Pozdravljeni. Prosim za razlago izvida MR artrografije desnega kolka;

Sklepna površina femoralne glavice je regularno oblikovana, sferična, brez znakov robne osteofitne apozicije. Debelina artikularnega hrustanca je ohranjena. Signal iz subhondralne spongioze je primerne intenzitete.

Kostni rob acetabula je prominenten – tangenta na AP rob acetabula leži nekaj mm lateralno od centra glavice. Kolikor je mogoče oceniti iz artrografskih sekvenc sta kortikala in spongioza ohranjeni. Labrum je antersuperiorno blago hiperintenzivno spremenjen, ne uspemo dokazati špranj izpolnjenih s kontrastom, ki bi kazale na poškodbo labruma.

Zaključek: gre za FAI tipa pincer.

Lp,

Nina

Spoštovani,

v izvidu MR artrografije navajajo utesnitev med čašico medenice in glave stegnenice v zgornjem delu, predvsem na račun izrazitejšega zgornjega del čašice medenice. Artroskopsko operativno zdravljenje bi lahko pomagalo.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Najlepša hvala za odgovor. Kaj točno pa je FAI tipa pincer?

Lp,

Nina

Spoštovani,

FAI je okrajšava za Femoro-Acetabular Impingement, kar v slovenščini pomeni utesnitev med glavo stegnenice in čašice medenice. Tip pincer, je utesnitev, ki nastane zaradi izrazitejšega ali povečanega zgornjega roba čašice medenice. Rešitev je lahko artroskopsko operativno zdravljenje.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pozdravljeni!

Prosila bi za razlago mr artrografije desnega kolka.

Sklepna površina femoralne glavice je regularno iblikovana, sferična, brez pomembnih znakov robne osteofitne apozicije- alfa kot je še v mejah normale. Debelina artikularnega hrustanca je ohranjena. Signal iz subhondralne spongioze je anterosuperiorno spremenjen-prisotne so drobne psevdocistične spremembe.
Kostni rob acetabula je primerno oblikovan; kortikala in spongioza sta ohranjeni, ni videti pataloških sprememb intenzitete signala. Labrum je nehomogene intenzitete, anterosuperiorno je videti nekoliko iregularno špranjo, ki je izpolnjena s kontrastnim sredstvom.
Zaključek: gre za psevdocistične spremembe v subhondralni spongiozi femorja ob anterosuperiornem robu sklepne površine; poškodba, degeneracija labruma anterosuperiorno.

Najlepša hvala,

lp, Anita

Spoštovana,

v izvidu navajajo obrabne spremembe predvsem vezivno-hrustančne ustnice v zgornjem sprednjem delu desnega kolčnega sklepa.

Priporočam artroskospko operacijo kolka, ki jo pri nas izvajajo na Ortopedski kliniki UKC Ljbuljana.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Kaksna pa je ta operacija in ali bo po njej uredu?

Spoštovana,

to je operacija pri kateri skozi 2 do 3 1/2 cm reze pod nadzorom kamere popravimo ali očistimo okvarjeno vezivno hrustančno ustnico. O tem, kaj lahko od operacije pričakujete, priporočam pogovor z bodočim operaterjem.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Najlepsa hvala za odgovore.

Lep pozdrav, Anita

Prosim.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

status:coxae dex.:fleksija 100, abdukcija 35, addukcija 20, rotacijski gibi so možni za 10 st. v vsaki smeri, gibljivost je boleča. Prosim za mnenje! LP

Spoštovana,

iz navedenega vidim, da imate v vse smeri omejeno gibljivost v kolčnem sklepu, ki je tudi boleča.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pozdravljeni.
Prosim za razlago izvida MR artrografije desnega kolka;

Na sagitalnih, transverzalnih in koronarnih MR posnetkih levega kolka z uporabo različnih tehnik snemanja je videti:

– kongruentna sklepna telesa levega kolka
– manjša kostna hipertrofija (izboklina) prehoda glave v vrat antero-lateralnega dela femurja, alfa kot meri 60 stopinj
– fibrocistična lezija subhondralne kosti premera 4 mm ob izboklini ob edemu okolne kosti
– degeneracija acetabularnega labrumav sprednjem in zgornjem delu brez rupture
– manjša neravnost kontur hrustanca anterolaterlangea dela acetabuluma
– entezopatija kite m. gluteusa mediusa ob narastišču velikega trohanterja

Preostale prikazane kostne, mehkotkivne in nevrovaskularne strukture imajo normalno intenziteto signala in primerno morfologijo.

