Najdi forum

Bolečina v levi rami

Pozdravljeni,
sem 44 letna profesorica biologije in kemije. Pred štirimi leti sem imela težave z levo roko – predvsem predelom od rame do komolca. Ugotovljeno je bilo, da gre za kalcinacijo in ukrivljenost 3. in 4. vratnega vretenca. Po terapijah in uporabi tablet Dilco duo je bolečina čez čas prenehala. Letos pa se je bolečina vrnila (nekaj dni sem dvigovala precej težke predmete – korita za rože). Opravljen je bil rentgen, MR in CT. Pošiljam Vam vsa mnenja različnih zdravnikov.
1. Mnenje: Status: gibljivost leve rame je zavrta in gre do horizontale predvsem boleča in zavrta je notranja rotacija ter retrofleksija. Bolečina lokalizira v zadnji del rame. Znakov vnetja ni. NC b.p. Rtg. l. rame ap + y: večja kalcinacija v zadnjem delu rame, druge patologije ne vidim. DG: Laesio RM omae sin.? Th: zaenkrat konzervativni pristop, analgetik naprej, previdne vaje brez obremenitve in brez dela nad višino ramen. Dobi napotnico za MRI leve rame in potem kontrola pri nas z izvidom in z novo napotnico na sredo ali četrtek. V primeru kakršnih koli hujših težav lahko kontrola prej. To je bilo 1. 8. 2018. Naslednji dan je bila opravljena magnetna resonanca. Mnenje: Nativno slikanje levega ramena opravimo po standardnem protokolu. Akromioklavikularni sklep ne kaže patoloških sprememb. Akromiohumeralni prostor je še primerno širok. Močno izraženo področje edema v metafizi humerusa, deloma v epifizi nahaja se bolj ob posteriorni kortikali, pod tetivo teres minorja. Signal je nehomogene intenzitete zaradi prisotnosti hipointenzivnosti – kalcinacije, pod posteriorno kortikalo humerusa. Kortikala humerusa, kolikor je mogoče oceniti, ni videti primerno ločljiva – sum na litične spremembe. Na površini je v tetivi teres minorja videti hipointenzivnosti – kalcinacije. Osteoartikularna razmerja ramena so ohranjena, sklepne površine so regularne, ohranjene; kolikor mogoče oceniti glenoidni labrum ne kaže patoloških sprememb. V sklepu ni videti patološko povečane količine izliva. Tetiva supraspinatusa poteka regularno, signal iz tetive je nekoliko nehomogene intenzitete, predvsem distalno, kjer je tetiva nekoliko zadebeljena. Tetiva infraspinatusa poteka regularno, je primerne debeline, nekoliko hiperintenzivno spremenjena ob artikularni površini. Znaki edema spongioze pod tetivo. Muskularni venter je ohranjen. Tetiva teres minorja je zadebeljena, močno hiperintenzivno spremenjena, nehomogene intenzitete zaradi prisotnosti kalcinacij. Spremembe kortikale in spongioze humerusa pod tetivo – kot opisano zgoraj. Tetiva subsapularisa poteka regularno, ne kaže patoloških sprememb intenzitete signala; muskularni venter je ohranjen. Tetiva dolge glave bicepsa poteka regularno, ne kaže patoloških sprememb intenzitete signala. Mnenje: Znaki tendinitisa supraspinatusa, infraspinatusa in bolj izraženi na račun tetive teres minorja, kjer je videti kalcinacije v tetivi; spremembe signala v metafizi in deloma v epifizi humerusa (edem, bolj ob posteriorni kortikali, pod tetivo teres minorja, kalcinacije v edematozno spremenjenem humerusu, sum na litične spremembe kostnine) so videti nesorazmerne spremembam, ki spremljajo degenerativni proces manšete in so lahko drugačne narave. Zaradi natančnejše ocene osteostrukturnih sprememb humerusa priporočam najprej narediti CT preiskavo proksimalnega humerusa.
MKB-10:
M758
M753
R600
R69
9. 8. 2018 je bil opravljen CT levega ramena aksialno z 3D rekonstrukcijo
Mnenje: Cca 9 mm v premeru velika suspektna osteoliza z defektom kompakte na dorzolaterarni strani zgornjega tuberkla levega humerusa. Okrog omenjene radifikacije skeleta je viden nepravilen sklerotični rob in obilna reaktivna periostalna koščena obloga. Če ne gre za postoperativni defekt ali stanje po poškodbi levega ramena treba v prvi vrsti misliti na sekundarni depozit osnovnega obolenja. Za izključitev eventuelnega podobnega razsoja osnovne bolezni v ostali skelet priporočam PET CT preiskavo.

Prosim za enostavno razlago vsega tega. 12. 7. 2018 sem opravila sistematski zdravniški pregled v okviru medicine dela. Izvidi krvi in urina so bili zelo dobri. Če je bilo v telesu kaj narobe bi to tudi ti testi že takrat kaj pokazali, ali ne? Učitelji bi se naj v počitnicah psihično in fizično odpočili. Jaz pa razmišljam še samo o tem. Že vnaprej najlepša hvala za odgovor. Z lepimi pozdravi, Brigita.

Pozdravljeni,

kot kaže je osrednji problem raztopljena kost (osteoliza) v začetnem delu leve nadlahtnice, z reaktivnim kopičenjem kostnine v okolici. Postavili so sum, da bi lahko šlo za zasevek “osnovnega obolenja”. Kaj so imeli v mislih, sicer ne vem, lahko pa bi takšne spremembe povzročila bakterijska okužba, lahko pa tudi zasevek obolenja nekje drugje. Slednjega z osnovnimi izvidi krvi in urina ni mogoče izključiti.

Vsekakor priporočam čimprej opraviti PET CT preiskavo, nato pa zdravljenje na osnovi ugotovitev le-te. Če ta ne bo prikazala obolenja drugje, priporočam odvzem vzorca spremenjega tkiva nadlahtnice in patohistološko ter mikrobiološko analizo le-tega.

Lep pozdrav, Iztok Pilih [b]ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA[/b] [b]AMBULANTA LJUBLJANA,[/b] Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana [b]AMBULANTA MARIBOR,[/b] Lavričeva 1a, 2000 Maribor Naročanje na telefon: [b]041 654 330[/b] ali [b]01 601 11 70[/b] ali na elektronski naslov: [b][email protected][/b]. [b]www.arthron.si[/b] Direktor: mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov

New Report

Close