Med.Over.Net

ARTHRON Klinika za sklepe, hrbtenico in poškodbe

Odgovarjajo: mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg

Magister travmatologije, specialist kirurg svetuje o artroskopskem, kirurškem, ne-operativnem ter ultrazvočno vodenem zdravljenju poškodb sklepov (kolena, ramena, gležnja, komolca...) in športnih poškodb (udarnina, nateg, raztrganje vezi ali mišic, zvin ali zlom).

mag. travm. Iztok Pilih , dr. med., spec. kirurg

Iztok_Pilih

Izvid MR - koleno - športnik

Default avatar

Iztok_Pilih

Spoštovani,

v izvidu navajajo okvare/poškodbe sklepnega hrustanca na pogačici in na notranjem končnem delu stegnenice, ki segajo do podhrustančne kosti, katera je tudi otečena (posledica prekomerne obremenitve - lahko večkratna manjša obremenitev (okvara) ali enkratna velika obremenitev (poškodba)). Navajajo tudi začetne okvare obeh meniskusov (hrustačno-vezivnih ploščic).

Ste na meji operativnega in neoperativnega zdravljenja. Za polnovredno odločitev bi moral pregledati tako Vaše koleno kot tudi posnetke opravljenega slikanja z magnento resonanco.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih

ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE
UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA


AMBULANTA LJUBLJANA, Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana
AMBULANTA MARIBOR, Lavričeva 1a, 2000 Maribor
AMBULANTA PORTOROŽ, Terme Portorož, LifeClass Hotels & Spa, Obala 33, 6320 Portorož

Naročanje na telefon: 041 654 330 ali 01 601 11 70 ali na elektronski naslov: [email protected].

www.arthron.si

Direktor:
mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg
član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov
Default avatar

Andrej982

Gospod Pilih,

najlepša hvala za odgovor.

Marca sem naročen pri vas.

LP,
Andrej
Default avatar

Iztok_Pilih

Prosim in velja.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih

ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE
UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA


AMBULANTA LJUBLJANA, Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana
AMBULANTA MARIBOR, Lavričeva 1a, 2000 Maribor
AMBULANTA PORTOROŽ, Terme Portorož, LifeClass Hotels & Spa, Obala 33, 6320 Portorož

Naročanje na telefon: 041 654 330 ali 01 601 11 70 ali na elektronski naslov: [email protected].

www.arthron.si

Direktor:
mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg
član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov
Default avatar

Svakos

Pozdravljeni! Nadvse bi bil hvaležen, če bi lahko razložili še mojo situacijo kolena. Vkolikor razumem, je operacija neizbežna vsaj zaradi "kompletne rupture sprednje križe vezi, zanima pa me, kaj je v primeru moje poškodbe smiselno početi oziroma česa ne, da ne pride do nadaljnih poškodb. Ali so vaje za rehabilitacijo pred operacijo smiselne ali bi bilo bolje, če preprosto mirujem?

RADIOLOŠKI IZVID: Zmerna tendioza kite kvadricepsa. Nekoliko hipertrofičen in edematozen je maščobni trokot na apeksu patele, pod kito.
Patelarni ligament je bp.
Patelofemoralni hrustanec je normalno debel in gladke povšine.
Manjši izliv, manjša Bakerjeva cista.

Kontuzija vseh kondilov femorja in tibije, obsežnejša kondilov tibije.
Na femorju gre za manjše kontuzije v anterno- perifernem delu lateralnega in še manjšo kontuzijo v aterno- perifernem delu medijalnega kondila femorja. Obe kontuziji segata osteohondralno.

Na tibiji gre za obsežno kontuzijo lateralnega kondila v posteriorni polovici ter manj obsežno medijalnega kondila tudi v posteriorni polovici, obe kontuziji imata osteohondralno komponento.
Kontuzija lateralnega kondila leve tibije sega še v področje tibiofibularne sindezmoze.
Na nobeni lokaciji osteohondarlnih poškodb ne zgleda prekinjen sklepni hrustanec.

Kompletna ruptura sprednje križne vezi.
Fissura v periferiji zadnjega roaa medijalnega meniska.
Lateralni menisk je bp.

Mnenje:
Osteohondralna poškodba lateralnega in medialnega kondila tibije ter manjša lateralnega in medialnega kondila femorja.
Poškodba sprednje križne vezi in medijalnega meniska.

