Najdi forum

Pozdravljeni,

kot sem Vam že omenjal za težave z desno ramo, so mi konec marca opravili artroskopijo le te. Citiram del izvida in vas prosim, če mi lahko obrazložite, kako hude so bile okvare v ramenu, kaj so opravili pri posegu (preprosta razlaga), kakšno je okrevanje (dolžina), in pa koliko je dovoljeno obremenjevanje rame v prihodnje po rehabilitaciji, da ne pride do ponovnih poškodb?

Citat; Status: Desna rama primerno oblikovana, aktivna elevacija ob bolečini izvedljiva do skrajne lege. Obseg zunanje in notranje rotacije je primeren. Supraspinatus je občutljiv na palpacijo. Pri gibanju so tipne krepitacije. Prav tako je precej občutljiv predel tetive dolge glave bicepsa. Pozitivni so testi za tenosinovitis bicepsa.
Mnenje in terapija: Naredimo artroskopijo desne rame v splošni anesteziji. Pri artroskopiji ugotovimo okvaro bicipitalnega puleja s plitvo znotrajsklepno parcialno lezijo supraspinatusa ter izrazit tenosinovitis proksimalnega dela tetive dolge glave bicepsa. Naredimo tenotomijo bicepsa, zatem biceps refiksiramo v sulkus z resorbirnim interferenčnim vijakom. Reseciramo še vnetno spremenjeno subakromialno burzo ter naredimo minimalno subakromialno dekompresijo. Bolnik po operaciji v prebujevalnici prejme naslednja zdravila i.v.: Dipidolor 5 mg ob 15:05, Analgin 2500 mg ob 15:10, Dexamethason 8 mg ob 16:20 in Setronon 4 mg ob 16:20 ter naslednja zdravila per os: Naklofen duo (75mg kaps), 1 kapsulo ob 15:30 in Zaldiar (37,5mg), 1 tableto ob 15:35. Pooperativni potek brez posebnosti.

Zahvaljujem se Vam za mnenje in nasvete.

Spoštovani,

pri operaciji so ugotovili delno poškodbo kite mišice suprasinatus (zgornja mišca rotatone manšete) ter razdraženje kite dolge glave dvoglave nadlahtne mišice. Slednjo so odrezali v predelu narastišča na čašico lopatice ter jo z razgradljivim vijakom pritrdili v glavo nadlahtnice, nakar so še očistili prostor med izrastkom lopatice akromionom in med kitami ter mišicami zgornjega dela rotatorne manšete.

Priporočam uporabo imobilizacije (ramenske opornice) 6 tednov od operacije. Po preteku 3 tednov priporočam pričetek omejenega razgibavanja, po preteku 6 tednov pa razgibavanje brez omejitev. Tri mesece od operacije odsvetujem velike in sunkovite obremenitve operirane okončine.

Lep pozdrav, Iztok Pilih [b]ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA[/b] [b]AMBULANTA LJUBLJANA,[/b] Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana [b]AMBULANTA MARIBOR,[/b] Lavričeva 1a, 2000 Maribor Naročanje na telefon: [b]041 654 330[/b] ali [b]01 601 11 70[/b] ali na elektronski naslov: [b][email protected][/b]. [b]www.arthron.si[/b] Direktor: mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov

Zahvaljujem se Vam za odgovore.

nova
Uredništvo priporoča

Prosim.

Lep pozdrav, Iztok Pilih [b]ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA[/b] [b]AMBULANTA LJUBLJANA,[/b] Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana [b]AMBULANTA MARIBOR,[/b] Lavričeva 1a, 2000 Maribor Naročanje na telefon: [b]041 654 330[/b] ali [b]01 601 11 70[/b] ali na elektronski naslov: [b][email protected][/b]. [b]www.arthron.si[/b] Direktor: mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov

Lepo pozdravljeni dr Pilih,

sedaj, po opravljenem ambulantnem zdraviliškem zdravljenju se zopet obračam na Vas z nekaj vprašanji. Opravil sem tudi kontroli pri operaterju,(2 in 4mesece po operaciji) ki je mnenja, da še dva meseca ni priporočljivo fizično obremenjevati rame. Zanima me, zakaj mi še vedno škrta v rami, ko je roka v višini rame (nižje ne in tudi ne višje), dokaj pogosto so prisotne bolečine v rami,” kljuvanje” sploh ponoči. To sem tudi omenil zdravniku v termah, ki je mnenja, da rehabilitacija traja od 9 do 12 mesecev. Naročeno mi je, da dosledno izvajam naučene vaje, kar tudi počnem.
Čeprav nisem pretiraval pri gibanju, sumim, da je mogoče kaj popustilo v sklepu. (privijačeno tkivo?) Operater priporoča samo še kontrole pri osebnem zdravniku.
Hvala lepa za Vašo pomoč.

