Pectoralis Major – Natrgana tetiva
Pozdravljeni,
3leta nazaj, sm na borbi strgal prsno tetivo pectoralis major, čez dober mesec sm imel operacijo omenjene tetive. Operacija je potekala brez zapletov – vsadili so mi sidrne šive.
Prejšni teden 1.6. se mi je zadeva ponovila v bolj mili obliki in sicer na treningu nisem začutil nobenega popa, ali da bi me zapeklo tako kot v prvič ko se je to zgodilo, ampak drugi dan sem imel oteklino. Ta oteklina ni še izginila. Bolečina ni prisotna oz minimalna, tudi mobilnost same roke je ok. Čutim da je vez zategnjena prav tako čutim tudi da nekaj ni na svojem mestu oz tako kot bi moralo biti, vidi se s prostim očesom da nekako visi( lahko pošlem tudi slike v kolikor bi vam bilo lažje)
6.6. sem imel ultrazvok, ki je pokazal delno natrgnino v tetivi in povečano vez za 3x v primerjavi z drugo roko. Ker se ni najbolje najbolje videlo so mi predlagali Magnetno. Danes sem bil na urgenci kjer so me dali na rentgen in naročili na pregled pri zdravniku ki me je tudi operiral šele čez 1mesec. Ampak ker se bojim da bo zadeva se samo še poslabšala v enem mesecu oz bolj zarasla so moje možnosti za vnovično operacijo še manjše. Vem da je take vrste poškodba izredno redka, ampak bi vam postavil vseeno par vprašanj če bi morda znali oz vedeli odgovoriti.
Napisal vam bom tudi izvide v kolikor vam bi bilo mogoče lažje oceniti stanje.
Izvid Ultrazvoka: Leva tetiva pectoralis major je zadebeljena (debeline 9mm, desna 3mm) – stanje po op. .. Tetiva je sedaj doppler negativna, v njej so sidrni šivi. V tetivi je 14x 15mm dolg in 1-2 mm debel an do hipoehogen areal, ki najverjetneje predstavlja parcialno rupturo. Večje tekočinske kolekcije ali retrakcije mišice ne vidim. Priporočam še MRI.
Izvid UKC 12.6. :
Status ob sprejemu:
Neprizadet. Zunanjih znakov poškodbe v predelu leve rame ni videti. Vidna je pooperativna brazgotina, ki je mirna. Gibljivost v levi rami je praktično popolna, roka distalno brez NC izpadov.
Diagnostični postopki:
RTG
Leva rama: sveže poškodbe skeleta ni videti, vidne pa so spremembne na proksimalnem humeusu, najverjetneje po reinserciji narastišča tetive.
Imam par vprašanj če bi jih znali odgovoriti:
Operacije mi nočejo dati, čeprov osebno mislim da bi jo potreboval v kolikor bi želel še športati.
1. Ali mislite da bi lahko zadevo posaniral brez operacije, govorim v smislu da bi še naprej se lahko ukvarjal s športom?
2. Ali je kakšna nevarnost MRI če so v kosti prisotni sidrne šivi ki pa nevem kakšnega materiala so?
3. Ali se lahko tetiva vrne v prvotno stanje tako kot je bila pred tem iz samo fizioterapijam ter rehabilitacijo brez operacije?
4. Morda veste koliko stane samoplačniška operacija take vrste poškodbe ali podobne?
5. Koliko časa bi trajala oz traja pri takih poškodbah sanacija brez operacije?
6. Koliko je operacijo vnovično tvegano narediti zaradi že ena posega na istem mestu?
Že vnaprej se vam zahvaljujem za odgovor in vas lepo pozdavljam
Gašper S.
Spoštovani,
1. Ali mislite da bi lahko zadevo posaniral brez operacije, govorim v smislu da bi še naprej se lahko ukvarjal s športom? Najprej je potrebno zadevo razčistiti z novim slikanjem z magnetno resonanco (MR)!
2. Ali je kakšna nevarnost MRI če so v kosti prisotni sidrne šivi ki pa nevem kakšnega materiala so? Sodobni sidrni šivi so zanesljivo iz materiala, ki dopušča slikanje z MR.
3. Ali se lahko tetiva vrne v prvotno stanje tako kot je bila pred tem iz samo fizioterapijam ter rehabilitacijo brez operacije? Odvisno od ugotovitev novega slikanja z MR.
4. Morda veste koliko stane samoplačniška operacija take vrste poškodbe ali podobne? Pri nas med 3000 in 3500 EUR.
5. Koliko časa bi trajala oz traja pri takih poškodbah sanacija brez operacije? Odvisno od ugotovitev novega slikanja z MR.
6. Koliko je operacijo vnovično tvegano narediti zaradi že ena posega na istem mestu? Ne vidim dodatnega tveganja.
Najlepša hvala za odgovor.
Zdaj imam v ponedeljek vnovični pregled in verjetno dobim tudi napotnico za MRI, nakar bom slike tudi objavil in prosil še za vaše mnenje in vnovične odgovore na zgoraj omenjena vprašanja, v kolikor bi bilo to možno.
Me pa zanima še, in sicer bral sm tudi več različnih člankov poteka različnih operacij in bi me zanimalo:
1. če bi bilo možno tudi pri Vas operacijo izvesti iz navadnimi šivi brez sidrnih, predvsem zaradi veliko boljše funkcije prsne tetive kot pri sidrnih šivih?
2. Koliko imajo sidrni šivi vpliv na telo v obdobju 20,30,50let oziroma kaj in kako vplivajo na telo, ko telo pride v poznejša leta življenja?
3. Ali je možno operacijo izvesti tudi v poznejšem obdobju, ko se zadeva že zaraste?
Link do raziskave: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22679296
The majority of failures occurred through the suture used for tendon repair. One specimen in the bone trough group failed via fracture of the proximal humerus. The suture anchor group failed at the implant in 5 of 9 specimens and through the suture in 4 of 9 specimens. Load to failure was greatest in bone trough repairs at 596 N, followed by cortical button at 494 N, and finally suture anchor repairs with 383 N. Load to failure was significantly greater in the bone trough group when compared with suture anchor repairs (P = .007). No correlation was found between bone mineral density and load to failure.
CONCLUSION:
Bone trough repair of the pectoralis major tendon was stronger than suture anchor repair.
Lep pozdrav
Spoštovani,
1. če bi bilo možno tudi pri Vas operacijo izvesti iz navadnimi šivi brez sidrnih, predvsem zaradi veliko boljše funkcije prsne tetive kot pri sidrnih šivih? Da.
2. Koliko imajo sidrni šivi vpliv na telo v obdobju 20,30,50let oziroma kaj in kako vplivajo na telo, ko telo pride v poznejša leta življenja? Sodobni sidrni šivi so povsem inertni (ne reagirajo s telesom). Običajno so narejeni iz kovine titan.
3. Ali je možno operacijo izvesti tudi v poznejšem obdobju, ko se zadeva že zaraste? Da, če gre za dleno pretrganje, ne, če gre za popolno pretrganje.
Sicer velja.
Prosim.
Pozdravljeni,
če gre za pomembno poškodbo Ahilove tetive (to je mogoče ugotoviti z ultrazvočno preiskavo ali s slikanjem z magnetno resonanco), priporočam imobilizacijo (umiritev). Ena izmed možnosti je opornica VACOped. Zdravljenje lahko pospešimo z injekcijami plazme bogate s trombociti, ki jih dajemo pod ultrazvočno kontrolo.