Lep dan želim in iskrena hvala za vaš čas.
Default avatar

Iztok_Pilih

Spoštovani,

navajajo kostno-hrustančne poškodbe končnega dela stegnenice in začetnega dela golenice, brez prekinitve hrustanca (kar je dobro), popolno pretrganje sprednje križne vezi in poko zadnjega dela notranjega meniskusa. Zaradi kombinacije poškodb priporočam artroskopsko operativno zdravljenje. Do operacije odsvetujem velike in sunkovite obremenitve kolena - tek, skoke, hojo po neravnem, počepe in zasuke na tem kolenu, dvigovanje in prenašanje bremen. Priporočam pa redno izvajanje vaj za ohranitev stegenskih mišic in za razgibavanje kolena. Priporočam, da se za demonstracijo vaj obrnete na sodelavko doc. dr. Renato Vauhnik, dipl. fth. - [email protected].
Lep pozdrav,
Iztok Pilih

ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE
UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA


AMBULANTA LJUBLJANA, Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana
AMBULANTA MARIBOR, Lavričeva 1a, 2000 Maribor
AMBULANTA PORTOROŽ, Terme Portorož, LifeClass Hotels & Spa, Obala 33, 6320 Portorož

Naročanje na telefon: 041 654 330 ali 01 601 11 70 ali na elektronski naslov: [email protected].

www.arthron.si

Direktor:
mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg
član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov
Default avatar

Svakos

Še enkrat lepa hvala za odgovor.
Default avatar

Iztok_Pilih

Prosim.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih

ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE
UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA


AMBULANTA LJUBLJANA, Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana
AMBULANTA MARIBOR, Lavričeva 1a, 2000 Maribor
AMBULANTA PORTOROŽ, Terme Portorož, LifeClass Hotels & Spa, Obala 33, 6320 Portorož

Naročanje na telefon: 041 654 330 ali 01 601 11 70 ali na elektronski naslov: [email protected].

www.arthron.si

Direktor:
mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg
član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov
Default avatar

MaRko

Pozdravljeni,

tudi sam bi prosil za razložitev radiološkega izvida oz. MR obeh kolen PDFS v treh ravninah. Izvida sta si zelo podobna:

V sklepu ni patološkega izliva,
manjša mediopatelarna plika, brez znakov iritacije.
Tetivno-ligamentarni aparat je ohranjen.
Lateralni meniskus je primeren.
Medialni meniskus je blago degeneriran v predelu posteriornega roga, ima nekoliko hipplastičen korpus, brez znakov za rupturo.
Posamezne plitve fisure hrustanca lateralnega tibialnega platoja.
Patela Wiberg tip 3
Na stiku faset in na lateralni faseti patele v srednjem delu heterogen signal hrustanca in fisure, ki segajo v globljo plast.
Hrustanec drugje v sklepu videti ohranjen.
V ostalem so prikazane strukture v mejah normalnega.

Mnenje: Hondropatija patele gradus do 3, posamezne fisure gradus 2 lateralnega tibialnega platoja.

Zanima me, kakšno je predvideno zdravljenje in možnosti glede na opisan izvid.

Najlepša hvala za pomoč in nasvet.

lp,
Default avatar

Iztok_Pilih

Spoštovani,

v izvidu navajajo okvare sklepnega hrustanca pogačice, ki segajo čez polovico debeline ter sklepnega hrustanca zunanjega začetnega dela golenice, ki segajo do polovice debeline.

Priporočam: 1. zmanjšanje obremenitev, predvsem velikih in sunkovitih, 2. skrb za dobro delovanje stegenskih mišic, 3. prejetje injekcij plazme bogate s trombociti v obe koleni, 4. prejetje injekcij hialuronske kisline v obe koleni, 5. pričetek jemanja pripravka, ki vsebuje 1500 mg glukozamin sulfata v dnevni dozi.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih

ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE
UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA


AMBULANTA LJUBLJANA, Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana
AMBULANTA MARIBOR, Lavričeva 1a, 2000 Maribor
AMBULANTA PORTOROŽ, Terme Portorož, LifeClass Hotels & Spa, Obala 33, 6320 Portorož

Naročanje na telefon: 041 654 330 ali 01 601 11 70 ali na elektronski naslov: [email protected].

www.arthron.si

Direktor:
mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg
član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov
Default avatar

