POZDRAVLJENI!

1. Partnerka je bila prejšnji teden na operativnem posegu (histeroskopija in laparoskopija). Operiral je dr.Drobnič. Ko je bila odpuščena je dobila vse izvide, vendar pa nama ni nihče povedal, kaka je situacija po posegu(kontrola šele čez 2-3 mesece).
Zato vas lepo prosiva, če nama lahko na preprost način razložite izvid

IZVID:

Epikriza:
29-letna bolnica je bila sprejeta za op. terapijo primarne sterilnosti. Po predoperativnih preiskavah, ki so v mejah normale naredimo op. v SEA.
Histeroskopija:
CK dilatiramo do hegar 9,5. Uterus: cavi uteri dolg 7,5cm z 2cm visokim septumom. Endometrij: tanek. Tubarna ostija: simetrična. Opis posega: reseciram septum uterusa. Deficit 100ml.
Laparoskopija:
Zgornji abdomen: prost
Mala medenica: prosta
Uterus: primerne velikosti, mobilen
Ligamenti: prosti
Desna tuba: razširjena v saktosalpinks, adheriran na ovarij
Levi ovarij: enako kot desni
Potek operacije: Optični in trije delovni troakarji. Naredim obojestransko adheziolizo in fimbrioplastiko. Evertiram z bipolarko. Toaleta, Soludex.

Pooperativni potek je b.p. Odpuščena domov

Takole izgleda izvid. Histeroskopija nama je dokaj jasna, laparoskopija pa malo manj.
Lepo bi prosila za preprosto razlago stanja, če je mogoče.

2. Partnerka je zaradi operativnih posegov v začetku januarja začela jemati Stediril M. Svetovano ji je bilo naj začeto škatlo uporabi do konca.
Zanima naju, kdaj lahko glede na poseg začneva s spolnimi odnosi in ali je v začetku priporočljiva zaščita ter koliko časa?

ZA ODGOVORE SE VAM ŽE VNAPREJ LEPO ZAHVALJUJEVA!
LEP POZDRAV!

Spoštovani,

v opisu operacije je bodisi nedoslednost ali napaka, ker ni opisano stanje leve tube, (jajcevoda), če sta bila oba jajcevoda razširjena v hidrosalpings, potem je prognoza za spontano intrauterino nosečnost slaba, vkolikor pa je bi vsaj en jajcevod razen zarastlin, ki so bile odstranjene sicer intakten, pa obstaja takorekoč 90% možnost zanositve v primerjavi z obojestransko intaktnim stanjem. Hidrosalings je v klobasasto vrečo polno tekočine spremenjen jajcevod, kar pomeni obojestransko zaprtost, torej težko okvaro, tako antaomsko kot funkcionalno. Po odprtju se sicer iz jajcevoda odstrani tudi za nosečnost “strupena” tekočina, vendar zato jajcevod še vedno ne deluje.
Glede na to, da je od operacije minilo že 2 tedna posebni ukrepi pri splnih odnosih niso več potrebni.

Pozdravljeni!

V opisu operacije je bila res napaka, ki sem jo zagrešil ko nisem prepisal izvida v celoti. Še enkrat Vam pošiljam opis, manjkajoči podatki pa so povdarjeni.

IZVID:

Epikriza:
29-letna bolnica je bila sprejeta za op. terapijo primarne sterilnosti. Po predoperativnih preiskavah, ki so v mejah normale naredimo op. v SEA.
Histeroskopija:
CK dilatiramo do hegar 9,5. Uterus: cavi uteri dolg 7,5cm z 2cm visokim septumom. Endometrij: tanek. Tubarna ostija: simetrična. Opis posega: reseciram septum uterusa. Deficit 100ml.
Laparoskopija:
Zgornji abdomen: prost
Mala medenica: prosta
Uterus: primerne velikosti, mobilen
Ligamenti: prosti
Desna tuba: razširjena v saktosalpinks, adheriran na ovarij
LEVA TUBA: ENAKO KOT DESNA
HROMOHIDROTUBACIJA: PO POSEGU TUBI PREHODNI
DESNI OVARIJ: ADHERIRAN NA TUBO IN V FOSSO OVARICO
Levi ovarij: enako kot desni
Potek operacije: Optični in trije delovni troakarji. Naredim obojestransko adheziolizo in fimbrioplastiko. Evertiram z bipolarko. Toaleta, Soludex.

Pooperativni potek je b.p. Odpuščena domov

Še enkrat Vas vljudno prosiva za pojasnitev in se Vam v naprej zahvaljujeva.

