Najdi forum

Koleno po poškodbi

Pozdravljeni,

pišem Vam v zvezi z poškodbo desnega kolena. Poškodovala sem se 28.2.2018 v prometni nesreči.
Opravila sem že RTG slikanje kolena, bila sem tudi že na kontrolnem travmatološkem pregledu.

Izvidi z urgence:
St. localis: minimalna oteklina d. kolena, sufuzije v resorbciji na d. stegnu, aktivna gibljivost od 0 do 100 stopinj, lig. aparat čvrst, balotman negativen. Testiranje laterarnega meniska izzove bolečine v sprednjem delu kolena.
RTG: brez prepričljivih znakov za svežo poškodbo skeleta.

Izvidi travmatološkega pregleda:
Sttus localis: palpatorno boleč predel medialnega kondila, koleno je prazno brez otekline, gibljivost praktično popolna, ligamentarni aparat je čvrst.

Prosim za interpretacijo izvida. Mislite, da bi bilo potrebno narediti še kakšne preiskave, npr. MRI desnega kolena? Kaj lahko storim, da bo okrevanje hitrejše, sedaj mi je travmatolog svetoval postopen prehod na običajne obremenitve, večjim naporom in sunkovitim gibom naj se izogibam 5 tednov do naslednjega pregleda.

Lep pozdrav,

CH

Spoštovani,

na pregledu so našli minimalno oteklino kolena, ostanke podpludbe na stegnu, omejeno pokrčenje kolena (100 stopinj, normalno je 135 stopinj), čvrste vezi, niso tipali tekočine v kolenu, pri testiranju meniskusa pa ste občutili bolečino v sprednjem zunanjem delu kolena.

Na travmatološkem pregledu je bila gibljivost očitno boljša, niso videli otekline, niso tipali tekočine v kolenu, vezi so bile čvrste, občutili pa ste bolečino pri pritisku na notranje dele kolena.

Za polnovreden nasvet bi sicer moral samostojno klinično pregledati Vaše koleno, vendar ne glede na to menim, da je varnejša pot, sploh če je bila sila pri poškodbi velika, opraviti slikanje kolena z magnetno reosnanco in nato pregled s posnetki in izvidom.

Lep pozdrav, Iztok Pilih [b]ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA[/b] [b]AMBULANTA LJUBLJANA,[/b] Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana [b]AMBULANTA MARIBOR,[/b] Lavričeva 1a, 2000 Maribor Naročanje na telefon: [b]041 654 330[/b] ali [b]01 601 11 70[/b] ali na elektronski naslov: [b][email protected][/b]. [b]www.arthron.si[/b] Direktor: mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov

Pozdravljeni,

najlepša hvala za hiter odgovor.
Kolikor se lahko spominjam poškodbe, je verjetno le-ta nastala zaradi močnega udarca v spodnji del volana.
Bolečina je v zadnjih dneh splahnela, koleno je nekoliko trdo in še vedno “zablokirano” pri določenih gibih. Še vedno čutim špikajočo bolečino na notranji strani kolena (levo in vmes med sklepom).

Kako pa do napotnice? Zdravnik mi je rekel, da naj počakajmo, saj se bi na slikah MRI poškodbe videle bolje, ko po poškodbi preteče nekaj časa.
Pregled z magnetno resonanco samoplačniško odpade, saj sem izredna študentka, kar pomeni, da si moral plačevati šolnino. Kakšne pa so čakalne vrste? Je pregled pri Vas mogoč preko zdravstva – koncesija?

Lep pozdrav,

CH

nova
Uredništvo priporoča

Spoštovani,

lahko jo dobite od osebnega izbranega zdravnika ali pa od specialista, h kateremu ste bila napotena (travmatologa). Mi nismo koncesionarji, zakar nopotnic ne moremo izdajati.

Lep pozdrav, Iztok Pilih [b]ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA[/b] [b]AMBULANTA LJUBLJANA,[/b] Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana [b]AMBULANTA MARIBOR,[/b] Lavričeva 1a, 2000 Maribor Naročanje na telefon: [b]041 654 330[/b] ali [b]01 601 11 70[/b] ali na elektronski naslov: [b][email protected][/b]. [b]www.arthron.si[/b] Direktor: mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov

Pozdravljeni,

hvala za odgovor.

Naredila sem še ultrazvok poškodovanega kolena in travmatološki pregled (samoplačniško).

Izvidi tega pregleda:

STATUS
Kolenski sklep stabilen v vseh smereh.
Gibljivost popolna, bolečina pri max. ekstenziji in fleksiji.
Ni balotmaja, ali lok. oteklin.
Lokalizirana bolečina infrapatelarno ob pritisku na lig. patele.