Marjan ati

Spoštovani,
Tudi sam vljudno prosim za obrazložitev izvida MR desnega kolena in za Vaše mnenje glede poteka zdravljenja poškodbe in možnosti ukvarjanja s športom v bodoče. Sin (star je 15 let) je imel oktobra 2017 na nogometni tekmi ob udarcu izpah pogačice. Po dveh punkcijah, 14 dni mavca in cca. 30 terapij pri specialistu je kazalo, da bo vse ok. Nato se je izpah pogačice po treh mesecih še 2x ponovil in sedaj Dr. ortoped predlaga stabilizacijo pogačice na mehkih delih s transpozicijo ene od tetiv pes anserinus in fiksacije pogačice ter poskusa rekonstrukcije patelofemoralnega ligamenta. Ta metoda je predlagana zaradi še vedno zelo intenzivne rastne cone.
Izvid in mnenje spec. radiologa ( oktober 2017):
Tetiva kvadricepsa je ohranjena, ligament patele je prav tako ohranjen. Oba kolateralna ligamenta kot križne vezi so ohranjene.
Meniskusa sta normalne oblike, lege in inteziteta signala, brez MR znakov za rupturo.
Ruptura medialnega retinakuluma s subliksacijo patele lateralno. Edem kostnine medilanega dela patele (na mestu narastišča retinakuluma) edem lateralnega femoralnega kondila povsem lateralno- post kontuzijsko oz. ob izpahu. Večje žarišče poškodbe sklepnega hrustanca tako tibiofemoralnega kot patelofemoralnega sklepa ne vidim. Ruptura muskus artrikularis genus ob narastišču na medialni retinakulum prav tako delna ruptura vasus medialis ob narastišču na retinakulum.
Vnaprej se zahvaljujem za Vaš odgovor.
Default avatar

Iztok_Pilih

Spoštovani,

z operacijo (rekonstrukcijo (nadomsstitvijo) notranje pogačično-stegnenične vezi) priporočam počakati do prestanka rasti v predelu kolena (ta je pri fantih običajno okrog 16. leta starosti), do takrat pa nošnjo posebne opornice za pogačico, ki bo le to aktivno potiskala navznoter (npr. opornica Lateral J proizvajalca Don Joy).
Lep pozdrav,
Iztok Pilih

ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE
UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA


AMBULANTA LJUBLJANA, Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana
AMBULANTA MARIBOR, Lavričeva 1a, 2000 Maribor
AMBULANTA PORTOROŽ, Terme Portorož, LifeClass Hotels & Spa, Obala 33, 6320 Portorož

Naročanje na telefon: 041 654 330 ali 01 601 11 70 ali na elektronski naslov: [email protected].

www.arthron.si

Direktor:
mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg
član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov
Default avatar

Marjan ati

Spoštovani,
najlepša hvala za hiter odgovor. Lahko morda prosim še komentar na vrsto poškodbe, ki jo opisuje izvid Magnetne resonance?
Gre za težjo poškodbo glede na vaše izkušnje? se bo fant še lahko ukvarjal z različnimi športi?
Sprva namreč ni bilo govora o operaciji; le trdo delo s pomočjo fizioterapije. Vse je kazalo dobro, a je prišlo doma do ponovnega izpaha in predloga operacije;
Še enkrat hvala!!
Default avatar

Iztok_Pilih

Spoštovani,

v izvidu navajajo strganje vezi na notranji strani pogačice in delno strganje notranje glave štiriglave stegenske mišice v predelu narastišča na notranjo stran pogačice. Po uspešno izvedeni predlagani operaciji se bo zelo verjetno lahko ukvarjal s športi brez posebnih omejitev.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih

ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE
UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA


AMBULANTA LJUBLJANA, Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana
AMBULANTA MARIBOR, Lavričeva 1a, 2000 Maribor
AMBULANTA PORTOROŽ, Terme Portorož, LifeClass Hotels & Spa, Obala 33, 6320 Portorož

Naročanje na telefon: 041 654 330 ali 01 601 11 70 ali na elektronski naslov: [email protected].

www.arthron.si

Direktor:
mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg
član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov
Default avatar

Marjan ati

Spoštovani,
hvala za Vaš trud in mnenje. S svojim delom ste nam v veliko pomoč.
Lep pozdrav!
Marjan
Default avatar

Iztok_Pilih

Prosim.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih

ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE
UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA


AMBULANTA LJUBLJANA, Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana
AMBULANTA MARIBOR, Lavričeva 1a, 2000 Maribor
AMBULANTA PORTOROŽ, Terme Portorož, LifeClass Hotels & Spa, Obala 33, 6320 Portorož

Naročanje na telefon: 041 654 330 ali 01 601 11 70 ali na elektronski naslov: [email protected].

www.arthron.si

Direktor:
mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg
član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov
Default avatar

GiboR

Spoštovani gospod Iztok Pilih,

tudi jaz bi lepo prosil za razlago izvida radiološke preiskave, na katero sem bil napoten zaradi napotne diagnoze - zlom zgornjega dela podlahtnice.

