sindrom rotatorne manšete
Izvid zdravniškega pregleda UZ rame: z dne 11.9.2013
Tetivi mišice dolge glave bicepsa sta ohranjeni. Na desni strani so vidne tekočinske kolekcije – burzitis.
Tetive mišic subscapularis in infraspinatus so ohranjene in primerljive.
Na desni strani je vidna ruptura tetive mišice supraspinatus
Levo je tetiva ohranjena, ima pa nekoliko ožji prostor (4.2 mm), kar jo lahko utesnjuje.
Na desni strani je vidna zadebeljena subdeltoidna / subakromialna burza.
Naj pripomnim, da me desna roka boli že več kot eno leto. Posebno hude bolečine so na zunanji strani nadlahta in treh prstov – palec sredinec in prstanec. Boli me tudi rama in zadaj lopatica in vrat. Praktično je desna roka neuporabna. Moram pa povedati da ob mirovanju in v določenih legah me ne boli. Naredila preizkavo brahialnega pleteža – elektromiografija dne – 28.9.2012 – zaradi nemoči v prstih in je z desno roko v redu, je pa blag sindrom zapestnega prehoda levo. Tudi leva roka me že boli, in za spremembo prst mazinec. . Imela terapije – fizoterapije kot so ultrazvok nadlahta , to je pa tudi vse in ni nič pomagalo. Ob naporu desne roke me zelo bolijo prsti in cela roka z ramo vred peče in boli. Stara sem 69 let. Naj pripomnim, da se ne spomnim da bi padla ali kako drugače poškodovala desno ramo.
Prosim če mi poveste kakšna je to diagnoza ali je možna kakšna operacija in kako so uspešne.
Upam da sem izvid prepisala v redu. Za odgovor se vam lepo zahvaljujem – ANA
Spoštovana,
izvid UZ preiskave kaže na pretrganje zgornje kite rotatorne manšete desnega ramena in vnetje sluzne vrečke nad njo.
Pred morebitno operacijo, priporočam opraviti slikanje ramena z računalniško tomografijo z vbrizganim barvilom v sklep (CT artrografijo), ki bolj natančno pokaže okvare. Težave se da sicer z artroskopsko operacijo pomembno zmanjšati ali celo odpraviti.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Prosim.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Pozdravljeni,
Po že dalj časa prisotnih bolečinah me je ortoped napotil na MR in bi rad, če mi obrazložite izvid MRI-ja ter kakšn je nadaljni potek zdravljena.
Napotna diagnoza: sindrom rotatorne manšete
Preiskava: MR desne rame
Izvid:
V glenohumeralnem sklepu ni izliva.
Blag edem SA-SD burze pod akromionom ter manjši izliv v sprednjem delu subakromialnega dela burze. Tetiva supraspinatusa ima v sprednji tretjini vleken mestoma zvišan signal, brez znakov rupture. Opisano predstavlja MR znake subakromialne utesnitve. Akromion tip 2-3, lateralno je akromion nekoliko inkliniran kavdalno. Ostale tetive rotatorne manšete in tetiva dolge glave bicepsa imajo normalen potek in strukturo.
Linearno zvišanje signala med lubrumom in glenoidom v anterosuperiornem delu, ki verjetno predstavlja le normalno varianto (sublabralni foramen). Natančnejša ocena kapsulo labralnih struktur, v kolikor klinično relavantno, je možna z MR artrografijo.
Zaključek:
MR znaki subakromialne utesnitve. Akromion tip 2-3 z lateralno kavdalno inklinacijo.
Lep pozdrav ter v naprej hvala
Spoštovani,
v izvidu MR navajajo tekočino v sluzni vrečki (burzi) med izrastkom lopatice (akromionom) in med zgornjo kito rotatorne manšete (m. supraspinatus). Slednja ima tudi zvišan signal (verjetno oteklina).