Spoštovani,

izvajanjem priporočenih vaj priporočam vztrajati do preteka 6 mesecev do operacije. Težave so lahko posledica (še) slabega delovanja mišic rotatorne manšete. Če se bodo bolečine in škrtanje po preteku 6 mesecev od operacije še pojavljali, priporočam, da opravite slikanje ramena z magnetno resonanco in da pridete nato na pregled s posnetki.

Lep pozdrav, Iztok Pilih [b]ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA[/b] [b]AMBULANTA LJUBLJANA,[/b] Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana [b]AMBULANTA MARIBOR,[/b] Lavričeva 1a, 2000 Maribor Naročanje na telefon: [b]041 654 330[/b] ali [b]01 601 11 70[/b] ali na elektronski naslov: [b][email protected][/b]. [b]www.arthron.si[/b] Direktor: mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov

Dr. Pilih, najlepše se Vam zahvaljujem za hitro posredovano strokovno mnenje. Vsekakor se bom o morebitnih težavah še posvetoval z Vami, saj ste eden redkih, ki hitro in točno pove mnenje.

Prosim. Velja.

Lep pozdrav, Iztok Pilih [b]ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA[/b] [b]AMBULANTA LJUBLJANA,[/b] Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana [b]AMBULANTA MARIBOR,[/b] Lavričeva 1a, 2000 Maribor Naročanje na telefon: [b]041 654 330[/b] ali [b]01 601 11 70[/b] ali na elektronski naslov: [b][email protected][/b]. [b]www.arthron.si[/b] Direktor: mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov

Lepo pozdravljeni, dr. Pilih,
zaradi vztrajajočih težav sem bil na kontroli pri zdravniku ki mi je operiral desno ramo. Citiram njegove ugotovitve; Status: Aktivna elevacija ob današnjem pregledu izvedljiva do skrajne lege, obseg zunanje in notranje rotacije primeren. Moč stabilizatorjev lopatice nekoliko slabša. Nekoliko slabša tudi moč abdukcije.
Na kontrolo k zdravniku sem odšel zaradi težav z ramo in sicer zaradi preskokov (škrtanja) ko je roka dvignjena v višini rame, ker že ob manjšem naporu ko je roka v omenjenem položaju čutim močne bolečine. Bolečine se izražajo kot kljuvanje v ramenskem sklepu. Bolečine so pogosto prisotne tudi ponoči.
Zdravnik mi je dal napotnico za MR. Na omenjeni rami sta bili narejeni že dve operaciji. ( zadnja lani marca) Zdravnik je podal mnenje na pregledu, da je mogoče znova prisotna kakšna raztrganina tetive.
Zanima me spoštovani doktor, kaj lahko pričakujem od preiskav? Ali bo potrebna ponovna operacija ob morebitni raztrganini? Vem, da je brez MR težko napovedati diagnozo, vendar me vseeno zanima Vaše mnenje.

Lepo Vas pozdravljam.

Spoštovani,

kaj bo potrebno narediti, je preuranjeno trditi. Priporočam, da opravite slikanje ramena z MR, vendar takšno, kjer vam bodo pred slikanjem v ramo vbrizgali kontrastno sredstvo – MR artrografijo!

Lep pozdrav, Iztok Pilih [b]ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA[/b] [b]AMBULANTA LJUBLJANA,[/b] Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana [b]AMBULANTA MARIBOR,[/b] Lavričeva 1a, 2000 Maribor Naročanje na telefon: [b]041 654 330[/b] ali [b]01 601 11 70[/b] ali na elektronski naslov: [b][email protected][/b]. [b]www.arthron.si[/b] Direktor: mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov

MR rame mi je zdravnik predpisal , vendar brez kontrastnega sredstva. Z sredstvom sem opravil MR pred zadnjo operacijo, to se pravi pred marcem lani.

Priporočam MR artrografijo, ki pomembo občutlivejša in natančnejša preiskava od le MR.

Lep pozdrav, Iztok Pilih [b]ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA[/b] [b]AMBULANTA LJUBLJANA,[/b] Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana [b]AMBULANTA MARIBOR,[/b] Lavričeva 1a, 2000 Maribor Naročanje na telefon: [b]041 654 330[/b] ali [b]01 601 11 70[/b] ali na elektronski naslov: [b][email protected][/b]. [b]www.arthron.si[/b] Direktor: mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov

Se popolnoma strinjam z Vami glede vrste preiskave in ostalih nasvetov. Vsekakor pa ne morem vplivati na zdravnikovo (kirurgovo ) odločitev o vrsti preiskave. Ko bom imel kaj novih informacij o diagnozi se Vam bom še oglasil, zaenkrat pa se Vam zahvaljujem za Vaše mnenje.
Lepo Vas pozdravljam.