PREISKAVE
UZ preiskava mehkih tkiv, posebej lig. patele – ne kaže patologije.

MNENJE IN NAVODILA
Postopno normalne obremenitve, vaje za kvadriceps.

Kaj bi mi svetovali na podlagi izvida? Ali obstaja kakšna možnost za hitrejšo rehabilitacijo ali je potrebno dati času čas.
Specialist mi je rekel, da predvideva, da bi se moralo stanje v 2 – 3 tednih izboljšati, za kakšne večje in težje telesne aktivnosti pa predvideva, da bo še “dolga”. Pri izvidih ultrazvoka mi je rekel, da ti kažejo globoko udarnino v sklepni špranji.

Hvala in lep pozdrav.
CH

Pozdravljeni,

hvala za odgovor.

Naredila sem še ultrazvok poškodovanega kolena in travmatološki pregled (samoplačniško).

Izvidi tega pregleda:

STATUS
Kolenski sklep stabilen v vseh smereh.
Gibljivost popolna, bolečina pri max. ekstenziji in fleksiji.
Ni balotmaja, ali lok. oteklin.
Lokalizirana bolečina infrapatelarno ob pritisku na lig. patele.

PREISKAVE
UZ preiskava mehkih tkiv, posebej lig. patele – ne kaže patologije.

MNENJE IN NAVODILA
Postopno normalne obremenitve, vaje za kvadriceps.

Kaj bi mi svetovali na podlagi izvida? Ali obstaja kakšna možnost za hitrejšo rehabilitacijo ali je potrebno dati času čas.
Specialist mi je rekel, da predvideva, da bi se moralo stanje v 2 – 3 tednih izboljšati, za kakšne večje in težje telesne aktivnosti pa predvideva, da bo še “dolga”. Pri izvidih ultrazvoka mi je rekel, da ti kažejo globoko udarnino v sklepni špranji.

Hvala in lep pozdrav.
CH

Spoštovani,

menim, da bi edino slikanje z MR lahko pokazalo morebitne poškodbe sklepnega hrustanca v kolenu. Predlagam, da počakate do preteka 2 mesecev od poškodbe. Bolečine, ki so posledica le udarnine, bodo do takrat izzvenele. Če bodo bolečine še vztrajale, priporočam kontrolni pregled pri travmatologu in napotitev na MR.

Lep pozdrav, Iztok Pilih [b]ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA[/b] [b]AMBULANTA LJUBLJANA,[/b] Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana [b]AMBULANTA MARIBOR,[/b] Lavričeva 1a, 2000 Maribor Naročanje na telefon: [b]041 654 330[/b] ali [b]01 601 11 70[/b] ali na elektronski naslov: [b][email protected][/b]. [b]www.arthron.si[/b] Direktor: mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov

Spoštovani,

menim, da bi edino slikanje z MR lahko pokazalo morebitne poškodbe sklepnega hrustanca v kolenu. Predlagam, da počakate do preteka 2 mesecev od poškodbe. Bolečine, ki so posledica le udarnine, bodo do takrat izzvenele. Če bodo bolečine še vztrajale, priporočam kontrolni pregled pri travmatologu in napotitev na MR.

Lep pozdrav, Iztok Pilih [b]ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA[/b] [b]AMBULANTA LJUBLJANA,[/b] Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana [b]AMBULANTA MARIBOR,[/b] Lavričeva 1a, 2000 Maribor Naročanje na telefon: [b]041 654 330[/b] ali [b]01 601 11 70[/b] ali na elektronski naslov: [b][email protected][/b]. [b]www.arthron.si[/b] Direktor: mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov

Pozdravljeni,

hvala za odgovor.

CH

Prosim.

Lep pozdrav, Iztok Pilih [b]ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA[/b] [b]AMBULANTA LJUBLJANA,[/b] Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana [b]AMBULANTA MARIBOR,[/b] Lavričeva 1a, 2000 Maribor Naročanje na telefon: [b]041 654 330[/b] ali [b]01 601 11 70[/b] ali na elektronski naslov: [b][email protected][/b]. [b]www.arthron.si[/b] Direktor: mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov

Pozdravljeni,

opravila sem MRI desnega kolena.

MR desnega kolena:
Napotna diagnoza: St. po poškodbi v avtomobilski nesreči.

Sklepnega izliva ni. Medialna patelarna plika je debela do 1,2 mm. Sklepni hrustanec je primeren.
Tetive ekstenzornega aparata, križna in kolateralna ligamenta so primerni.
Meniskusa sta normalna.
Signal kostnine je primeren.

MNENJE:
Minimalno zadebeljena medialna patelarna plika, v ostalem je izvid v mejah normalnega.

