Pozdravljeni,

Pred 18 dnevi sem si poškodovala koleno. Izvid MRI je naslednji:

Minimalen sklepni izliv, 5 x 1 x 2 cm velika Bakerjeva cista. Sklepni hrustanec patelofemoralno je nekoliko stanjšan, mestoma je subhondralno vidnih nekaj drobnih arealov edema. V področju medialnega kondila femorja sta vidni dve drobni fisuri, dolžine približno 1-1,5 cm, ki zajemata približno polovico debeline sklepnega hrustanca. Preostali sklepni hrustanec je primeren. Tetive ekstenzornega aparata, križna in lateralni kolateralni ligament so primerni. Medialni kolateralni ligament je v srednji tretini prekinjen v celotni debelini – popolna ruptura. Meniskusa sta primerna. Viden je subhondralni edem posterolateralnega dela platoja tibije – kontuzija.
Mnenje: Popolna ruptura medialnega kolateralnega ligamenta. Hondropatija patele gradus dva do tri. Fisuri sklepnega hrustanca medialnega kondila femorja gradus 2-3.

Moje vprašanje je: Kakšno je zdravljenje (operativno, konzervativno), kakšno fizioterapijo se priporoča, kdaj se pričakuje izboljšanje in vrnitev k športnim aktivnostim. Hoja je mogoča – rahlo boleča, z opornico je lažja, kolesarjenje je OK, stranski gibi pa so boleči. Ali je nošenje opornice priporočljivo in koliko časa. Ali sta kolesarjenje in hoja priporočena ali je potrebno počivati?

Hvala za odgovor in lep pozdrav!

Pozdravljeni,

priporočam (opozarjam, da je mnenje podano le na osnovi izvida MR in vašega opisa omejeno – ključen je klinični pregled in pregled posnetkov MR!) konzervativno (neoperativno) zdravljenje. Do preteka 6 tednov od poškodbe priporočam nošnjo kolenske opornice pri hoji in spanju, nato pa še 2 tedna le pri hoji. V prvih 8 tednih po poškodbi bo hoja že zaradi nošnje opornice omejena. Količino hoje priporočam regulirati tako, da ne boste čutila bolečin ali opazila povečane otekline v področju poškodovanega kolena.

Kar se tiče fizioterapije, priporočam čim prej obiskati fizioterapevta, ki naj vas nauči osnovnih vaj za krepitev stegenskih mišic izometrično v iztegnjenem položaju kolena (te izvajajte do preteka 6 tednov od poškodbe), po preteku 6 tednov od poškodbe pa lahko pričnete z izvajanjem tudi ekscentričnih vaj. Prav tako vas naj nauči osnovnih vaj za samostojno razgibavanje kolena, ki jih nato izvajajte le do meje bolečine. Če v 3 tednih od poškodbe, kolena ne boste uspela povsem iztegniti, priporočam pomoč fizioterapevta (individualno asistirano aktivno razgibavanje ter mobilizacija sklepa), enako tudi, če kolena v 6 tednih po poškodbi ne boste uspela povsem pokrčiti. Pri nas se lahko obrnete na sodelavko doc. dr. Renato Vauhnik, dipl. fth. – [email protected].

Kolesarjenje, razen kolesarjenje na sobnem kolesu brez upora, odsvetujem do preteka 8 tednov od poškodbe. Po preteku 3 mesecev od poškodbe priporočam opraviti klinični pregled kolena in v njegovem okviru testirati tudi uspešnost zacelitve notranje stranske vezi (testiranje stabilnosti). Tedaj priporočam tudi sprejeti odločitev o nadaljnjem zdravljenju poškodb/okvar sklepnega hrustanca – zdravljenje s plazmo bogato s trombociti, hialuronsko kislino in/ali z matičnimi celicami. Tek, skoke, hojo po neravnem, dvigovanje in prenašanje bremen odsvetujem vse do zaščite sklepnega hrustanca z injekcijo hialuronske kisline, ki bo sledila injekciji(am) plazme bogate s trombociti ali matičnih celic.