Predvsem pa me zanima in bi vas hkrati tudi lepo prosil odgovor in nasvet:
1/ kakšni so vaši napotki in priporočila za nadaljnje zdravljenje in rehabilitacijo,
2/ kakšne FTH priporočate,
3/ ali obstajajo kakšne omejitve pri uporabi roke/komolca,
4/ ali se bo poškodba zacelila in bo možno neovirano ponovno uporabljati roko/komolec?

****
MR levega komolca:
Veliki izliv.
Fraktura glavice radiusa z večjo impresijo okoli 8 mm velikega fragmenta subhondralne kostnine v centralnem delu glavice, ki je pomaknjen približno 4 mm inferiorno. Posledično gre za ustrezno velik defekt artikularne površine. V tem delu je večji edem kostnine. Manjši edem je tudi na posteriornem delu kapituluma.
Ligamentarni aparat tetive v predelu komolca so brez znakov za poškodbo. V predelu narastišča extenzorjev gre sicer za blago tendinopatijo.
Tudi mišice in podkožje imajo primeren signal, brez znakov za poškodbo.

Mnenje: Fraktura glavice radiusa z impresijo fragmenta in večjim defektom artikularne površine.
****

V naprej se iskreno zahvaljujem in vas lepo pozdravljam.
Robert
Default avatar

Iztok_Pilih

Spoštovani,

v izvidu navajajo zlom glavice koželnice z vgreznjenjem prbl. 8 mm velikega koščka 4 mm globoko.

Zelo verjetno bi po pregledu posnetkov predlagal operativno zdravljenje - bodisi artroskopsko bodisi odprto.

Vrsta in trajanje rehabilitacije ter rezultat zdravljenja sta odvisna od poškodbe same in od izbrane operacije.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih

ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE
UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA


AMBULANTA LJUBLJANA, Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana
AMBULANTA MARIBOR, Lavričeva 1a, 2000 Maribor
AMBULANTA PORTOROŽ, Terme Portorož, LifeClass Hotels & Spa, Obala 33, 6320 Portorož

Naročanje na telefon: 041 654 330 ali 01 601 11 70 ali na elektronski naslov: [email protected].

www.arthron.si

Direktor:
mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg
član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov
Default avatar

GiboR

Spoštovani g. Pilih,

iskrena hvala za odgovor.

Lepo prosim samo se odgovor, kaj natančno bi naredili z operacijo in kakšen približen čas in način rehabilitacije bi bil pri posamezni vrsti operacije?

Iskrena hvala za trud in odgovore.

Lep pozdrav,
Robert
Default avatar

GiboR

Spoštovani g. Pilih,

iskrena hvala za odgovor.

Lepo prosim samo se odgovor, kaj natančno bi naredili z operacijo in kakšen približen čas in način rehabilitacije bi bil pri posamezni vrsti operacije?

Iskrena hvala za trud in odgovore.

Lep pozdrav,
Robert
Default avatar

Iztok_Pilih

Spoštovani,

z artroskopsko operacijo bi mikrofrakturiral vgreznjeni del glavice koželnice, s čimer bi sprožil rast hrustančne brazgotine, katera bi zapolnila vrzel. Čas rehabilitacije, do polnih obremenitev okončine, po takšni operaciji bi bil približno 9 mesecev. Druga možnost je odprta operacija, pri kateri bi privzdignil vgreznjeni del glavice koželnice in ga učvrstil ali pa glavico zamenjal z umetnim nadomestkom (s protezo glavice koželnice). V obeh primerih bi bil čas rehabilitacije 4 do 6 mesecev.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih

ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE
UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA


AMBULANTA LJUBLJANA, Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana
AMBULANTA MARIBOR, Lavričeva 1a, 2000 Maribor
AMBULANTA PORTOROŽ, Terme Portorož, LifeClass Hotels & Spa, Obala 33, 6320 Portorož

Naročanje na telefon: 041 654 330 ali 01 601 11 70 ali na elektronski naslov: [email protected].

www.arthron.si

Direktor:
mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg
član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov