obrazložitev izvida mr desnega kolena
Pozdravljeni.Stara sem 38 let.Pred skoraj tremi meseci sem si poškodovala koleno pri padcu iz lestve.Izvid mr preiskave pravi:
N.dg.:STatus post.gen.dex.
Križni vezi desnega kolena sta ohranjeni.
Ohranjene so kolateralne vezi ter ligament patele.
V področju meniskov ni videti sigurnih raztrganin.
Vidna je lateralna subluksacija patele z znaki hondromalacije patelarnega hrustanca.
Stanjšan je medialni patelofemuralni ligament.
Travmatologovo mnenje je bilo:TH:glede na težave,ki jih ima in MRI izvid menim,da bi bilo smiselno razmisliti o operativnem posegu.Svetujem pregled pri ortopedu,do takrat priporočam vaje za gibljivost kolena,predvsem vaje za stegenjske mišice.Odsvetujem daljše delo sede,delo kleče,čepe,hojo po neravnem terenu.
MNENJE ORTOPEDA:Glede na to da pogačice ne morem popolnoma luksirati kakor tudi gospa do sedaj še ni imela kompletne luksacije pogačice bi svetoval predvsem konzervativni program,ki naj vključuje fitnes program za stegensko muskulaturo ciljano vastus medialis ter uporabo stabilizacijske upornice za pogačico,katero ima danes nameščeno.Lokalno NSAR v obliki mazila,izogibanje dela čepe in kleče ter nošenje bremen po stopnicah in lestvah.Potrebna je RTG obdelava obeh pogačic ciljano tangencialno pod kotom 20/30 stopinj.Kontrola s sliko.Zaenkrat bi artroskopski poseg katerega smo predvidevali še opustili.Definitivno mnenje glede operacije pa bo sledilo z RTG posnetkom.
Prosim za vaše mnenje,ker imam v kolenu bolečine in ob vsakem nepravilnem gibu mi v kolenu nekaj zaskoči kar me nepopisno boli vendar si z rokami in z nekim gibom to popravim bolečina se sicer zmanjša me pa potem nekaj časa peče in boli v kolenu.Bojim se vrnitve v službo kajti delam kot prodajalka in je moje delo vseskozi na nogah.Bolniški stalež se mi izteka čez 5 dni.
Vožnje z avtomobilom se zelo bojim,ker imam strah da mi koleleno med vožnjo zaskoči.Prosim,če mi lahko odgovorite.Ortopeda(samoplačniško) sem obiskala že 4 krat,dal mi je tudi blokado v koleno katero sem zelo slabo prenesla pomagala pa ni čisto nič.Nimam več volje hoditi k njemu,ker do sedaj mi še ni nič pomagalo denarja sem se pa tudi že znebila.Lepo prosim za vaše mnenje.
hvala lp Karmen
Glede na opisano menim, da je potrebno predvsem okrepiti notranjo glavo štiriglave stegenske mišice (vastus medialis). Pri tem je nujno uporabiti mišično elektrostimulacijo, saj brez nje, samo z vajami, ne morete usmerjeno okrepiti le notranje glave. O možnostih tovrstnega zdravljenja se lahko pogovorite na tel. 041753913 ali preko el. pošte: [email protected].
Če bi priporočeno zdravljenje ne začelo prinašati izboljšanja v 3 mesecih izvajanja, priporočam pregled s posnetki magnetne resonance in z rentgenskimi posnetki obeh pogačic tangencialno pri pokrčenju kolena 30, 45 in 60 stopinj.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
pozdravljeni, stara sem 18 let in izvid sledi tako:
Nekaj sinovialne tekočine v sklepu.
Nakazana patelofemoralna displazija in lateralna subluksacija patele. Lateralni nagib patele. Medialna parapatelarna sinovialna plika.
Patelofemoralni hrustanec izgleda nromalno ( le to ne izključuje začetne hondropatije).
Medialni patelofemoralni ligament je stanjšan, elongiran, ohranjene intigritete ( stanje po distenziji?).
Preostali artikulacijski hrustanec ne kaže patoloških sprememb.
Medialni in lateralni meniskus sta nromalna.
Ligamentarni aparat je ohranjene intigritete.