Lep pozdrav
Joc in Katarina

Hm…jajcevoda sta bila po popravilu očitno prehodna, glede na to, da sta bila oba spremenjena v hidrosalpings pa težko ocenim, kolikšna je verejtnost, da boste kdaj pravilno tudi delovala. Sama prehodnost namreč ni edino, kar je pomembno, saj je normalen kaliber votline jajcevoda le kak milimeter in ga od znotraj prekriva zelo zapleten sistem migetalk in žlebičkov, kar je lahko ob premoćčni razširjenosti v hidrosalpings dodobra uničeno in torej ne more več delovati kot prej. V takih jajcvodih se pogosto zgodi izvenmaternična nosečnost, čeprav so možne tudi normalne, znotrajmaternične nosečnosti. Vsekakor bo potrebno počakati, kaj se bo zgodilo.

Pozdravljeni.
V začetku tedna sem imela omenjena posega. Prosila bi če bi mi lahko obrazložili izvid. Rekli so mi, da so mi odstanili 1cm velik miom in cisto na desnem jajčniku. Ostalo navajam spodaj.

Histeroskopija:
Dilatacija: do 9,5 Hg
Cavum: normalne oblike in velikosti
Endometrij: tanek
Ostija: prosta:
Opis operacije: uvedem rresektoskop. Reseciram cc 10x5mm velikega kalciniranega mioma.
Deficit: 20ml

Laparoskopija:
Zgornji abdomen: jetra, diafragma, želodec so normalnega izgleda.
Mala medenica: prosta
Uterus: normalne oblike in velikosti
Ligamenti: prosti
Leva tuba: tuba je v celotnem poteku normalnega izgleda, prosta, fimbrije proste
Desna tuba: tuba je v celotnem poteku normalnega izgleda, prosta fimbrije proste Hromohidrotubacija: modrilo ne prehaja čez tube
Levi ovarij: normalne oblike in velikosti, prosto ležeč v fossi ovarici
Desni ovarij: normalne oblike in velikosti, prosto ležeč v fossi ovarici, na njem viden droben endomentriom ki ga enkleiramo.
Douglas: prost

Od omenjenega posega še vedno krvavim, zraven pa se izločajo tudi deli sluznice ali neki strdtki. Ali je to normalno?

V naprej se Vam zahvaljujem za odgovor in Vas lepo pozdravljam. Petra

Spoštovani,

v izvidu pogrešam informacijo, kje se je modrilo ustavilo, kajti skozi jajcevoda očitno ni priteklo. to kaže, da bi naj bila oba jajcevoda zaprta (zamašena?). To je pomembna ugotovitev, je pa zanimivo, da okrog rodil ob tem ni nobenih zarastlin. Kakorkoli, mislim, da bi vam bil operater dolžan še kakšnega osebnega pojasnila. Od tega, kje je ovira v jajcevodih je namreč lahko odvisno tudi to ali lahko pomagamo s sterilnostno operacijo ali pa je edina možnost OBMP (IVF) ? Po operaciji, pri kateri so odstranili miom, čeravno manjši, je krvavitev seveda normalna in lahko traja tja do 14 dni.

Pozdravljeni!
Imela sem spontan splav, sledila mu je abrazija. Ker pa je na ultrazvoku pokazalo, da je še vedno nekaj notri (kot polip- imela sem blage krvavitve), so mi naredili še histroskopijo. Po odpustitvi mi ni nihče razložil podatkov. Zanima me Vaše mnenje. Histroskopijo sem imela včeraj. Proti večjru in tudi danes imam na levi strani jajčnikov pekoč občutek. Ali je to normalno? Ponoči pa sem čutila kot neko »zbadanje« v jajčnikh.

Opis operacije
Histeroskopija:
Dilatacija: do 9,5 Hg
Cavum: normalne oblike in velikosti
Endometrij: po endometriju nekaj posameznih polipov velikosti do 5 mm
Ostija: prosta
Opis operacije: uvedem resektoskop in napravim abraziji polipov
Deficit: 140 ml

Prosila Vas bi za razlago.

Hvala za odgovor.

Spoštovani,
v bistvu ni veliko za povedati. Težavice so običajne za dan, dva po histeroskopski operaciji. Če ne bo vročine nad 37,5 st. C niti gnojavega izcedka iz nožnice, ne gre za infekcijo, to pa je edino, kar nas v bistvu lahko skrbi.

Pozdravljeni,
Pred dobrim tednom sem imela HSK in LSK in po 6 dneh sem imela pregled pri svojem ginekologu da je odstranil sive. Naredil je tudi ultrazvok in me v predelu kjer je bila op pritiskal do dokaj mocnih bolecin. Sedaj Imam ze nekaj dni mocnejso krvavitev kot pred pregledom. In sedaj se sprasujem ali je bilo sploh po enem tednu potreben ultrazvok in povsem normalen Gin. pregled? Poleg tega ni imel celotnega odpustnega pisma operaterja.
Pri op je bila odstranjene cista in narejena fimbrioplastika obeh jajcevodov.
Je mogoce da je s pregledom karkoli ”unicil” kar je bilo pri op zasito?
Hvala za pomoc in lp, T.

Spoštovani,
hm?…se strinjam, da klasični ginekološki pregled en teden po operaciji nima prav nobenega smisla, v kolikor sicer pacientka ne navaja nobenih posebnih težav. Že tako tak pregled ginekologu pove zelo malo, še največ v ginekološki onkologiji in v primeru vnetnih procesov v mali mnedenici, za vse ostalo pa je boljši pregled v spekulih v kombinaciji z UZ pregledom. Razumel bi tak pregled, če bi zdravnik menil, da mora preveriti prisotnost vnetja, za katerega bi sicer obstajali drugi indici, ampak tega iz vašega izvajanja ne razberem. Skratka…nimam ideje, zakaj bi ginekolog opravil tak pregled in kaj je od njega pričakoval. Zakaj krvavitev pa bi tudi ne vedel. Kaj bi se s pregledom dalo “pokvariti”, je odvisno od obzirnosti ali grobosti pregleda ter izkušenosti preiskovalca.

Spoštovani dr. Pušenjak!
Pred nekaj dnevi sem imela histeroskopijo. Lepo vas prosim, če mi lahko razložite, kak pomenijo določene navedbe v izvidu.
Oba tubarna kota sta prosta.
Kaj pomeni, da je sluznica proliferativna?, prisotno je nekaj krvavkastega izcedka.
Iz desne lateralne stene nad NMU se boči v notranjo širokobazi polip.
Zanima me, kaj omeni NMU in kako “nevarna” je bila ta situacija – kot ovira zanositvi in nasploh glede morebitnih tveganj? Kaj pomeni širokobazni polip?
Kaj pomeni stavek: NMU nudi primeren upor posegu?

Prosim še za mnenje glede spodnjega vprašanja:
Po posegu sem le nekoliko krvavela. Kasneje popoldan ni bilo več nič krvavitve in naslednji dan zjutraj tudi več ne. Dopoldan drugi dan pa me je začelo mraziti, začutila sem rahlo bolečino na eni strani najprej vodeno roza izcedek, kasneje pa že krvav izcedek oz. dokaj zmerno močna krvavitev. Pravzaprav me vse to sedaj bolj spominja na kakšno izvenciklično krvavitev, kot pa na posledico odstranitve polipa. Saj je bila tisto precej manjša krvavitev in vmes cca 20 ur ni bilo čisto nobene krvavitve.
Lepo prosim za vaše mnenje ali to krvavitev lahko štejem kot začetek novega ciklusa ali bolj kot posledico zgolj odstranitve polipa?
Hvala za odgovor in lep pozdrav!

Spoštovani,
tekst, ki vas tako natančno zanima, pravzaprav ni namenjen vam, ampak vašemu ginekologu, ki bo vse zelo dobro razumel in uporabil pri vaši nadaljnji obravnavi.
Za vas je pomembno, da ste imeli v maternici benigno, torej nenevarno novotvorbo, ki je morda, morda pa tudi ne, motila zanositev in je bila zdaj odstranjena. Če je bila široko ali ozkobazna je za učinek na plodnost nepomembno. NMU = notranje maternično ustje in to je zgolj opis lokacije polipa, kar je za njegov učinek tudi nepomembno. Proliferativna sluznica se pojavlja med M in ovulacijo, torej je za ta čas normalna. Glede na to, da je bila sluznica proliferativna, torej predovulacijska, ta krvavitev zdaj ne more biti menstruacija. Od česa se pojavlja razen iz rane odstranjenega širokobaznega polipa, si torej ne znam misliti. To sme trajati vsaj 8 do 10 dni.

Spoštovani,
zahvaljujem se vam za pojasnilo. Vseeno bi vas še prosila, če mi poveste, kaj pomeni stavek, da sta oba tubarna kota prosta? Ali to pomeni, da se je v maternici videlo, da kota jajcevodov nista zamašena?
Sicer je bilo v izvidu še navedeno, da so polip poslali na patohistološko preiskavo. Mi lahko mogoče poveste, kako pogosto se zgodi, da bi lahko bil takšen polip morebiti tudi nevaren?
Zahvaljujem se vam za vaš čas in vas lepo pozdravljam!

prosta tubarna kota samo pomeni, da sta bila vidna in nista bila zakrita niti zaprta. to žal ne pove nič o tem, če sta jajcevoda prehodna po celi dolžini ali ne. O statistični pogostosti sprememb na polipu je nesmiselno govoriti, ker za vas v tem primeru ni pomembna statistika, ampak dejansko stanje, to pa bo preverjeno pri histopatologu. Velika večina teh polipov je benignih.

