla, da ne ve zakaj bi bil obseg trebuha tako majhen, saj je manjši za 3-4t, da je to lahko zaradi tega, ker bo otrok pač bolj suh, lahko pa da bo imel kakšen sindrom. Zanima me vaše mnenje. Bila sem tudi na merjenju nuhalne svetline, kjer so bili rezultati v redu. Skrbi pa me tudi, ker sem imela v urinu prisotne neke bakterije in nekaj sledi od luščenja posteljice ali maternice – kaj to pomeni? Ali menite, da bi morala opraviti še kakšno kontrolo rasti AC? Se vam že v naprej zahvaljujem za odgovor.

Spoštovani,

žal vam na daljavo ne morem nič več pomagati kot so vam ostali, ki so že bili vpleteni. Zelo verjetno gre res le za “vitkejšo deklico”, seveda pa lahko le ugibam. Dokler plod raste, pa čeprav pod pričakovano krivuljo a vendar vzporedno z njo, tako dolgo lahko vztrajamo brez dodtnega ukrepanja. Morda bi kazalo prveriti še enkrat, če ima plod razvito trebušno prepono (morfološka posebnot), kajti če je slučajno nima, črevesje sili v prsno votlino in tam odriva pljuča, pri tem pa je trebuh običajno manjši kot običajno. Pomagati tako ni mogoče vendar bi bilo to vsaj eno od možnih pojasnil.
“Sledi od luščenja posteljice ali maternice” ne razumem. Tega pojma v takšni stavčni zvezi ni!

mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar; Lepo prosim uporabljajte iskalnik! Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.

Najprej se vam najlepše zahvaljujem za odgovor, bi vas pa rada vseeno še vprašala, kaj to pomeni za otroka. Ali se lahko zadeva reši z operacijo oz. kaj sledi.

nova
Uredništvo priporoča

Spoštovani,

verejtno razumete da sem z neosebnim svetovanjem oziroma komentarji zelo omejen in da so lahko nekatere domneve, do katerih pridem zgolj s sklepanjem lahko tudi povsem napačne? Ker gre pri diafragmalni herniji oziroma preponski kili za zelo hudo razvojno napako, ki ima v preko 50% za posledica odsoten razvoj pljuč ploda in s tem nesposobnost preživetja po rojstvu, je težko o tem preveč “nakladati”, zlasti brez vsaj resne utemeljitve. Vse kar sem želel povedati s prejšnjim odogovorom in kar je tudi pomembno, bi bilo morebiti še enkratno preverjanje možnih organskih razlogov za stalno majhen trebuh ploda in eden od možnih, a pomembnih, bi bila preponska kila (difragmalna hernija). Če bi se to stanje slučajno odkrilo pa bi razpravljali naprej, kako in kaj. Če otrok po rojstvu preživi je to stanje seveda mogoče operirati.

mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar; Lepo prosim uporabljajte iskalnik! Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.

Pozdrav!
Tudi pri meni se pojavlja isti problem glede premajhnega obsega trebuha.
Mere v 22t:
GV:46(20+1), AC:153(20+3), FL:34(21),vse bp, posteljica zadaj,plodovnica primerno,glav.lega
Mere v 28t:
GV:64(26), AC:204(25), FL:50(27), posteljica zadaj,plodovnica primerno
Mere v 33t:
GV:76(30+6), AC:240(28+1), FL:56(29+6), posteljica spredaj,plodovnica primerno,glav.lega

21.12. (v 28t) sem bila tudi na 3d UZ in mi je tudi tam rekel, da po njegovih meritvah bi se otrok po velikosti glavice rodil 23.3., po obsegu trebuha pa 5.4. Termin po UZ in po NS pa imam 16.3.

Pritisk imam 130/85, malo zatekam v gležnje in roke, počutim se dobro, tudi punčka je sicer zelo aktivna.

Sedaj sem naročena 1.2. na UZ v porodnišnici, 10.2. pa imam kontrolo. Imam po vašem mnenju do takrat vzrok za skrb oz. lahko kaj naredim?