Prosila bi Vas za obrazložitev izvida. Kolikor je meni znano izraz patelarna plika izraža zadebeljitev vezivnega tkiva. Je temu tako?

Še tole: ali je mogoče, da mi zadebeljena medialna patelarna plika povzroča naslednje težave: bolečine pri dolgem sedenju, pri vstajanju, pri hoji po stopnicah navzgor in navzdol in hude bolečine pri počepu? Občutek imam tudi kot, da mi šalčka kolena kdaj “preskoči”.

Hvala za odgovor.
CH

Spoštovani,

v izvidu navajajo le nekoliko zadebeljeno notranjo obpogačično gubo sklepne ovojnice. Ta je lahko vzrok za težave, ki jih opisujete. Menim pa, da je, sploh glede na način poškodbe, to bolj verjetno poškodba sklepnega hrustanca v sprednjem delu kolena (pogačica in/ali sprednji del stegnenice).

Priporočam, da se s posnetki magnetne resonance oglasite v moji ambulanti. S kombinacijo kliničnega pregleda in pregleda posnetkov magnetne resonance lahko namreč z veliko verjetnostjo ugotovim vzrok težav.

Lep pozdrav, Iztok Pilih [b]ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA[/b] [b]AMBULANTA LJUBLJANA,[/b] Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana [b]AMBULANTA MARIBOR,[/b] Lavričeva 1a, 2000 Maribor Naročanje na telefon: [b]041 654 330[/b] ali [b]01 601 11 70[/b] ali na elektronski naslov: [b][email protected][/b]. [b]www.arthron.si[/b] Direktor: mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov

Pozdravljeni,

hvala za odgovor.
CH

Prosim.

Lep pozdrav, Iztok Pilih [b]ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA[/b] [b]AMBULANTA LJUBLJANA,[/b] Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana [b]AMBULANTA MARIBOR,[/b] Lavričeva 1a, 2000 Maribor Naročanje na telefon: [b]041 654 330[/b] ali [b]01 601 11 70[/b] ali na elektronski naslov: [b][email protected][/b]. [b]www.arthron.si[/b] Direktor: mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov

Pozdravljeni,

ortoped mi je svetoval fizioterapijo bolečega kolena (vsaj 3-5-krat).
S fizioterapijo sem že začela. Fizioterapevtka mi je pokazala vaje, ki jih delam tudi doma, nekaj terapij bom imela še za manualno terapijo. Po opravljenih vajah me koleno boli, postane vijoličasto, malo tudi oteče, hodim tudi težko (še težje kot običajno), zato noge raje ne preveč obremenjujem.
Rekla mi je da, če je vzrok bolečin plika, da mi tudi fizioterapija ne bom pomagala. Kaj vi mislite?

Pa še nekaj: v 7. razredu sem imela malo nezogodo na smučišču s padcem. Od takrat naprej sem imela kar precej težav z desnim kolenom (s tem, ki sem si ga sedaj poškodovala v prometni nesreči) – predvsem pri športni vzgoji. Občutila sem iste težave, kot jih imam zdaj (zatikanje kolena, občutek, da se mi nekaj zaskoči), zato tudi nisem delala globokih počepov in skokov v daljino.

Mislite, da je to povezano in, da je udarec v prometni nesreči vse skupaj samo še poslabšal?

Hvala za odgovor in lepe praznike Vam želim.
CH

Spoštovani,

priporočam, da se s posnetki MR oglasite v naši ambulanti. Le na osnovi kliničnega pregleda in pregleda posnetkov MR lahko ugotovim, kaj Vam povzroča težave in nato tudi predlagam ali izvedem učinkovito zdravljenje.

Lep pozdrav, Iztok Pilih [b]ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA[/b] [b]AMBULANTA LJUBLJANA,[/b] Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana [b]AMBULANTA MARIBOR,[/b] Lavričeva 1a, 2000 Maribor Naročanje na telefon: [b]041 654 330[/b] ali [b]01 601 11 70[/b] ali na elektronski naslov: [b][email protected][/b]. [b]www.arthron.si[/b] Direktor: mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov

Pozdravljeni,

zopet Vam pišem, da mi pomagate razložiti še en izvid MRI kolena. Tokrat je izvid drugačen.
Nap.dg. udarnina kolena, poškodba meniskusa?

MR desnega kolena:
Preiskavo naredimo v standardnih sekvencah in ravninah.

Ob korpusu lateralnega meniskusa je vidna meniskealna cista velika 5mm – zanesljive prekinitve zgornje in spodnje površine meniskusa sicer ni videti, manjše rupture ni možno izključiti.

Klinika?

Rupture medialna meniskusa ni videti.

Rupture medialnega in lateralnega kolateralnega ligamenta ni videti.

Prav tako ni vidne rupture anteriornega in posteriornega križnega ligamenta.

Signal v kiti kvadricepsa in ligamentu patele je primeren.

Povišan signal v centralnem delu patele – edem kostnine po poškodbi?

Manjši izliv v kolenski sklep.

Večjih fokalnih lezij hrustanca v kolenskem sklepu ni videti.

Mnenje:

Meniskealna cista ob lateralnem meniskusu – zanesljivo rupture meniskusa z MR preiskavo ne dokažemo.
Manjši izliv v kolenski sklep.
Edem kostnine patele?
Poškodba?

šp

Prosila bi Vas, če mi lahko obrazložite ta izvid, v prejšjem (tudi tukaj objavljen) so mi napisali, da so videli samo povečano pliko.

Hvala in lep pozdrav,
CH

Spoštovani,

v izvidu navajajo cisto ob zunanjem meniskusa (ta je običjno povezana z raztrganino le-tega, katere pa na posnetkih ne vidijo), nekaj čezmerne tekočine v kolenu (znak draženja) ter oteklino kostnine pogačice.

Priporočam, da se s posnetki MR oglasite na pregledu. S kombinacijo kliničnega pregleda in pregleda posnetkov MR se da namreč najbolj zanesljivo ugotoviti, kaj povzroča težave (postaviti pravo diagnozo), kar je predpogoj za izvedbo uspešnega zdravljenja.

Lep pozdrav, Iztok Pilih [b]ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA[/b] [b]AMBULANTA LJUBLJANA,[/b] Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana [b]AMBULANTA MARIBOR,[/b] Lavričeva 1a, 2000 Maribor Naročanje na telefon: [b]041 654 330[/b] ali [b]01 601 11 70[/b] ali na elektronski naslov: [b][email protected][/b]. [b]www.arthron.si[/b] Direktor: mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov

Pozdravljeni,

konec meseca maja 2018 sem bila na atroskopiji desnega kolena, odstranjena je bila infrapatelarna plika.

Po operaciji sem opravljala fizioterapije (samoplačniško), koleno sem razgibavala tudi doma z vajami, ki mi jih je priporočil ortoped. Do začetka meseca septembra je bilo s kolenom vse v redu, sem okrevala. S septembrom sem dobila delo in začela daljše vožnje, koleno sem bolj obremenjevala. Bolečine v kolenu so se stopnjevale, zato sem se odločila za ponoven obisk ortopeda, ki me je napotil na MRI desnega kolena. Prilagam izvid tega pregleda.

Izvid MR desnega kolena:
Sklepnega izliva ni.
Sklepni hrustanec je primeren.
V področju odstranjene infrapatelarne plike je vidna hiintenzivna linija, ki je deloma spikulirana – fibroza.
Tetive ekstenzornega aparata, križna in kolateralna ligamenta so primerni.
Meniskusa sta normalna.

Mnenje:
Izgled fibroznih sprememb na mestu odstranjene infrapatelarne plike.
V ostalem normalen izvid.

Prosila bi Vas za obrazložitev izvida in kaj priporočate. Na ponovno operacijo za odstranitev brazgotine ne bi rada šla, saj je bilo okrevanje po prvi operaciji dolgotrajno in boleče.

Še tole: bolečino v kolenu čutim pri hoji po stopnicah (gor in dol), pri hitrih zasukih, bolečina je dokaj moćna.
V zanjem času me tudi boli levo koleno, mogoče zaradi preobremenitve le-tega takoj po poškodbi in pooperaciji desnega kolena. Kaj menite?

Lep pozdrav in hvala za odgovor.
CH

Pozdravljeni,

v izvidu navajajo predvsem brazgotine v področju odstranjene podpogačične gube sklepne ovojnice.

S kliničnim pregledom je potrebno najprej ugotoviti, kaj vam povzroča težave (velja tako za desno kakor tudi za levo koleno). Če je to brazgotina, priporočam poskusiti najprej z injekcijo plazme bogate s trombociti v desno koleno (alternativa je tudi kortikosteroid z lokalnim anestetikom), če pa ta ne bo učinkovita, pa priporočam operativno odstranitev brazgotine.

Bolečine v levem so lahko posledica prekomernih obremenitev le-tega.

Lep pozdrav, Iztok Pilih [b]ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA[/b] [b]AMBULANTA LJUBLJANA,[/b] Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana [b]AMBULANTA MARIBOR,[/b] Lavričeva 1a, 2000 Maribor Naročanje na telefon: [b]041 654 330[/b] ali [b]01 601 11 70[/b] ali na elektronski naslov: [b][email protected][/b]. [b]www.arthron.si[/b] Direktor: mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov

New Report

Close