Razlaga izvida MR rame
Pozdravljeni,
dolgo že berem ta forum in se mi zdi, da mi boste znali pomagati.
Pred časom sem si na tekmi poškodoval desno ramo. Obiskal osebno zdravnico, ki me je napotila v Ljubljano na pregled od tam sem dobil napotnico za MR in rentgen. Izvidi od MR so sledeči: SLAP poškodba superiornega labruma; avulzijska poškodba posterosuperiornega in posteroinferiornega labruma (lahko zaradi posteriorne dizlokacije ali zaradi posterosuperiorne utesnitve); tendinitis infraspinatusa; iregularna, nekoliko vbočena kortikala glavica pod tetivo infraspinatusa.
Nato sem odšel v Ljubljano, kjer mi je zdravnik rekel, da bo potrebna operacija.
Sedaj me pa zanima kaj to pomeni? Kakšno je okrevanje? Mi pripadajo toplice – zdravljenje? Kaj imam v rami poškodovano?
Najlepša hvala za razumevanje,
Lep pozdrav.
Spoštovani,
Sedaj me pa zanima kaj to pomeni? Gre za raztrganje vezivno-hrustančno ustnice (labruma) v zgronjem delu ramena. Zelo verjetno Vas čaka artroskopsko operativno zdravljenje.
Kakšno je okrevanje? Štiri do 6 mesecev.
Mi pripadajo toplice – zdravljenje? Da.
Kaj imam v rami poškodovano? Glejte zgoraj.
Prosim.
Pozdravljeni,
Ob prvem izpahu rame leta 2015 so mi opravili rentgen na IPP v UKC Ljubljana in rekli da ni vidnih znakov drugih poškodb, ob drugem izpahu avgusta 2017 sem na urgenci v svojem kraju dobil samo “ruto” za imobilizacijo kot tudi v prvo in sledil je 14 dnevni počitek.
Nato čez dobra dva meseca, torej konec oktobra 2017 pa že tretjič izpahnil ramo pri hitrem potegu roke nazaj, vsakič pa sem roko reponiral sam in sicer nenamerno saj sem roko samo spustil dol iz krčevitega položaja ob telesu in vse se je postavilo na svoje mesto. Tokrat dobil Donerjevo opornico in opravil fizioterapijo.
Sedaj po dobrih dveh mesecih sem opravil tudi ct artrografijo in me zanima za kakšno poškodbo pravzaprav gre saj izvid razkrije:
CT artrografija desne rame: povsem začetna artroza AC sklepa. Akromion tip 1. Površina glenoida je skoraj izravnana, konveksiteto sklepne površine tvori le hrustančni labrum glenoida.
Tetiva dolge glave bbicepsa leži na anatomskem mestu, je kontinuiranega poteka.
Ni zatekanja kontrasta v SA-SD burzo ali med vitre tetiv rotatorne manšete-ni znakov rupture RM.
Zatekanje kontrasta v superiorni del hrustančnega labruma glenoida, antero-posteriorno – Slap poškodba. Inferiorni del labruma je videti nepoškodovan, hrustančne sklepne površine so ohranjene.
12 mm velika sklerotična lezija glavice humerusa ter 6 mm velika sklerotična lezija v področju glenoida – otočka skleroze. V ostalem je prikazan skelet primeren.
Mnenje: Slap lezija hrustančnega labruma glenoida
Zanima me predvsem, za kakšno poškodbo pravzaprav gre, koliko časa bo trajala rehabilitacija, ali bo potrebna operacija in kakšen je potek zdravljenja ( fitness, fizioterapija, zdravilišče ali kaj podobnega )
Najlepša hvala za odgovor.
Spoštovani,
v izvidu navajajo le SLAP poškodbo vezivno-hrustančne ustnice (labruma), kar je glede na 3 izpahe ramena, ki jih navajate, zelo nenavadno. SLAP poškodba je kratica iz angleških besed “Superior Labrum from Anterior to Posterior”, ki pomeni poškodbo “zgornjega dela vezivno-hrustančne ustnice od spredaj nazaj”. SLAP poškodba se lahko popravi le z artroskopsko operacijo.
V Vašem primeru sem prepričan, da SLAP poškodba ni edina poškodba. Priporočam, da se s posnetki CT artrografije oglasite na pregledu.
Spoštovani,
Opravil sem pregled pri ortopedu 11.1 in po zadnjem izvidu, ki sem ga tudi zgoraj vam opisal mi namreč svetuje športnega fizioterapevta in da na ta način skušam rešiti stvar, preden bi se spuščali v operativni poseg, sem pa na čakalni listi za vsak primer za OP in sicer septembra 2020.
Izvid navaja takole:
Pacient je opravil CT artrografijo, ki opiše normalne tetive RM. Opiše slap poškodbo, 12 mm veliko sklerotično lezijo glavice humerusa in 6 mm veliko sklerotično lezijo v področju glenoida v smislu otočkov skleroze.
Pri pacientu ugotavljam obojestranske znake ohlapnosti spodnjih glenohumeralnih ligamentov, tako da je tudi to dejavnik zaradi katerega se mu ponavljajo izpahi.
Klinično je gibljivost rame prosta. ABD še nekoliko boleča. Zaradi omenjene slap lezije opravim še več različnih testov za tetivo dolge glave bicepsa, ki so vsi negativni, vključno z Obrainovim testom. Sprednji Aprehension test je pozitiven.
Naročil me je na seznam za stabilizacijo desne rame po Laterjetu v koliko se prav izražam, napotil me je na ponovno fizioterapijo predvsem pa svetuje vaje za krepitev oblopatičnih mišic in ramenskih mišic. Če se stanje ne bi izboljšalo oz bi se izpahi ponavljali bi se odločil za čimprejšnjo operacijo.
Lepo vas prosim za nasvet, saj ne vem niti sam ali je napotitev k športnemu fizioterapevtu pametna odločitev, glede na to da mi je osebni zdravnik rekel da imam strgano tetivo in zlomljen oz odlomljen del kosti. Kaj je res in kaj ni ? Komu verjeti oz v katero smer naj se obrnem saj določeni omenjajo operacijo določeni fizioterapijo ( športno ) nisem pa prepričan ali bi mi pomagalo ali lahko kaj še bolj poškodujem, moram pa priznati, da se gibljivost izboljšuje a še vedno so bolečine v predelu lopatice in bicepsa
Hvala in lep pozdrav.
Spoštovani,
priporočam, da se s posnetki CT artrografije oglasite na pregledu. Le tako Vam bom lahko dal polnovredno mnenje. Glede na vse do sedaj navedeno sicer menim, da bo zelo verjetno potrebno operativno zdravljenje. Vrsto operativnega zdralvjenja Vam lahko priporočim (ali tudi izvedem) le na osnovi kliničnega pregleda in pregleda posnetkov opravljene CT artrografije.
Prosim.
Pozdravljeni!
Že vač let imam težave z rameni. Imam prirojeno ohlapnost. Desno ramo sem operirala in odpravila vse težave. Leva rama pa mi dela velike preglavice. Imela sem že 2 artroskopski operaciji, vendar stanje se ni izboljšalo nič. Osebnmo se mi zdi da je še zadeva slabša. Zadnjo operacijo sem imela decembra 2017. V zdravilišču mi je med rehabilitacijo nekaj počilo in rama je spet zelo ohlapna. Če roko sprostim ob telo da je sproščena mi skoči ven. sploh ne rabim nobene sile da mi skoči. Čim jo sprostim je rama veni. Bila sem napotena na ponovni ct in izvid je naslednji.
Po fluoroskopsko vodeni punkciji levega ramena inijiciramo okoli 10ml neionskega vodotopnega jodovega kontrasta. Zatem naredimo fluorografske posnetke leže in stoje, v intra in ekstrarotaciji humerusa, v abdukciji ter pod obremenitvijo. Nadalje naredimo spiralno CT slikanje s tehniko visoke prostorske resulucije rekunstruiramo MPR slike v osnovnih ravninah skozi področje ramena.
Sklepne površine akromioklavikularnega sklepa so pravilne, sklepna špranja je normalno široka. Hipertrofičnih kostnih sprememb ni videti.
Akromiohumeralni prostor je normalno širok. Kalcinacij v mehkih tkivih ni videti.
Sklepne površine glenohumeralnega sklepa so kongruentne in ohranjene. Vidna je plitva špranja izpod zgornjega labruma – sublabralni reces. Recesi sklepne ovojnice so malo širši.
Vidne so sledi vijakov po op. posegu v spodnjem delu glenoida. Kontrastno sredstvo malo imbibira hrustanec spodnjega dela glenoida. Vidna je ozka špranja zatekanja kontrasta v anteroinferiorni labrum (na mestu kot pri preiskavi 28.06.2016)
Ni videti prekinitev rotatorne manšete oziroma komunikacije s subakromio-subdeltoidno burzo ne znakov zatekanja kontrastnega sredstva iz sklepa v tetive rotatorjev.
Potek tetive supraspinatusa je primeren; v tetivi ni videti patoloških sprememb denzitete.
Potek tetive infraspinatusa je primeren; v tetivi ni vedeti patoloških sprememb denzitete.
Potek tetive subskapularisa je primeren; v tetivi ni videti patoloških sprememb denzitete.
Tetive dolge glave bicepsa poteka normalno v rotatornem intervalu in v bicipitalnem sulkusu.
Mnenje: spremembe po op. posegu, ozka špranja zatekanja kontrasta v anteroinferiorni labrum (na istem mestu kot pri preiskavi 28.06.2016)
28.06.2017 sem bila na CT priskavi pred drugo operacijo. Takrat je pisalo v izvidu CT-ja Poškodovan sprednji zgornji labrum.
Sedaj pa me zanima, kaj se je zgodilo med rehabilitacijo, oz. kaj bi bilo smiselno naredit, saj imam ramo non stop veni. Bolečin pretiranih nimam občasno so prisotne, gibljivosti še tudi ni popolna. Roka me zelo boli ob zunanji rotaciji pridem tam do max 15 stopinj.
Zanima me kaj je za naredit, kajti bojim se da ti izpahi (tudi po 10x na dan) škodujejo sklepu na dolgi rok. Stara sem 28let. Morem zavestno ramo potegnit gor prozi ušesom, da je na pravilnem mestu, ampak zaradi tega me vrat in trapezna mišica boli in peče. zelo zategnjeno se držim ampak samo na tak način ohranim ramo na pravem mestu.
Ortoped je mnejenja da ponovna artroskopska stabilizacija nebo dala željnega učinka. Zanima me če obstaja kak drugi način da zadevo popravimo.
Za odgovor se Vam vnaprej zahvaljujem!
Spoštovani,
za polnovredno mnenje bi moral pregledati tako Vašo ramo kakor tudi posnetke zadnjega slikanja ramena z računalniško tomografijo s predhodno vbrizganim kontrastom (CT artrografije). Menim, da bo operativno zdravljenje neobhodno, vrsto le-tega pa lahko priporočim po pregledu.