Najdi forum

Lepo pozdravljeni, dr. Pilih
težave z desno ramo se vlečejo že od leta 2014. Lani maja mi je bila napravljena subakromialna dekompresija in burzektomija. Ker se bolečina vseskozi ponavlja že od operacije, sem opravil uz in dvakrat RTG rame v obeh projekcijah, ki kaže na minimalno kalcinacijo v narastišču supraspinatusa na veliki tuberkel in nekoliko večjo nežno kalcinacijo v poteku supraspinatusa. Ker je kirurg ki me je operiral mnenja, da je opravil vse in naj se naročim pri specialistu za rame, sem bil na pregledu pri ortopedu ,ki je ugotovil sledeče: citiram STATUS: Klinično ugotavljam izrazito bolečnost narastišča tetive supraspinatusa in tetive dolge glave bicepsa. Testi za vkleščenost RM so pozitivni. Klinično ne zaznam rupture bicepsove mišice oz. tetive. Bolečino pa povzročajo rotacije in pa dvig iznad horizontale, še posebej v antefleksiji.

TERAPIJA: Lokalno izvedem infiltracijo kalcinata in narastišča tetive supraspinatusa s Xylocainom, Alcainom in Depo medrolom.

Zanima me, kakšna so to zdravila? Zanima me tudi, kakšne terapije sledijo, ker stanje ni nič boljše tudi po tej blokadi? Je verjetnost, da se bo doktor odločil za operativni poseg (čiščenje z artroskopijo)?
Že pred prvo operacijo sem opravil MR s kontrastom, trikrat UZ, dvakrat RTG v obeh projekcijah.

Zahvaljujem se Vam za pomoč!

Spoštovani,

Zanima me, kakšna so to zdravila? Zdravila uporabljena pri blokadi so lokalna anestetika in hormonsko protivnetno zdravilo.

Zanima me tudi, kakšne terapije sledijo, ker stanje ni nič boljše tudi po tej blokadi? Tega odgovora vam ne morem dati brez pregleda ramena, vseh dosedanjih slikanj in medicinske rehabilitacije. Sam bi poleg lokalnega in splošnega protivnetnega zdravljenja zelo verjetno priporočil še usmerjeno krepitev mišice supraspinatus, vse odvisno predvsem od ugotovitev pri pregledu.

Je verjetnost, da se bo doktor odločil za operativni poseg (čiščenje z artroskopijo)? Ta verjetnost obstaja, odločitev pa je odvisna predvsem od ugotovitev pri pregledu. Vsekakor se splača, če je to le smiselno, najprej poskusiti z neoperativnimi ukrepi.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Lep pozdrav, Iztok Pilih [b]ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA[/b] [b]AMBULANTA LJUBLJANA,[/b] Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana [b]AMBULANTA MARIBOR,[/b] Lavričeva 1a, 2000 Maribor Naročanje na telefon: [b]041 654 330[/b] ali [b]01 601 11 70[/b] ali na elektronski naslov: [b][email protected][/b]. [b]www.arthron.si[/b] Direktor: mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov

Spoštovani dr. Pilih, zahvaljujem se Vam za mnenje in nasvete.
Vas pa naprošam, če Vas tudi v prihodnje lahko prosim za mnenje ki mi veliko pomeni.

nova
Uredništvo priporoča

Spoštovani,

prosim. Za naprej… vsekakor.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Lep pozdrav, Iztok Pilih [b]ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA[/b] [b]AMBULANTA LJUBLJANA,[/b] Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana [b]AMBULANTA MARIBOR,[/b] Lavričeva 1a, 2000 Maribor Naročanje na telefon: [b]041 654 330[/b] ali [b]01 601 11 70[/b] ali na elektronski naslov: [b][email protected][/b]. [b]www.arthron.si[/b] Direktor: mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov


Pozdravljeni,
zopet se obračam na Vas glede prej opisanih težav. Po mnenju priznanega ortopeda sem bil naročen na operativni poseg. Predvidena je bila odstranitev kalcinatov iz tetive supraspinatusa desno. Kot sem že v prejšnjih vprašanjih omenil, sem imel 2016 že opravljeno artroskopijo tega sklepa. Bolečine vseskozi vztrajajo. Letos sem tudi prejel subakromialno blokado, ki pa ni pomagala. Drug ortopedov kolega, ki je bil določen da me operira, se je na podlagi izvidov in pregleda odločil, da me ne operira z razlogom da ne bo izboljšanja.
Citiram njegove ugotovitve;
Status:
Mišičnih atrofij v področju ramenskih obročev ni videti. Imam pa vtis, da je telo mišice bicepsa na desni strani nekoliko bolj distalno kot na levi strani. Aktivna gibljivost desnega ramena je praktično fiziološka. Humeroskapularni ritem ni porušen. Subakromialno je tipati trenje. Utesnitveni testi so zmerno pozitivni. Moč posameznih segmentov rotatorne manšete ni evidentno zmanjšana.
RTG z dne 07.02.2017/ Komaj viden kalcinat nekoliko iznad in medialno tuberkularnega masiva humerusa, ki meri v dolžino dober 1 cm, širok je 2-3mm.
MNENJE: Danes se ne odločim za ponovno operativno re-intervencijo na desnem ramenu še posebej ob dejstvu, da je kalcinat majhen in verjetno leži v tetivi. Tovrstni kalcinati se večinoma resorbirajo sami in največkrat operativni poseg ni potreben. Dejstvo je tudi, da niti subakromialna dekompresija, kasneje pa tudi subakromialna blokada ni v ničemer zmanjšala bolnikovih težav.
Izstavimo e-napotnico za MRI desne rame s kontrastom.

Enako mr preiskavo sem za to ramo že opravil pred prvo operacijo.

Zanima me vaše mnenje, ker imam že vseskozi probleme, ki se ne izboljšujejo, doktor pa meni, da z ponovno operacijo lahko stanje samo poslabša. Sam mislim, da slabše ne more biti. (do višine rame lahko nekako dvignem roko, potem je sredinski položaj boleč,ko je roka visoko dvignjena se bolečina zmanjša)
Hvala Vam za mnenje in pomoč.

Spoštovani,

priporočam, da pridete s posnetki novega slikanja ramena z magnetno resonanco (MR artrografije) na pregled še v mojo ambulanto. Le tako lahko Vam lahko dam polnovredno mnenje. Klinični pregled je namreč pri tem nepogrešljiv.

Lep pozdrav, Iztok Pilih [b]ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA[/b] [b]AMBULANTA LJUBLJANA,[/b] Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana [b]AMBULANTA MARIBOR,[/b] Lavričeva 1a, 2000 Maribor Naročanje na telefon: [b]041 654 330[/b] ali [b]01 601 11 70[/b] ali na elektronski naslov: [b][email protected][/b]. [b]www.arthron.si[/b] Direktor: mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov


Hvala lepa za Vaše mnenje. Bom razmislil tudi o tej opciji. Vsekakor pa moram s posnetki najprej h kirurgu ki me obravnava, ker je tako zapisal v zadnjem izvidu.
Lepo Vas pozdravljam.

Spoštovani,

se strinjam.

Lep pozdrav, Iztok Pilih [b]ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA[/b] [b]AMBULANTA LJUBLJANA,[/b] Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana [b]AMBULANTA MARIBOR,[/b] Lavričeva 1a, 2000 Maribor Naročanje na telefon: [b]041 654 330[/b] ali [b]01 601 11 70[/b] ali na elektronski naslov: [b][email protected][/b]. [b]www.arthron.si[/b] Direktor: mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov


Lepo pozdravljeni dr. Pilih,
ker nikjer ne morem najti kaj več informacij o tem, Vas sprašujem sledeče; glede na že omenjene težave, čakam na Mr s kontrastom. Ker imam strah pred zaprtimi prostori, sem se dogovoril, da le to opravim pod anestezijo. Sedaj pa me zanima ves postopek izvedbe preiskave. Kako močna je ta anestezija, koliko časa po posegu je treba še odležati v prebujevalnici, kje opravijo posamezne faze, ali je anesteziolog vseskozi zraven pri opravljanju mr?

Pojavila pa se mi je še ena težava in ne vem ali je mogoče povezana z ramo. Pred cca. petimi tedni me je začel boleti sklep mezinca pri gibanju. Ni bilo nobene poškodbe, tudi ni otekline, gre pa za sklep pri dlani. Osebna zdravnica mi je svetovala voltaren gel in pa masažo z ledom.
Ali je to mogoče revma, ukleščen živec, ali se tudi tu nabirajo kalcinacije? ( v ramenskem sklepu so ugotovljene kalcinacije)

Spoštovani,

Kako močna je ta anestezija, koliko časa po posegu je treba še odležati v prebujevalnici, kje opravijo posamezne faze, ali je anesteziolog vseskozi zraven pri opravljanju mr? Anestezija je plitka, vedar takšna, da se dogajanja ne zavedate. Običajno se prejme anestezija kar v prostoru, kjer se izvaja slikanje. Domov lahko običajno oditete v teku 2 ur po prenehanju anestezije. Anesteziolog je vseskozi zraven.