Najprej priporočam fizioterapevtsko zdravljenje (lokalno protivnetno, okrepitev mišic roratorne manšete), zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, nato blokado sluzne vrečke z lokalnim anestetikom in glukokortikoidom, če niti ta ne bo prinesla pomembnega izboljšanja, pa artroskopsko operativno zdravljenje – odstranitev dela sluzne vrečke in stanjšanje akromiona.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Pozdravljeni,
leta 2010 sem bila diagnosticirana s sindromom rototarne manšete. Narejen je bil UZ leve rame in kasneje sem dobila terapije. Po približno pol leta se je stanje izboljšalo.
Ta sindrom ni bil posledica kakšne poškodbe.
Zdaj se mi vsake toliko časa, podobna bolečina še ponovi ampak ni tako velika in traja cca. 3 dni.
Par dni nazaj, pa se mi je ista bolečina pojavila v desni roki. Do današnjega dne se je bolečina razvila in boli enako kot me je 5 let nazaj leva roka, torej zelo. Naj še povem, da me ne boli rama ampak roka (predel nadlahtnice). Boli me v mišici, ko roko dvignem v določen položaj in želim naredit kakšno potezo pri kateri moram uporabiti moč.
Naj povem, da tudi ta bolečina ni posledica kakšne poškodbe, ker nisem nič takšnega delala. Kolikor se spomnim, sem se enega dne kar zbudila z rahlim nelagodjem v roki, to nelagodje je tekom nekaj dni prerastlo v bolečino.
Čemu lahko pripišem to bolečino? Ali je sindrom rototarne manšete (predvidevam da je to to, ker boli enako) pogojen s čem drugim kot poškodbo? Je lahko kakšna bolezen? Naj še povem, da sem lani imela grozne probleme z obema kolenoma in hrustancem, mi je kar pokalo ob vstajanju in krčenju noge ampak to pokanje je bilo izjemno boleče (tako, da sem se vstajala komaj komaj in to z izstegnjenimi nogami). Tudi tukaj ni bila prisotna poškodba (sicer sem nekaj časa prej telovadila ampak nič preveč napornega). Šla sem na slikanje kolen, vse je bilo brez problemov. (na vrsto sem prišla po 3 mesecih, ko je bilo stanje malenkost boljše).
Prosim za Vaše mnenje.
Hvala vnaprej, LP
Spoštovani,
vzroki za bolečine v ramenu so številni. Za začetek priporočam natančen klinični pregled.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Pozdravljeni,
Pri MR desne rame sem dobila izvid:
Zmerno degenerativno spremenjen AC sklep s 3 mm velikimi inferiornimi robnimi osteofiti ki
malenkost vtiskuje tetivnomišični spoj supraspinatusa,
Akromion tip 2,
Tetiva supraspinatusa je izrazito tanka, v antireornem delu je možna manjša popolna ruptura,
večji del debeline oz. artikularna vlakna so retrahirana za nekaj več kot 2 cm, tetiva je delaminirana.,
mišica je minimalno, blago maščobno infiltrirana, blago atrofirana.
Tetiva dolge glave bicepsa je medialno subluksirana, v področju rotatornega intervala tendinotična.
Tendinoza subskapularisa z majhno parcionalno rupturo ob kranialnem narastišču, mišica je blago maščobno infiltrirana.
Ruptura posterosuperiornega labruma, sublabralni foramem anterosuperiorno.
Radiološke diagnoze:
S460 Poškodba tetive rotatirne manšete na rami.
LP Vlasta
Spoštovani,
navajajo obrabno spremenjen sklep med ključnico in izrastkom lopatice akromionom s kostnimi izrastki, ki pritiskajo na mišico supraspinatus (zgornjo mišico rotatorne manšete). Kita te je delno pretrgana, mišica pa maščobno premenjena. Podobno navajajo tudi za mišico subskapularis (sprednjo mišico rotatorne manšete). Opisujejo tudi obrabne spremembe kite dolge glave dvoglave nadlahtne mišice, ki ne leži na pričakovanem mestu.
Menim, da bo za rešitev težav potrebno artroskopsko operativno zdravljenje. Odgovor na vprašanje, katero in kako obsežno operacijo bi bilo potrebno narediti, lahko dam le po (kliničnem) pregledu ramena in po pregledu posnetkov opravljenega slikanja z MR.