Spoštovani,
hvala za vaš odgovor. Želela bi vas še vprašati, koliko časa po zgorja opisani HSC se odstvetujejo spolni odnosi? Krvavela sem le skupno maksimalno 3 dni. Sedaj čutim le bolečine in to levo ali desno, ko me kaj napenja. Tudi, če npr. spijem Donat. Ali so spolni odnosi že varni, z vidika možnosti okužbe?
V primeru, da bi slučajno prišlo do zanositve (možnost je izredno minimalna in nosečnost zelo zaželjena) ali bi bila potem ta nosečnost kakorkoli ogrožena?
Lepa hvala še za ta odgovor in lepo vas pozdravljam!

po HSC operaciji odsvetujemo spolne odnose 2 tedna. V tem ciklusu bi sicer zanositev odsvetoval, če do nje pride pa načeloma ni bistveno bolj ogrožena, če se ne vgnezdi netipično (IMN, cervikalna nosečnost).

Spoštovani,
se opravičujem za še eno vprašanje, in sicer ali se lahko predvidi, koliko časa traja, da MV spet “stopi skupaj” – po tistem, ko se gre skozenj v maternico in odstrani polip? Ali se to zgodi takoj, ali pa traja nekaj dni?
Ali je npr. teden dni po tem sluznica v maternici na mestu odstranitve polipa bolj dovzetna za morebitne bakterije?
Vse to sprašuejm, ker domnevam, da bi sedaj lahko bila v času ovulacije, zato bi rada morebiti vseeno poskusila s SO. Hvala za vaša pojasnla in lepe prazične dni vam želim!

Vse bistveno je povedano v odgovoru, da po HSC posegu 14 dni odsvetujemo spolne odnose. Toliko se predvideva, da traja za ustrezno vrnitev pogojev delovanja notranjih rodil na prejšnjo raven (kanal MV, sluz, ipd.). Tudi rana na mestu odstranitve polipa se v tem času že zaceli, ne pokrije pa se še z novo sluznico.

Spoštovani dr. Pušenjak,
prejela sem histološki izvid. Piše sicer, naj se z njim oglasim na kontrolo pri izbranem ginekologu. Zanima me ali mi mogoče lahko vi razložite, kaj v bistvu pomenijo spodnji opisi.
Lepo prosim. Meni ni nič razumljivo.
Makroskopski opis: Material poslan kot kozarec (številka): delci polipa endometrija, so trije tanki fragmenti belkaste barve (po daljših oseh merijo 3 in 4 mm) ter nekaj drobnih fragmentov. Za hp ves material, prefiltriran.
Mikroskopski opis z diagnozo:
Uterus (kozarec številka) odščip: Trije neznatni drobci endometrija z rahlo fibrozirano stromo. V žlezah ni atipij. Lahko bi šlo za delce raztrganega endometrijskega polipa.

Kaj torej to pomeni? “Neznatni drobci” endometrija…”Lahko bi šlo” za delce raztrganega endometrijskega polipa.
Zanima me ali je običajno, da se izdajajo takšni “negotovi” opisi?
Ali pa mogoče ni bil vzorec najbolj primeren?
Če bi bilo kaj sumljivega, bi bilo napisano kaj drugače?

Ali je s takim izvidom, ki ga prejmemo iz ambulante OMBP res primerno iti še k svojemu G, da nam to bolje pojasni?Prosim, da mi ne zamerite za takšna vprašanja, vendar sem pričakovala, da bi kaj več razumela na osnovi prejetega izvida. Ker se zdravim za neplodnostjo sem že itak veliko pri G, zato ne bi želela hoditi tja še za kakšne malenkosti. Hvala za Vaše razumevanje in lp!

Spoštovani,
vse kar o omenjenem izvidu lahko povem je, da v njem ni sledu o kakšni problematični spremembi. Vse videno zgleda običajno, normalno tkivo, ne glede na nejasen izvid. Tudi delci raztrganega polipa so dober izvid, da le ni atipij. Vzorec tkiva pač res ni bil ne vem kako reprezentativen.
Če tkiva ni dovolj in nima tipičnih slojev, jih histolog težko drugače opiše kot zgleda zgornji opis.