Zaključek:
Izvid MR artrografije levega kolka za femoroacetabularni impingement tipa CAM z degeneracijo labruma, kostne izbolkine femurja in fibrocistično lezijo ob izboklini, poškodbo hrustanca acetabula ter entezopatijo kite m. gluteusa mediusa ob narastišču velikega trohanterja.

Vnaprej se vam zahvaljujem in lp

Maja

Spoštovani,

v izvidu navajajo znake utesnitve z obrabnimi spremembami vezivno-hrustančne ustnice v zgornjem in sprednjem delu z okvaro sklepnega hrustanca čašice mednice in kostno izboklino na vratu stegnenice z reakcijo kosti v tem predelu ter okvaro kite srednje zadnjične mišice. Priporočam pregled pri kolegu, ki se ukvarja z artroskopskimi operativnimi posegi kolka (Ortopedska klinika UKC Ljubljana).

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Hvala za odgovor.

Vendar pa bi vas prosila, če mi vseeno lahko malo bolj obrazložite naslednje:

1.utesnitev z obrabnimi spremembami vezivno-hrustančne ustnice v zgornjem in sprednjem delu z okvaro sklepnega hrustanca čašice mednice?

2. kostno izboklino na vratu stegnenice z reakcijo kosti v tem predelu?

3. okvaro kite srednje zadnjične mišice?

Hvala za ogovor in lep pozdrav

Maja

Spoštovani,

menim, da je podrobnejša razlaga mogoča le v “živo” ob pregledu samih posnetkov MR artrografije.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

MR.ARTR.KOLKA
Pozdravljeni zanima me moj izvid.
Po fluoroskopsko vodeni punkciji kolka injiciramo okoli 10ml kontrastnega sredstva.MR slikanje opravimo po standardnem protokolu za MR artografijo kolka.Rekonstruiramo sekundarne MPR reze.

Sklepne površine so kongruentne.Sklepni hrustanec je normalne debeline in itenzitete signala.Stanje po parcialni resekcji anterosuperiornega labruma in roba acetabula.Videti je malo tekočine ob lambrumu,anteriorno in v področju resekcije in zatekanje kontrasta,bolj posteriorno labrum je primerno prikazan.

Mnenje: stanje po anterosuperiorni resekciji labruma

Pozdravljeni,

v izvidu navajajo le pričakovane spremembe po odstranitvi sprednjega zgornjega dela vezivno-hrustančne ustnice.

Pozdravljeni. Prosim za pojasnilo izvida mr kolka.
Začetne degenrativne spremembe kolka, znaki kostne apozicije na glavici.
Degenerativne spremembe roba acetabula va antersuperiornem in deloma v posterosuperiornem kvadrantu s kostnimi fragmenti roba
Psevocisticne spremembe v spongiozi acetabula
Degeneracija labruma v antersuperiornem in deloma v posterosuperiornem kvadrantu
Kalcinacije v labrumu
Poškodba labruma
Entezopatija prirastišča m. rectus femoris
Kalcinacije v tetivi

Kako kaze z kolkom?

Pozdravljeni,

v izvidu navajajo začetne obrabne spremembe kolka z kostnimi izrasti tako na glavi stegnenice kakor tudi na čašici medenice, predvsem v njenih zgornjih delih. V teh delih navajajo tudi okvare vezivno-hrustančne ustnice, ki je tudi poškodovana. Prav tako navajajo odlaganje kalcija v kiti mišice rectus femoris (preme stegenske mišice) in v vezivno-hrustančni ustnici.

S kliničnim pregledom je potrebno ugotoviti, kaj od navedenega vam tudi povzroča težave. Če bo to vezivno-hrustančna ustnica, bom priporočil artroskopsko operativno zdravljenje, če pa ne, pa zdravljenje z injekcijami plazme bogate s trombociti in nato z injekcijami hialuronske kisline.