IZVID-1
ANAMNEZA
Pred dvema dnevoma je padel in si poškodoval d. Koleno. Koleno mu sedaj oteka. Še vedno ga boli. Sicer gre za gospoda z vstavljeno umetno srčno zaklopko.
Redna terapija: Marevan. Alergije zanika.
STATUS
D. koleno: nad pogačico je prisotna odrgnina, oteklina, po cetotni sprednji strani je prisotna sufuzija. Balotma negativen. Ligamentarni aparat čvrst. Palp. Je najbolj boleč predel medialno ob pogačici. Gibljivost 0:70. Hoti lahko, noga dist. NC bp.
RTG
D. koelno: brez znakov sveče poškodbe skeleta
TERAPIJA
Dobi tutor longeto, pri hoji naj uporablja bergle. Marevan naj začasno preneha jemati, namesto tega si bo apliciral injekcije Fragmina 5000 i.e. v podkočje na 12 ur. Oteklino lahko hladi, z nogo naj počiva, po potrebi naj vzame analgetik.

IZVID-2
Protroboinski čas: 0,79 (0,70-1,00) Enota 1
PČ INR: 1,17 (1,00-1,14) INR

IZVID-3
ANAMNEZA
Kontrola. Longeta ex. Občasno vrtoglav, vročino zanika.
STATUS
RR 135/82,0pulz 59/min
Obsežne sufuzije po celotni d. sp. Okončini, prepatlearno vidna odrgnina, pokrija s krusto in blago rdečino kože. Koleno klinično prazno, golen mehka, ni znakov za kompartment oz. GVT. Noga NC bp.
TERAPIJA
Odda kri za PČ, izvid priložen. Svetujem posotopno obremenjevanje, hoja le na krajše razdalje, prične naj z razgibavanjem kolena do bolečine, večkrat naj počiva z dvignjeno nogo, podpludbe naj masira z ledom. Nadaljuje naj s Fragmin 5000 i.e.s.c.1x dnevno, dobi eRp, poleg tega naj jemlje tudi Amoksiklav 1 tbl/12ur, dobi eRp.

Spoštovani,

priporočam ultrazvočni pregled poškodovanega področja in glede na ugotovitve bodisi nadaljevanje ne-operativnega zdravljenja bodisi operativno zdravljenje.