Pozdravljeni,
pred stirimi dnevi sem si na smucanju ob nerodnem padcu poskodovala koleno. Ob padcu nisem slisala poka, koleno me je sicer bolelo, a sem lahko se smucala.
Popoldne je oteklo, tezko sem dvignila nogo samo od sebe, ob hoji je bolelo.
Naslednji dan se sla na urgenco. Izvid je naslednji:
“Levo koleno je oteceno. Ballottement negativen. Gibljivost v kolenu 20/50 st. Iztipam sklepno spranjo kolena, ki je palpatorno obcutljiva medialno. Zaradi bolecin kriznih in kolateralnih vezi ne morem zanesljivo testirati, vendar delujeta Lachman in predalcni fenomen enaka v primerjavi z neposkodovanim kolenom. Kolateralni ligamenti delujejo cvrsti. Pogacica klinicno cvrsta.”
Izvid RTG: “levo koleno – brez prepricljivih znakov sveze poskodbe skeleta”

Naj se dodam, da sem nekdanja smucarka in se veliko ukvarjam s sportom in da me kolena po malem bolijo vsake toliko, vendar temu nisem posvecala posebne pozornosti, saj sem normalna opravljala vse.
Dobila sem bergle in napotek, naj hladim z ledom ter brufen tablete.
Koleno me ob hoji sicer ne boli vec, ga pa se ne morem povsem skrciti ali stegniti, saj zacutim bolecino. Se vedno veckrat dnevno hlsdim, saj je oteklina se prisotna. Nogo ze lahko dvignem samostojno, me pa zaboli ob nenadnem gibu vstran na levi nogi.

Kaj menite o izvidu? Gre lahko za tezjo poskodbo koleno? Bi s fizioterapijo lahko koleno ojacala nazaj, da MR ne bi bil potreben ali pa celo operacija?

Hvala vam za odgovor.
U

Spoštovani,

menim, da gre zelo verjetno za težjo poškodbo kolena. Priporočam, da čimprej opravite slikanje kolena z magnetno resonanco in da nato pridete na pregled že s posnetki le-te.

Hvala za odgovor. Se bom v cimkrajsem casu dogovorila za MR.
Zanima me še, ali po vasem mnenju lahko stopim na nogo, saj bolecine ob tem ne cutim? Ali moram ves cas uporabljati izkljucno bergle? Koliko casa naj se hladim koleno? Kako visoko mora biti dvignjeno koleno, je “povster” dovolj? Je potrebno biti v casu cakanja na MR na bolniski? Avto namrec normalno vozim, brez bolecin, tudi delo bi lahko normalno opravljala.

Lep pozdrav
U

Spoštovani,

Zanima me še, ali po vasem mnenju lahko stopim na nogo, saj bolecine ob tem ne cutim? Ali moram ves cas uporabljati izkljucno bergle? Če nimate bolečin pri stopanju na nogo, bergel nujno ne potrebujete. Njihovo uporabo pa zaradi močno omejene gibljivosti kolena vseeno priporočam. Vse delajte (razgibavajte in obremenjujte) le do meje bolečine!

Koliko casa naj se hladim koleno? Pomembno je predvsem prve tri dni, ko oteklina narašča -po 20 minut z urnimi presledki.

Kako visoko mora biti dvignjeno koleno, je “povster” dovolj? Toliko, da je noga nad nivojem prsnega koša.

Je potrebno biti v casu cakanja na MR na bolniski? Avto namrec normalno vozim, brez bolecin, tudi delo bi lahko normalno opravljala. Če delo lahko opravljate brez bolečin, bolniška odsotnost ni potrebna.

Pozdravljeni,

opravila sem MR slikanje. Izvid je naslednji:
Srednje velik izliv, sinovitis.
Povrhnja erozija hrustanca patele centralno na arealu velikem 1,5×1 cm s posameznimi kratkimi nekoliko globljimi fisurami.
Nekaj več kot cm velika mikrotrabekularna subkortikalna fraktura posteriorne obremenilne površine lateralnega femoralnega kondila s perifokalnim edemom kostnine.
Parcialna ruptura medialnega kolateralnega ligamenta proksimalno.
v distalni diafizi femurja je približno 20 x5 mm velika iregularna formacija hiperintenzivnega signala na T2 poudarjenih sekvencah, spremembe etiološko ni moč opredeliti, ima pa benigen izgled.
Ostale prikazane strukture so v mejah normale.
Mnenje:
srednje velik izliv, sinovitis
hondropatija palele gradus 2
subkortikalna mikrotrabekularna fraktura lateralnega femoralnega kondila
parcialna ruptura MCL
benigna formacija distalnega femurja, lahko kostni infarkt

Prosim za čim bolj “domačo” obrazložitev izvida in kateri pregledi bi bili še potrebni.

Hvala in lep pozdrav

Spoštovani,

v izvidu navajajo prekomerno količino tekočine v kolenu, razdraženje sklepne ovojnice, okvare/poškodbe sklepnega hrustanca pogačice, ki segajo do polovice debeline, zlom podhrustančne kosti zadnjega zunanjega končnega dela stegnenice, delno pretrganje notranje stranske vezi ter spremembo v končnem delu stegnenice, ki nima rakastega videza (lahko bi šlo za lokalno odmrtje kosti). Priporočam pregled pri ortopedu.

Pozdravljeni,

predvidevam, da se s tako poškodbo lahko oglasim tudi na vaši kliniki.

Lep pozdrav

Spoštovani,

lahko.