Zdravo,

opravil sem CT levega ramena. Prosim za obrazložitev v enostavnem jeziku in mogoče oceno kako huda je mogoče lahko zadeva na lestvici npr od 1 do 10 :-).
Lahko delam kake vaje npr. v fitnesu?

Po fluoroskopsko vodeni punkciji levega ramena injiciramo okoli 5 ml neionskega vodotopnega jodovega kontrasta. Zatem naredimo DR posnetke leže in stoje, v intra in ekstrarotaciji humerusa, v abdukciji ter pod obremenitvijo. Nadalje naredimo spiralno CT slikanje s tehniko visoke prostorske resolucije, rekonstruiramo MPR slike v osnovnih ravninah skozi področje ramena.
Sklepne površine akromioklavikularnega sklepa so degenerativno spremenjene: iregularna in sklerozirana subhondralna kortikala, znaki robne osteofitne apozicije; iregularna sklepna špranja, vakuum fenomen sklepa.
Akromiohumeralni prostor je videti primerno širok.
Sklepne površine glenohumeralnega sklepa so kongruentne; videti je manjše iregularnosti površine hrustanca v (anteroinferiorno hondralna lezija glenoida); znaki zmerne subhondralne sklerozacije pod posterosuperiornim delom glavice humerusa. Labrum ima na superiornem delu oboda špranjo na meji s hialinim hrustancem, posteriorno sega za prirastiščem tetive dolge glave bicepsa.
Recesi sklepne ovojnice so primerno razviti. Ni videti prekinitev rotatorne manšete oziroma komunikacije s subakromio-subdeltoidno burzo.
Potek tetive supraspinatusa je primeren; v tetivi ni videti patoloških sprememb denzitete.
Potek tetive infraspinatusa je primeren; v tetivi ni videti patoloških sprememb denzitete.
Potek tetive subskapularisa je primeren; distalno je tetiva videti imbibirana s kontrastnim sredstvom, ob superiornem robu se izpolni longitudinalno potekajoča špranja, ki konča sklepov v tetivi.
Tetiva dolge glave bicepsa kaže krajšo longitudinalno potekajočo špranjo, ki izhaja iz prirastišča tetive; sicer poteka normalno v rotatornem intervalu in v bicipitalnem sulkusu.

Mnenje: akromioklavikularna artroza; blage degenerativne spremembe glenohumeralnih sklepnih površin; SLAP poškodba superiornega roba labruma, nadaljuje se v distalni del tetive dolge glave bicepsa; tendinitis, manjša parcialna poškodba tetive subskapularisa.

LP

Spoštovani,

akromioklavikularna artroza = obraba sklepa med ključnico in izrastkom lopatice akromionom

blage degenerativne spremembe glenohumeralnih sklepnih površin = blage obrabne spremembe (okvare sklepnega hrustanca) glave nadlahtnice in čašice lopatice

SLAP poškodba superiornega roba labruma, nadaljuje se v distalni del tetive dolge glave bicepsa = raztrganje zgornjega dela vezivno-hrustančne ustnice (labruma), ki se širi v kito dolge glave nadlahtne mišice, katera se na ustnico v tem delu prirašča

tendinitis, manjša parcialna poškodba tetive subskapularisa = vnetje in manjša delna poškodba kite sprednje mišice rotatorne manšete (opisano je lahko tudi posledica injiciranja barvila v sklep)

Priporočam artroskopsko operativno zdravljenje, za katerega menim, da je edini način za odpravo težav (operacija SLAP poškodbe, morebiti (odvisno od ugotovitev pri pregledu) tudi obrabe akromioklavikularnega sklepa).

Priporočam, da pridete na pregled in da s seboj prinesete tudi posnetke opravljenega slikanja z računalniško tomografijo. Na pregledu se bova pogovorila o podrobnostih.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih