Najdi forum

Naslovnica Forum Zdravje Gibala/Gibalni sistem Ortopedija Prosim za razlago izvida

Prosim za razlago izvida

Pozdravljeni!

Stara sem 43 let. Po operaciji hernie disci pred 5 leti na nivoju C4-C6 me je začela boleti leva rama. Sprva sem to pripisovala pooperativnemu ležanju na rami, vendar od takrat bolečine niso prenehale. Morda takrat niso bile še tako izrazite kot zadnje leto, ko jih čutim tudi v mirovanju in ponoči (kljuvanje). Na MR še čakam, zanima pa me, kaj pomeni izvid in kaj lahko pričakujem:

Rtg:
Glenonohumeralni in AC sklep sta primerna, prav tako akromiohumeralna razdalja. V mehkih tkivih nad glavico humerusa je skupek kalcinacij, ena je večja, skupnega premera cca. 20 x 8 mm in ki verjetno ležijo v tetivah oz. tetivi rotatorne manšete.
Začetna kifoza na C3/C4. Najden je kirurški material v i.v. prostoru na C4/C5 in C5/C6, ki sta videti ustrezno visoka. Nekoliko ožji je i.v. prostor C3/C4. Zmerna spondiloza C3/C4 ter premostitvene osifikacije anteriorno od C4 do C6. Mali sklepi so videti primerni.
UZ:
Status: Leva rama je boleča v skrajni abdukciji, utesnitveni znak je pozitiven. Aktivne elevacije ne izvede do kraja. Retrofleksija je zavrta in boleča, s palcem levice seže do L1. Vrat je prosto gibljiv.
Mnenje: UZ leve rame pokaže znake za subakromialni burzitis s prosto tekočino v subakromialnem prostoru. Ni sigurnih znakov za rupturo manšete. Sumljiv kalcinat v tetivi supraspinatusa. Ni patološkega razmika v A C sklepu. Tetiva bicepsa je lepo potekajoča v svojem sulkusu. Rtg leve rame pokaže kalcinat v poteku supraspinatusa in skleroza ijo velikega tuberkla. RTG CH pokaže izravnano cervikalno lordozo, kifotično angulacijo C3-C4.

Bolečine so prisotne ves čas (kar naenkrat me začne špikat v rami, na otip ne boli) in me ovirajo pri vsakodnevnih opravilih (oblačenje, pospravljanje …). Naj še omenim, da se od operacije naprej ukvarjam z jogo, kjer je veliko razteznih vaj. Na ta način sem si močno povečala gibljivost vratu in tudi sicer splošno gibljivost. Še vedno izvajam vaje, ampak pazim na gibe z levo roko. Bolečina kljub vajam ne preneha.

Prosim za razlago izvida, saj so mi nekateri izrazi popolnoma tuji in kaj lahko pričakujem.

Lep pozdrav!

Spoštovani!
Glede na izvid RTG in UZ ramena imate predvsem kalcinacijo v tetivi in vnetje (bursitis). Ni znakov za rupturo mišic. Na RTG vratne hrbtenice pa je vidno stanje po operaciji C4-C6 in lomljena os C3-C4. Svetujem vam vaje za ramo za mišice rotatorne manšete (vaje z elastiko – zunanja rotacija, notranja rotacija, abdukcija do 90 stopinj), FTH (UZ, laser, magnet) in eventuelno še blokado v ramo, ki je najbolj učinkovita (jo aplicira ortoped). Stanje bi se moralo po tej terapiji izboljšati.
Lep pozdrav!

Mitja Maechtig, dr. med., specialist ortopedske kirurgije, NCSF cpt osebni trener Naročanje za pregled: 031 719 299 (samoplačniški pregledi) Kirurški sanatorij Rožna dolina, Rožna Dolina, cesta IV 45, 1000 Ljubljana (01) 477 94 00 Železniški Zdravstveni Dom (01) 291 22 58