Hvala!

Spoštovani,

narediti res ni kaj, za vprašati pa se je, kakšne vrste zastoj v rasti je prisoten pri vašem plodu. Možno je, da gre kvečjemu za kak teden dni mlajšo nosečnost od predvidene, torej plod simetrično zastaja v rasti za vsaj 3 tedne. To bi lahko bilo konstitucijsko, saj bi bolan plod verjetno to kazal še kako drugače kot le z zastojem rasti. Edini drugi možni vzrok bi bil lahko še nepravilna kromosomska zgradba. o tem se bo najverjetneje odločalo ob kontroli v porodnišnici.

mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar; Lepo prosim uporabljajte iskalnik! Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.

Spoštovani,
samo na kratko – v prejšnjem odgovoru ste omenili, da bolan plod to kaže – na kakšen način lahko sama nosečnica presodi, da nekaj ni v redu npr. v 24-26 t.

Hvala, lp!

sama nosečnica ne more presoditi, da je kaj narobe. Plod, ki zastaja zaradi “bolezni” ima pogosto pridružene nepravilnosti v razvoju, če je plod videti telesno zdrav in nima anatomskih odklonov od norme, pa pride v poštev še kromosomska napaka, ki je nepravilnost v razvoju res ne spremlja vedno, jo pa večinoma spremlja pomemben simetrični zastoj v rasti.

mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar; Lepo prosim uporabljajte iskalnik! Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.

Pozdrav!

Hvala za odgovor. Zanima me še nekaj – zakaj pravite, da moj plod simetrično zaostaja v rasti? Meni se to zdi bolj nesimetrično, saj razlike niso skozi 3 obdobja simetrične (glede na teden nosečnosti – 22.,28.,32.) = GV(-1,-1,-1 torej vedno isti zastoj), AC(-1,-2,-4 vedno večji zastoj), FL(0,0,-2 zastoj v 32.tednu). Se opravičujem, ampak nekako mi ne gre v glavo ta simetrični in asimetrični zastoj rasti.

Zanima me še, če bi lahko imelo na te rezultate vpliv moje zdravljenje z Bromergonom pred nosečnostjo (prolaktinom hipofize). V času nosečnosti mi je endokrinolog ukinil terapijo in nimam nobenih kontrol do maja.

Zelo sem prestrašena zaradi teh izvidov. Čisto iz vaših izkušenj me zanima – je velika verjetnost, da bo punčka vseeno zdrava? Bojim se kromosomskih napak,DS,… Vem, da NS in DPT ne izključuje možnosti, ampak me nekako tolaži misel, da je vseeno majhna verjetnost za DS (na 3d UZ se pri obrazku tudi ni videlo kakšnih napak).
Kaj pa to ležanje na levem boku, ko toliko pišejo , da je ok? Mi lahko kako pripomore, da se otrok hitreje razvije?

hvala še 1x in lp!

Spoštovani,

simetričnost v primerjavi z nesimetričnostjo ocenjujemo po tem ali plod ves zaostaja v rasti ali zaostaja le obseg trebuha in ostalo skoraj nič. Vaš plod zaostaja v vseh merah in to občutno (res da v AC najbolj) ampak tudi v BPD – 3t ter v FL -3t. Žal ni mere HC, torej obsega glavice, ki je prav gotovo bolj pomemben marker kot BPD. To ležanje na levem boku je tudi bolj tako/tako. Najprej potrebujete resno presojo stanja na ustrezni ravni, torej v Ljubljani, kamor ste menda naročeni.

mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar; Lepo prosim uporabljajte iskalnik! Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.

Spoštovani,

bom svojo skrb izrazila kar v tej temi.

To je moja druga nosečnost, imam nosečniško sladkorno bolezen (v prvi je nisem imela, fantek je bil ob rojstvu težak 3700 g, velik 52 cm), noseča pa sem 39t in 3/7.

Na UZ so že nekaj časa ugotavljali, da je fantek bolj droben, do včeraj, ko je ginekolog (vedno je drug, ker zadnji mesec hodim v ambulanto za rizično nosečnost zaradi sladkorne in občasnega inzulina) rekel, da gre za asimetrijo glavice in trebuščka – na izvidu piše asimetrični IUGR i.o..

Izmeril je naslednje:
F/S: 33 (prejšnji teden 34)
AFI 11,9 cm
BPD 9,55
HC 34,50
AC 32,48
OTT 2999 g
doppler art. umb. PI 0,73
RI 0,51

Zelo bom hvaležna za Vaš komentar teh podatkov. Ali je zaradi manjšega obsega otrokovega trebuščka skrb za kakršnekoli zdravstvene zaplete in težave pri otroku upravičena?

Kaj v praksi pomeni, če je trebušček manjši – je možno, da so zato organi v trebušni votlini (ali tudi drugi) slabše razviti?

Zaradi vsega naštetega (sladkorne in manjše rasti otroka) mi bodo porod sprožili na PDP, če se ne začne prej spontano.

Najlepša hvala za odgovor in lep konec tedna!

Spoštovani,

pri omenjenih meritvah ne gre za nesorazmerje rasti niti za IUGR ampak zgolj za to, da ima plod malce večjo glavico. Obseg trebuha je povsem primeren za trajanje nosečnosti (takšna mera je povprečna pri 37 tednih, kar je začetek terminske nosečnosti), zlasti pri takšnem, povsem normalnem indeksu količine plodovnice.

mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar; Lepo prosim uporabljajte iskalnik! Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.

Spoštovani g. Pušenjak,

na pregledu je ginekologinja z UZ ugotovila naslednje mere ploda – punčke pri 32 0/7 in me poslala na ARN zaradi zastoja v rasti plodovega trebuha:
BIP: 78,05
HC: 280,35
AC: 242,8
FL: 59,7
ocenjena teža: 1,457
IUGR po UZ: 30t1/7

Povsem me je prestrašila zaradi preteklih negativnih izidov nosečnosti. Ali lahko v tem primeru govorimo o asimetričnem zastoju rasti?

Hvala za odgovor in lep pozdrav!

Spoštovani,

če so zapisane mere realne, potem gre res za 4 tedensko zaostajanje v obsegu trebuha, ostalo pa za 1 do 2 tedna. Takšno stanje bi lahko res nakazovalo asimetrični zastoj rasti, kar bi bilo lahko posledica slabšega delovanja posteljice. Pretirana skrb je vseeno odveč. saj se pod dobrim nadzorom porod tempira v za otrok najprimernejši čas in to kljub temu, da bo morda pred PDP, za otroka verjetno ne bo posebej obremenjujoče. Zaostali v rasti namreč hitreje dozorevajo (fenomen prezgodaj odtrganega paradižnika na okenski polici). Če se ugotovitev v porodnišnici potrdi, se priporoča več ležanja, obilno hidracijo in čim nižjo stopnjo stresa.

mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar; Lepo prosim uporabljajte iskalnik! Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.

Pozdravljeni!
Danes sem imela pregled pri ginekologinji in sicer v 30 tednu in en dan nosečnosti(po pdp(15.10.2014) glede na menstruacijo).
Prestrašila me je, saj je takoj na začetku rekla, da se ji moj trebuh zdi mali(nikoli nisem spadala med suhice, sem pa visoka 176cm), potem, ko je začela z ultrazvokom, je pa rekla da ima tudi plod zelo mali trebušček. Nič kaj več mi ni želela povedati, kljub temu da sem jo spraševala. Je rekla, da bo povedala čez 5 tednov. No, vprašala me je še, če slučajno kadim. Vendar ne kadim…Spodaj napišem mere in vas lepo prosim za komentar da malo bolj vem, na čem sem, če je res kritično in če lahko kaj storim glede tega.Imeli bomo fantka.

