Spoštovani, najlepše bi vas prosila za pomoč pri razlagi ct izvida hrbtenice za mamo.
Danes je bila pregledana zaradi bolečin na desni strani hrbtenice ob premiku in ob dihanju.

Izvid se glasi:
Pacientka je imela l 2009 kompresijsko frakturo TH12. zdravljena je bila operativno z vertebroplastiko TH12. pacientka se je zdravila zaradi osteoporoze. sedaj ji je domača zdravnica terapijo ukinila. pacientka je l. 2000 prebolela CA endometrija.

palpatorno boleče področje na Th 12. NC izpadov na okončinah ni. z vsemi štirimi okončinami aktivno giblje.

Rtg: vidno stanje po vertebroplastiki Th12.

CT LSH in torakalne hrbtenice:
Fractura Th 12.
Vidno stanje po vertebroplastiki Th 12.
višina teles prikazanih vretenc je normalna.
prepričljivih svežih fraktur ni videti.
V posameznih vretencih in prikazani medenici so manjše osteoblastne lezije (nekaj mm) –
inzula kompakta?
Sklepne meta? Ključna je korelacija z ostalimi preiskavami.
Izrazite degenerativne spremembe spodnje lumbalne hrbtenice.
spinalni kanal je normalno širok.

Glede na podan izvid in na pretekla zdravljenja (preboleli rak endometrija – naj povem,da je bila takrat l. 2000 ginekološko operirana in so bila vsa rodila odstranjena . kot so rekli v zdravo, bila nekaj časa spremljanja na Onkološkem inštitutu, kemoterapije ni bilo, ni bila potrebna.) težav ni bilo.
danes je zdravnik, kakor razumemo in je pojasnil želel, glede na podan izvid, izključiti možnost, da bi bile omenjene lezije kakorkoli lahko povezane s takratnim prebolelim stanjem na endometriju, da bi se kaj ponovilo oz. razširilo na kosti. zato je mamo poslal danes naprej k ortopedu. za razjasnitev.

Zdaj bi vas prosila za menenje kakšna je verjetnost,da bi se lahko karkoli takega ponovilo po 18 letih. kaj po vaše lahko predstavljajo omenjene letije. Ali je lahko to tudi starostno ali kakorkoli povezano z osteoporozo.
Nas mora skrbeti?
Zanima me tudi ali so morebiti na preteklih spodaj navedenih izvidih iz. leta 2009, ko je bila hospitalizrana in operirana, morebiti kje že zaznane in omenjene te lezije. Ali je to razvidno morebiti že iz takratnih izvidov (Scintigrafije in ct) in bi se dalo na podlagi tega sklepati,da gre za stare, že takrat prisotne, ki pa so bile s scintigrafijo opredeljene kot nenevarne?
Namreč takrat so ob sprejemu v bolnišnico najprej izključevali to možnost s preiskavo scintiografije. Torej ali takraten izvid že kaže prisotnost teh lezij, ki se omenjajo tudi že v današnjem izvidu? (v mislih imam predvsem del kjer govori o povečani osteoblastni aktivnosti) Se to nanaša na opis teh lezij? namreč če so bile že takrat prisotne gre lahko sklepati,da so nenevarne,saj , takrat je bila hkrati zanikana prisotnost kostnih zasevkov.

Izvid Scintigrafije se je glasil takrat:
Posnetek celotnega telesa v fazi krvnega prostora pokaže razširjen krvni prostor v projekciji vretenca ThXI, drugod v telesu ni posebnosti.
pozni posnetki celotnega telesa ter SPECT hrbtenice: Prsna hrbtenica je kifoskoliotična izravnana je lumbalna lordoza, poudarjeno je kopičenje radiofarmaka v telesu vretenca, najverjetneje Th XI. Kopičenje radiofarmaka v vretencih preostale hrbtenice je neenakomerno robno poudarjeno. IV prostori so neenakomerno široki, zoženi se zdijo v spodnjem delu LH. Poudarjeno je kopičenje v sternoklavikularnih sklepih, ramenskih sklepih, komolcih, v zapestjih, v področju kolkov, ob sklepnih špranjah kolen, ob pogačicah, gležnjih. SI sklepa se normalno prikazujeta. ledvici sta v svojih ložah, brez znakov zastoja. Mehur je po mikciji skoraj prazen.
Mnenje: Ni znakov za peisotnost kostnih zasevkov. Proces z zvišano osteoblastno aktivnostjo ter poudarjeno prekrvavitvijo difuzno v telesu vretenca verjetno Th XI, najverketneje odgovarja sveži kompresijski frakturi Izražene so degenerativne spremembe v hrbtenici, najbolj v LH z zoženimi IV protori, vidna je kifoskolioza prsne hrbtenice. manj izražene degenerativne spremembe zajemajo tudi druge sklepe.

takratni CT pred operacijo pa je pokazal:
Degeneracija IV. diska nivoja TH 11/12 v smislu vakum fenomena.
Korpus vretenca Th 12 je s strani zgornje terminalne plošče anteriorno predvsem pa v srednjem delu nekoliko znižan, v najnižjem delu na 4/5 svoje normalne višine.
Možnost manjše impresijsko kompresijske frakture oz. posledica Schmorlove hernije.
Prepričljivih fraktur v postterirnih elementih opisanega vretenca ni videti.
Skeletne stenoze spinalnega kanala ni videti.
Nekoliko razredčena struktura prikazanega skeleta – osteopenija.
na priloženih rentgenogramih torakalne hrbtenice pa je suspektno za plinasto spremenjen korpus enega izmed vretenc zgornje torakalne hrbtenice – lahko tudi stanje po kompresijski frakturi.

Prijazna vam hvala za pomoč in odgovore na vprašanja.
še to – kakšen bi bil vaš nasvet, kakšne morebitne preiskave še opraviti,da se točno določi za kaj gre?
In ali je verjetno,da če se pred devetimi leti ni nič ponovilo, da bi se pa zdaj? Ali lahko gre za kaj drugega nenevarnega?

Se opravičujem za dolgi zapis. Prijazna vam hvala za pomoč in informacije.

Spoštovani!
Zadnji izvid CTja ni pokazal posebnega, vidno stanje po operaciji (vertebroplastiki) 12.prsnega vretenca. Te lezije verjetno niso nič posebnega, saj so napisali insula kompakta (zgostitev kostnine, ki ni nevarna). Scintigrafija leta 2009 je izključila zasevke, povečano kopičenje je bilo v vretencu Th12 zaradi zloma, v ostalih kosteh pa zaradi obrabe. Vedno je nevarnost, da se bolezen ponovi. Za samo sigurnost bi jaz ponovil SPECT CT hrbtenice.
Lep pozdrav!