Spoštovana,
v izvidu MR navajajo nakazano nepopolno razvitost sprednjega (pogačično-stegneničnega) dela sklepa, nekaj tekočine v sklepu, nagnjenost in pomik pogačice navzven ter stanjšana notranjo pogačično-stegnenično vez. Opisane spremembe so lahko posledica izpaha ali skorajšnjega izpaha pogačice. Priporočam presojo ugotovitev MR skupaj z ugotovitvami kliničnega pregleda.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Pozdravljeni,
Včeraj sem prejela izvid magnetne resonance in piše takole:
Nekaj sinovialne tekočine v sklepu.
Nakazan lateralni nagib patele.
Manjša medialna patelarna sinovialna plika.
Spremenjena intenziteta signala patelofemoralnega hrustanca, suspektni majhni povrsinski defekti – suspektna patelofemoralna hondropatija.
Preostali artikulacijski hrustanec ne kaže patoloških sprememb.
Po celotni globini medialnega meniskusa je prisotna horizontalna fisura,na prehodu korpusa v zadnji rog je nakazana ekstruzija.
Lateralni meniskus ne kaže patoloskih sprememb.
Sprednji krizni ligament je prekinjene integritete v višini femoralnega nasadišča – stanje po rupturi.
Preostali ligamentarni aparat je ohranjene integritete.
Mnenje: Ruptura medialnega meniskusa. Ruptura prednjega kriznega ligamenta.
Prosila bi Vas za odgovor, kaj to pomeni za naprej?
Hvala.
Spoštovana,
v izvidu navajajo raztrganje sprednje križne vezi in notranjega meniskusa ter okvare sklepnega hrustanca v sprednjem delu kolena. Zaradi kombinacije prvih dveh poškodb bo zelo verjetno potrebno operativno zdravljenje – artroskopska nadomestitev (rekonstrukcija) sprednje križne vezi in oskrba notranjega meniskusa.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Spoštovana,
takšne operacije izvajamo (tudi) mi, vendar ne na napotnico. Renabilitacija do normalne hoje traja 2 do 6 tednov, do polnih (tudi športnih) obremenitev pa 5 do 9 mesecev (odvisno od hitrosti in uspešnosti mišične rehabilitacije).
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Lep pozdrav danes sem prejela svoj izvid MR slike kolena in sicer pise:
nekaj sinovialne tekočine v sklepu.
nakazan lateralni nagib in lateralna subluksacija patele.
medialni patelofemoralni ligament je elongiran in stanjšan, ohranjene integritete
nakazana medialna patelarna sinovialna plika
edem patelarnega hrustanca, prisotni so majhni površinski defekti in sagitalno usmerjene fisure, ki ne segajo do kosti – začetna hondropatija patele
suspektna začetna hondropatija hrustanca lateralnega tibialnega platoja
v distalni metadiafizi femurja centromedularno je vidna majhna ovalna formacija heterogene intenzitete _ verjetno enhondrom.
mnenje: lateralni nagib in lateralna subluksacija patele. Začetna hondropatija patele.
najlepša hvala za obrazložitev in odgovor, predvsem me zanima ali je po vašem mnenju potrebna operacija?
Spoštovana,
v izvidu MR navajajo navzven pomaknjeno ter nagnjeno pogačico, začetne okvare sklepnega hrustanca na njej in majhen, verjetno hrustančni tumor v končnem delu stegnenice.
Operacija zelo verjetno ne bo potrebna. Priporočam pregled pri ortopedu, zaradi opisanega tumorja (ki je zelo verjetno povsem nenevaren in slučajna najdba pri slikanju) ter pri nas, zaradi usmerjene mišične rehabilitacije, ki lahko Vaše težave, če so prisotne predvsem v sprednjem delu kolena, povsem odpravi.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Pozdravljeni!
Hčerka stara 18 let – aktivna rokometašica (tenira 5 x tedensko, vikendi tekme) toži za bolečinami v levem kolenu. Opravila je MR levega kolena. Navajam izvid:
Križni vezi levega kolena sta ohranjeni, prav tako kolateralne vezi ter ligament patele. V področju meniskov raztrganin ni videti. Nakazuje se znaki hondromalacije patelarnega hurstanca levo.
Kaj to pomeni in kako naprej?
Najlepša hvala in lep pozdrav.
Simona
Spoštovana,
v izvidu MR navajajo okvare sklepnega hrustanca na levi pogačici.
Priporočam klinični pregled in hkratni pregled tudi posnetkov MR. Le tako lahko polnovredno odgovorim na Vaše vprašanje. Zelo verjetno bo rešitev usmerjena okrepitev stegenskih mišic in/ali injekcija hialuronske kisline v sklep. Operacija je malo verjetna.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Spoštovani,
prosila bi vas za razlago izvida, predvsem zadnji stavek in kaj narediti.sar
Križe vezi levega kolena sta ohranjeni, prav tako kolateralnevezi in ligament patele.
V področju meniskov ni videti sigurne raztegnine.
Prisotni so znaki hondromalacije patelarnega hrustanca levo.
Izbrani ortoped ne ve več kako bi mi pomagal, mene pa še vedno oba kolena bolita (mr in pregled samo na levem kolenu). Bolečina je okoli pogačice in pod kolenom, pojavi se ob aktivnosti in neaktivnosti.
Hvala in lep pozdrav,
Petra
Spoštovani,
v izvidu navajajo okvare sklpenega hrustanca na pogačici.
Priporočam, da se skupaj s posnetki opravljene MR oglasite na pregledu v naši ambulanti, kjer se bomo pogovorili o mogočih rešitvah. Te bodo usmerjene v zaščito obstoječega hrustanca in v zmanjšanje obremenitev nanj.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Pozdravljeni!
Sem plesalka, stara 18 let. Že 4 mesece me boli levo koleno (pri doskoku na tla me je močno zapeklo). Če dalj časa sedim, komaj stopim na nogo, ne morem čepeti, prav tako pa imam težave pri obratih, ko je teža le na levi nogi. Bolečine me res ovirajo.
Opravila sem MR, izvidi pa so taki:
v sklepu ni patološkega izliva; blag edem tetive medialnega gastrognemiusa tik ob narastišču na femur, nekoliko bolj predelu medialnih vlaken, ki so nekoliko razslojeni – delna ruptura; v ostalem je tetivno-ligamentarni aparat ohranjen; lateralni meniskus je primeren; medialni meniskus je konstitucijsko manjši, je blago degeneriran v predelu prehoda korpusa v posterirorni rog, brez znakov za rupturo; displazija trohlee tip C, lateralni nagib patele cca. 17; hrustanec je v sklepu videti ohranjen; ostale prikazane strukture so primerne.
Mnenje: manjša parcialna ruptura femoralnega narastišča tetive medialnega gastroknemiusa; blaga degeneracija medialnega meniskusa; displazia trohlee tip C, nekoliko prekomeren lateralni nagib patele.
Kaj sedaj? Obstajajo kakšne vaje, da bi bolečina minila? Se rahko bolečina stopnjuje, ali pa pride še do kakšne poškodbe?
Že vnaprej hvala za odgovor.
LPS
Spoštovani,
v ospredju navedb v izvidu MR je poškodba začetnega dela notranje glave triglave mečne mišice. To, da imate ob takšni poškodbi bolečine že 4 mesece, je nenavadno. Navajajo tudi slabše razvit sprednji končni del stegnenice (del, po katerem drsi pogačica) in navzven nagnjeno pogačico.
Priporočam, da se s posnetki MR oglasite v naši ambulanti. Le s kliničnim pregledom je namreč mogoče ugotoviti, kaj je vzrok za bolečine.
Pozdravljeni.
Prosim za obrazlozitev mozevega MR izvida. Star je 40 let.
Krizni vezi levega kolena sta ohranjeni, prav tako kolateralne vezi ter ligament patele. V podrocju zadnjega roga medialnega meniska je ideti raztrganino, le-ta poteka horizontalno iz rdece v sivo cono v smeri spodnje sklepne povrsine, ob notranjem delu zadnjega roba medialnega meniska je videti tudi manjso perimeniskealno cisto premera 6 mm. V podrocju lateralnega meniska se ni videti sigurnr raztrganine. Prisotni so znaki hondromalacijr patelarnega hrustanca s suprapatelarnim izlivom.
MNENJE: Ruptura medialnega meniska levega kolena
Prosim in hvala za hiter odgovor, saj sem cisto zadkrbljena.
Spoštovani,
v izvidu navajajo raztrganino notranjega meniskusa s kolekcijo tekočine ob njem, nekaj prekomerne tekočine v kolenu (znak draženja) ter okvare sklepnega hrustanca na pogačici. Zelo verjetno bo za odpravo težav potrebno artroskopsko operativno zdravljenje. Odločitev je odvisna predvsem od ugotovitev pri kliničnem pregledu.