BPD: 77,71mm
HC: 276,91mm
AC: 235,56mm
FL: 57,52mm
HUM Jeanty: 50,33mm

Hvala in lep dan!

Spoštovani,

AC (obseg trebuha) ploda sicer res za idealom zaostaja 2 tedna, kar še ni kritično, glede na to, da samo ta mera zaostaja, pa bi kazalo meritve ponoviti čez 2 do 3 tedne in ne šele čez 5 tednov. Več ta hip ne bi mogel reči.

mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar; Lepo prosim uporabljajte iskalnik! Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.

pozdravljeni.

tudi meni so rekli da gre pri plodu lahko za zastoj rasti. napotili so me na dodaten pregled v porodnišnico.če bodo tudi oni ugotovili da gre res za zastoj rasti, kakšen je protokol za naprej?
sem v 28.tednu.
podatki iz prejšnjega meseca
gs.24 tednov
gv 57
hc 216
ac 193
fl 42

gs.28 tednov
gv 69
hc 254
ac 209
fl 51

se tudi vam zdi tako?

pretok je bil dober in plodovnica zgleda ok. rodila sem že dvakrat v 38 tednu in oba sta bila 51 in 2800 (če je to sploh pomembno)

hvala

lp

Spoštovani,

nenavadno se mi zdi, da bi bil AC pri 24 tednih popolnoma v sredini pričakovanega razpona, že 4 tedne kasneje pa bi zaostajal za 2 tedna. Več kot ugibati sicer ne morem, ampak imam občutek, da je bil pri vas vsaj v enem od obeh primerov problem natančna meritev obsega plodovega trebuha. Vsekakor velja iti na dodatno mnenje v porodnišnico. Sicer pa 2800g pri 38 tednih ni prav veliko. Ni zastoj rasti, je pa ta številka hkrati bolj pri lahkih novorojencih…

mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar; Lepo prosim uporabljajte iskalnik! Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.

Pozdravljeni!

Tudi jaz bi vas prosila za vaše mnenje glede meritev mojega otroka. Skrbi me namreč ta obseg trebuha, ki je ves čas nekoliko manjši.

20. teden (6/7)
BPD 48
HC 176
AC 169

30.teden (6/7)
BPD 77
HC 287
AC 264

32. teden(6/7)
BPD 81,3
AC 273
teža: 1912g

Prosim torej, če mi lahko poveste ali so mere v mejah normale? Hkrati pa bi vas prosila še če mi lahko poveste kako je z datumom poroda. Namreč določen imam PDP 16.4 2015 glede na datum zadnje menstruacije (10.7). Nikoli pa mi ni ginekolog rekel da bi bil utegniti kasneje glede na UZ . Vedno pa vidim na podlagi izračunov UZ-ja da se datum nekoliko odmika. Mi prosim razložite kako je s tem in kdaj bi po vašem bil PDP.

Najlepša hvala za vaš odgovor

Spoštovani,

ne glejte datumov poroda, ki se pojavljajo zraven posameznih meritev ploda! To orodje uporabljamo ginekologi s točno določenimi nameni in v točno določenih situacijah in ni namenjeno domači interpretaciji meritev! Vaš datum poroda se nič ne “odmika”, ampak je takšen, kot je bil postavljen v prvi polovici nosečnosti. Rast ploda pa je individualna in skrbno nadzorovana s strani vašega ginekologa. Niso vsi plodovi enaki in enako težki ob istem času nosečnosti, razlike med njimi pa se z bližanjem porodu povečujejo. V nanizanih meritvvah za enkrat ne vidim nobene grožnje niti pomembnega zaostajanja v rasti, za zadovoljivo analizo meritev pa vedno potrebujemo še precej več kot le meritve (količino plodovnice, gibe/dihalne gibe, pretoke krvi skozi žile, maternico, videz in oceno zrelosti posteljice ipd.

mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar; Lepo prosim uporabljajte iskalnik! Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.

New Report

Close