Pozdravljeni,

v začetku februarja sem imela padec na smučišču in se pri tem ujela na glavo in desno ramo (padec ob mirovanju). Rama me je začela boleti prihodnji dan zjutraj z občutkom zaležanine. Takrat me je nekaj dni precej bolelo potem pa se je bolečina postopoma manjšala vendar me je bolelo le v določenih gibih. Po mesecu dni sem imela v vratu še vedno bolj zakrčene mišice in boleče gibe in sem se odločila za samoplačniški UZ.
Slednji je pokazal:
V sprednjem robu kite m. supraspinatus je mehka kalcinacija velikosti 0,99×1,20 cm.
Posteriorno in v plasteh nad kalcinatom je hipoehogeno zmerno aniziehogeno področje s posameznimi hiperehogenimi punktiformnimi spremembami, ki zavzema področje velikosti 0,97×0,24×0,85×0,25 cm.
V GH sklepu je odvečna tekočina.

Mnenje: stanje po udarcu desne rame s posledično distenzijo 2. – 3. stopnje kite m. supraspinatus v kateri je kalcinacija, izliv odvečne tekočine v GH sklepu. Svetujem razbremenitev rame težjih bremen še mesec dni.
[/i][/i]
Na podlagi tega izvida sem obiskovala fizioterapije (16x), ki je vključevala razgibavanje s palico, laser, magnet in razbijanje kalcinata z udarnimi valovi (2x). Po razbijanju kalcinata prvič in drugič se bolečine niso spremenile in razgibavanje s palico je šlo vse slabše v manjši gibljivosti. Fizioterpavetka se je odločila, da ne bo več nadaljevala z razbijanje kalcinata in sva nadaljevali samo z pomirjanjem. Odločila sem se za ponovni samoplačniški UZ pri drugi ordinaciji. Izvid je bil sledeč:

Subdeltoidna burza meri 8x8x5mm. Musculus pectoralis in deltoideus nista atrofirana. ehogenost strukture mišic je primerna. Tetiva dolge glave bicepsa je vidna. Ob tetivi je nekaj mm efuzije. Tetiva ni dislocirana.

V rotatorni manšeti je v področju tetive m. supraspinatusa hipohogeno področje, ki meri 5x10x2mm. Površina humerusa pod njim je neravna v arealu, ki meri 7mm2.

Tetiva m. subskapularisa ne kaže raztrganin. Njena struktura je normehogena. Tetivi sta jasno omejeni od okolnih struktur.
Tetivi m.infraspinatusa in teres minor sta normalni. V posteriornem delu glenoidalnega labruma ni cist ali kakšne druge ehopatologije.
Rotatorna manšeta je sicer enakomerno ebela in meri 6-8mm.

mnenje: subdeltoidni burzitis.
Obsežna delna raztrganina rotatorne manšete v področju tetive m.supraspinatusa z efuzijo ob tetivi dolge bicepsove glave in minimalno abrupcijo humerusa pod mestom poškodbe.

Po tem izvidu mi je osebna zdravnica dala napotnico za travmatologa. Slednji je pri pregledu (8.5.) na hitro pogledal gibljivost roke in priporočil naj nadaljujem z razgibavanjem do kontrolnega pregleda, ki je bil pri drugemu zdravniku.

V izvid je napisal: Konfiguracija d. rame je še primerna. Navaja bolečine pod narastičem deltoida, gibljivost v rami je sicer v vseh smereh ohranjena, navaja pa izrazit bolečinski lok pri abudkciji do pravega kota. NC izpadov nima.

Pri naslednjem pregledu 17.5. si je zdravnik vzel malo več časa in naredil več testov z roko. V izvid pa je napisal:
Pri pregledu ne najdem atrofij ramenskih mišic. AC sklep je klinično bp, prav tako tetiva dolge glave bicepsa. Gibe NR in ZR v priloženem komolcu napravi v dobrem obsegu in s primerno močjo. AF in ABD v začetku naredi s trik gibom z bolečino subakromialno. Od horizontalne navzgor gibe napravi brez večjih bolečin. Empty cam test je sicer boleč, vendar ga napravi še z zadovoljivo močjo, to je malenkostna razlika v primerjavi z levo stranjo

RTG d. rama v dveh proj.: glavica humerusa je v centralnem položaju brez subakrominalnega pomika. Skeletne poškodbe ni videti (zadnji UZ je postavil sum na avulzijo kostnega narastiča supraspinatusa, takšne poškodbe na rtg sliki ni videti).

Pri pacinetki gre klinično in UZ za subtotalno rupturo tetive supraspinatusa. Od poškodbe so minili trije meseci. Po dveh ciklusih FTH izboljšanja ni. Pacientko uvrstimo na čakalni seznam za rekonstrukcijo tetive RM desne rame.

Po tem pregledu sem kmalu dobila klic zdravnika, da imam čez en mesec operativni poseg, to je (15.6.). Glede na toliko različnih izvod imam malo strahu pred operacijo, ki je ta petek, saj nisem popolnoma prepričana v te izvide. Vse teste, ki sta mi jih travmatologa naredila z roko niso izzvali bolečine. Pokazala sam kateri gibi me bolijo, da me boli na lopatici in če poskušam roko stegniti naprej. Onedva pa sta poskušala gibljivost roke v stran, s čimer imam manjše težave.

Predvsem imam največji strah pri tem, da nisem imela nobene magnetne resonance, ki bi bolj natančno pokazala kakšno je stanje. Ali se vam zdi primerno, da me ta zadnji travmatolog operira brez bolj natančnih preiskav?
Je možno, da je lahko tako siguren v opredelitev poškodbe samo na zunanji pregled?
Sama razmišljam, da bi šla v ponedljek samoplačniško na MR z kontrastom, vendar ker sem brala da so možne reakcije, ne vem če je primerno da grem 5 dni pred operacijo na MR?

Lep pozdrav, Sandra

Spoštovani,

vsekakor priporočam PRED morebitnim operativnim posegom opraviti MR artrografijo poškodovanega ramena. Ta namreč, sploh delne raztrganine kit, prikaže bistveno bolj natančno od ultrazvočnih preiskav.

Spoštovani!

8 mesecev nazaj me je zjutraj ob gibu ( z stegnjeno roko sem se obrnil na bok) močno zapeklo v predelu med hrbtenico in spodnjim delom desne lopatice. Na začetku sem bolečino lahko lociral ampak se mi je skozi dan razširila na celotno območje lopatice, proti vratu in obema ramenoma. Po nekaj dneh mirovanja in jemanja protibolečinskih tablet se je stanje umirilo tako, da sem konec tedna že lahko opravljal domača opravila (žaganje drv). Kasneje isti dan mi je na rahlem klančku spodrsnilo, padel sem nazaj na hrbet in se z iztegnjenima rokama ujel (kasneje sem dobil občutek zategovanja v zgornjem in ledvenem delu hrbtenice). Zvečer pa me je po kakšnih 30 minutah ležanja najprej zategnilo v zgornjem delu hrbta, bolečina se je začela širiti nižje po hrbtu vse do ledvenega dela in kasneje tudi glutealno z mravljinčenjem v levi nogi. Naslednje jutro sem z zelo hudimi bolečinami po vsem telesu, rok dobesedno sploh nisem mogel uporabljati zaradi hudih bolečin v ramah in trapezu odšel k osebnemu zdravniku, ki me je začel zdraviti z proti bolečinskimi in proti vnetnimi injekcijami (10dni). V tem času sem opravil MR celotne hrbtenice, ki razen rahlih protruzij v torakalnem delu ni pokazal drugih sprememb, revmatolog je ovrgel sume na kakšne revmatološke bolezni, tudi nevrolog ni najdel nič posebnega. Bolečine med lopaticami, vratu in obeh ramenih so še vedno prisotne, včasih me tudi zateguje v ledvenem delu itd. (kakršnokoli lahka domača opravila mi tako razbolijo ta predel, da se moram kasneje zaradi bolečin uležti). 3mesece nazaj, ko so bolečine malo popustile sem opazil, da mi ob kroženju desnega ramea poka in preskakuje v lopatici ob kroženju leve rame pa mi škrta in preskakuje  v ključnici. Samo pokanje ni boleče me pa vedno ob kakršnem koli gibanju boli v obeh ramenih in ob lopaticah ( včasih je bolečina pekoča, drugič topa). Ko sem to povedal osebnemu zdravniku mi je kratko in jedrnato odgovoril, da je to normalno in, da gre verjetno za  vozel. Kasneje pa sem odšel še do ortopeda, ki zdaj sumi na nekakšno poškodbe ramen in na interkostalno nevralgijo, ki jo ta poškodba povzroča( je to možno?) čakam na UZ obeh ramen.

sedaj pa se na Vas obračam z velikim upanjem, da bi pa morda vi lahko kaj več povedali o tem in morda podali vsaj kakšno mnenje.

Hvala in Lep pozdrav!

Spoštovani,

priporočam, da opravite predvidena ultrazvočna pregleda ramen in da se nato oglasite še na pregledu, z vsemi dotedanjimi izvidi.

Bolečine, ki jih navajate, lahko izvirajo iz hrbtenice, iz področja ob hrbtenici, ob lopatici ali pa iz rame. To je mogoče ugotoviti le s kliničnim pregledom.