Velja. Prosim.

Lep pozdrav, Iztok Pilih [b]ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA[/b] [b]AMBULANTA LJUBLJANA,[/b] Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana [b]AMBULANTA MARIBOR,[/b] Lavričeva 1a, 2000 Maribor Naročanje na telefon: [b]041 654 330[/b] ali [b]01 601 11 70[/b] ali na elektronski naslov: [b][email protected][/b]. [b]www.arthron.si[/b] Direktor: mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov

Pozdravljeni, dr. Pilih,
prejel sem izvide MR artrografije desne rame.
Citiram izvid;
tetiva mišice supraspinatus desno je tik ob narastišču v dolžini 1cm prekinjena na strani sklepa, prekinitev prečno prav tako znaša okrog 1 CM. Atrofije mišice supraspinatus še ni videti. Tetiva mišice infraspinatus ter subskapularis sta videti ohranjeni. Tetiva dolge glave bicepsa leži na anatomskem mestu je izrazito stanjšana.
Lezije labruma glenoida desne skapule ni videti.

Mnenje: Ruptura tetive mišice supraspinatus desno na strani sklepa ob narastišču.

Zanima me, spoštovani doktor Vaše mnenje in zdravljenje omenjene okončine?

Zahvaljujem se Vam za mnenje.

Pozdravljeni,

priporočam artroskopsko operativno zdravljenje.

Lep pozdrav, Iztok Pilih [b]ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA[/b] [b]AMBULANTA LJUBLJANA,[/b] Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana [b]AMBULANTA MARIBOR,[/b] Lavričeva 1a, 2000 Maribor Naročanje na telefon: [b]041 654 330[/b] ali [b]01 601 11 70[/b] ali na elektronski naslov: [b][email protected][/b]. [b]www.arthron.si[/b] Direktor: mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov

Hvala lepa za Vaš odgovor.
Lepo Vas pozdravljam.

Prosim.

Lep pozdrav, Iztok Pilih [b]ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA[/b] [b]AMBULANTA LJUBLJANA,[/b] Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana [b]AMBULANTA MARIBOR,[/b] Lavričeva 1a, 2000 Maribor Naročanje na telefon: [b]041 654 330[/b] ali [b]01 601 11 70[/b] ali na elektronski naslov: [b][email protected][/b]. [b]www.arthron.si[/b] Direktor: mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov

Pozdravljeni,

Prosila bi za razlago Mr izvida za ramo in kakšno zdravljenje priporočate:

Heterogen signal tetive supraspinatusa s posamičnimi podolgovatimi spremembami nizkega signala kalcifikacijami. Dokaj izrazit edem je na velikem tuberklu v predelu narastišča tetive z večjo erozijo – verjetno v sklopu kalcificirajoče tendinoze.

Mnenje: kalcificirajoča tendinoza supraspinatusa z vecjo erozijo in edemom kostnine velika tuberkla v predelu narastišča tetive.

Hvala vnaprej.
Lp

Pozdravljeni,

v izvidu navajajo okvaro kite mišice supraspinatus z odlaganjem kalcija vanjo ter oteklino ter razjedanje kosti v predelu narastišča te kite na nadlahtnico.

V začetku priporočam v takšnih primerih fizioterapevtsko zdravljenje – demonstracijo vaj za krepitev mišic rotatorne manšete z elastičnimi trakovi, ki jih pacienti nato izvajajo sami ter, če je to potrebno, lokalno protivnetno zdravljenje. Pri nas se lahko obrnete na sodelavko doc. dr. Renato Vauhnik, dipl. fth. – [email protected] ali tel. 041 753 913.

Če priporočeno zdravljenje v treh mesecih ne bo prineslo željenega rezultata, priporočam 1 do 3 kratno ultrazvočno vodeno injiciranje plazme bogate s trombociti v okvarjeni del kite ter v subakromialno-subdeltoidno burzo (sluzno vrečko pod izrastkom lopatice akromionom ter pod deltoidno mišico), v 3 tedenskih do 3 mesečnih presledkih, kar lahko opravimo pri nas.

Lep pozdrav, Iztok Pilih [b]ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA[/b] [b]AMBULANTA LJUBLJANA,[/b] Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana [b]AMBULANTA MARIBOR,[/b] Lavričeva 1a, 2000 Maribor Naročanje na telefon: [b]041 654 330[/b] ali [b]01 601 11 70[/b] ali na elektronski naslov: [b][email protected][/b]. [b]www.arthron.si[/b] Direktor: mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov

New Report

Close