Vzroki za bolečino v mezincu so številni. Zaenkrat priporočam počakati tri tedne. Če se bolečine ne bodo umirile na s strani izbranega osebnega zdravnika predlagan način, priporočam pregled.

Lep pozdrav, Iztok Pilih [b]ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA[/b] [b]AMBULANTA LJUBLJANA,[/b] Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana [b]AMBULANTA MARIBOR,[/b] Lavričeva 1a, 2000 Maribor Naročanje na telefon: [b]041 654 330[/b] ali [b]01 601 11 70[/b] ali na elektronski naslov: [b][email protected][/b]. [b]www.arthron.si[/b] Direktor: mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov

Najlepše se Vam zahvaljujem za te koristne informacije.

Prosim.

Lep pozdrav, Iztok Pilih [b]ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA[/b] [b]AMBULANTA LJUBLJANA,[/b] Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana [b]AMBULANTA MARIBOR,[/b] Lavričeva 1a, 2000 Maribor Naročanje na telefon: [b]041 654 330[/b] ali [b]01 601 11 70[/b] ali na elektronski naslov: [b][email protected][/b]. [b]www.arthron.si[/b] Direktor: mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov


Pozdravljeni dr. Pilih,
ravnokar sem prejel izvid od MR in mnenje ortopeda. Navajam, kar je napisal;
Nad velikim tuberklom glavice desne nadlahti je videti zelo nežne kalcinacije ob tetivi m. supraspinati, ki je na strani sklepa v dolžini okrog 1,5 cm minimalno parcialno prekinjena. Mišica m. supraspinati ne kaže znakov atrofije. Tetiva m. infraspinati ter subskapularis sta ohranjeni. Tetiva dolge glave bicepsa leži na anatomskem mestu. Lezije labruma glenoida desne skapule ni videti.
MNENJE:
Z ozirom na klinični status in opravljeno MRI preiskavo s kontrastom ni indikacije za ponoven operativni poseg na desni rami. Skuša naj ohranjati gibljivost desnega ramena, dela naj vaje za krepitev mišic ramenskega obroča. Izogiba naj se del, ki bi jih moral z desnico dalj časa ali pogosteje opravljati v in nad višino ramenskega obroča. Ob hujših bolečinah naj vzame enega od nesteroidnih antirevmatikov z dolgo razpolovno dobo.
Zanima me Vaše mnenje, glede na to da se je prejšnji zdravnik odločil za operativni poseg na podlagi slikanj, kliničnih ugotovitev, da mi v višini ramena škrta v sklepu, njegov kolega ki bi me moral operirati , pa je mnenja kot sem Vam zapisal.
Bolečine pri aktivnostih v in nad nivojem rame vseskozi vztrajajo.
Naj omenim, da imam mišice ramenskega sklepa zadovoljivo okrepljene kolikor pač dopušča bolečina.

Spoštovani,

le na osnovi navedenega vam ne morem svetovati. Vašo ramo bi moral klinično pregledati in pregledati tudi posnetke opravljenega slikanja z magnetno resonanco. Sam se bolj nagibam k operativni rešitvi, vendar mi manjkajo podatki, ki jih lahko dobim le na zgoraj naveden način.

Lep pozdrav, Iztok Pilih [b]ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA[/b] [b]AMBULANTA LJUBLJANA,[/b] Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana [b]AMBULANTA MARIBOR,[/b] Lavričeva 1a, 2000 Maribor Naročanje na telefon: [b]041 654 330[/b] ali [b]01 601 11 70[/b] ali na elektronski naslov: [b][email protected][/b]. [b]www.arthron.si[/b] Direktor: mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov


Hvala lepa doktor Pilih za Vaše mnenje, ker je moja osebna zdravnica trenutno na dopustu, moram počakati da pregleda zadnji izvid lečečega kirurga in poda svoje mnenje. Ali se pri Vas da naročiti na napotnico ali samo samoplačniško?

Spoštovani,

prosim. Pregledi in zdravljenje pri nas so le privatni ((samo)plačniški ali pokriti s strani privatnih zavarovalnic).

Lep pozdrav, Iztok Pilih [b]ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA[/b] [b]AMBULANTA LJUBLJANA,[/b] Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana [b]AMBULANTA MARIBOR,[/b] Lavričeva 1a, 2000 Maribor Naročanje na telefon: [b]041 654 330[/b] ali [b]01 601 11 70[/b] ali na elektronski naslov: [b][email protected][/b]. [b]www.arthron.si[/b] Direktor: mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov

New Report

Close