Hvala za odgovor. Zdaj sem prejela še izvid MR, ki ga prav tako ne razumem in prosim za razlago:
Akromioklavikularni sklep ne kaže patoloških sprememb. Akromiohumeralni prostor je primerno širok.
Osteoartikularna razmerja ramena so ohranjena, sklepne površine so regularne, ohranjene. Na superiornem delu oboda sklepne površine glenoida je med bazo labruma in hialinim hrustancem videti hiperintenzivno področje signala, ki lahko predstavlja poškodbo. V sklepu ni videti patološko povečane količine izliva.
Tetiva supraspinatusa poteka regularno, signal iz tetive je nehomogene intenzitete. V posteriornem delu tetive, na meji s tetivo infraspinatusa je videti večje močno hipointenzivno spremenjeno področje signala dolžine do 20 mm – kalcinacija. Muskularni veter je ohranjen.
Tetiva infraspinatusa poteka regularno, signal iz tetive je nehomogene intenzitete. V superiornem delu tetive, na meji s tetivo supraspinatusa je videti večje močno hipointenzivno spremenjeno področje signala dolžine 20 mm – kalcinacija. Pod tetivo je videti znake edema spongioze glavice humerusa. Muskularni veter je ohranjen.
Tetiva subskapularisa poteka regularno, ne kaže patoloških sprememb intenzitete signala. Muskularni veter je ohranjen.
Tetiva dolge glave bicepsa poteka regularno, ne kaže patoloških sprememb intenzitete signala.
Mnenje: Znaki kalcifirajočega tendinitisa rotatorjev z večjo kalcinacijo na meji med tetivama supraspinatusa in infraspinatusa, znakov poškodbe tetiv ni videti; lahko gre za SLAP poškodbo superiornega labruma. Ev. dopolnitev diagnostične obdelave z MR artrografijo, kar lahko opravi v SB Izola.

Ker bolečine v rami niso popustile ali se zmanjšale, me zanima, kaj to pomeni oz. kaj lahko pričakujem.

Lep pozdrav!

nova
Uredništvo priporoča

Spoštovani!
Izvid je pokazal večjo kalcinacijo (svetujem blokado pri ortopedu) brez poškodbe tetiv in možno SLAP lezijo (poškodba narastišča bicepsa v ramenu) – opravite še MR artrografijo ramena – če bo izvid pozitiven, se lahko opravi tudi operacija – artroskopija.
Lep pozdrav!

Mitja Maechtig, dr. med., specialist ortopedske kirurgije, NCSF cpt osebni trener Naročanje za pregled: 031 719 299 (samoplačniški pregledi) Kirurški sanatorij Rožna dolina, Rožna Dolina, cesta IV 45, 1000 Ljubljana (01) 477 94 00 Železniški Zdravstveni Dom (01) 291 22 58

Najlepša hvala za odgovor. Na MR artrografije sem naročena že naslednji teden, zanima pa me, če lahko morda priporočite ortopeda na koncesijo, specializiranega za ramo. Moj ortoped, ki ni komentiral mojih izvidov MR, me je namreč le napotil k specialistu za rame, ampak je čakalna vrsta 3 mesece, kljub temu, da imam napotnico za ‘hitro’. To je 3 mesece od artrografije in ne vem, če ne bodo slike že malo pase..

Spoštovani!
Lahko greste h dr.Mikeku v center Artros, dr.Martinčiču na Ortopedsko kliniko/MD Medicino, lahko pa pridete tudi k meni.
Lep pozdrav!

Mitja Maechtig, dr. med., specialist ortopedske kirurgije, NCSF cpt osebni trener Naročanje za pregled: 031 719 299 (samoplačniški pregledi) Kirurški sanatorij Rožna dolina, Rožna Dolina, cesta IV 45, 1000 Ljubljana (01) 477 94 00 Železniški Zdravstveni Dom (01) 291 22 58

Hvala za odgovor. Ravno danes sem prejela nov datum v roku 1 meseca. Če bo pa potrebno, bom kontaktirala vas.
Lep pozdrav!

Pozdravljeni!
Danes sem prejela izvid MR artrografije. Ker je do pregleda še nekaj časa, bi vas ponovno prosila za razlago.
Sklepne površine glenohumeralnega sklepa so kongruentne in ohranjene. Na superiornem delu oboda sklepne površine glenoida je med bazo labruma in hialinim hrustancem videti inkompletno špranjo, ki se izpolni s kontrastnim sredstvom. Anterosuperiorno labrum ni razvit, videti je hipertrofičen srednji glenohumeralni ligament. Recesi sklepne ovojnice so primerno razviti.
Ni videti prekinitev rotatorne manšete oziroma komunikacije s subakromialno-subdeltoidno burzo ne znakov zatekanja kontrastnega sredstva iz sklepa v tetive rotatorjev.
Tetiva supraspinatusa je primerne debeline, v tetivi je posteriorno, na meji s tetivo infraspinatusa, videti večjo fokalno hipointenzivnost – kalcinacijo, premera blizu 20 mm. Muskularni venter je ohranjen. Tetiva infraspinatusa je primerne debeline, v tetivi je superiorno, na meji s tetivo supraspinatusa, videti večjo fokalno hipointenzivnost – kalcinacijo, premera blizu 20 mm. Muskularni venter je ohranjen.Tetiva subskapularisa je primerne debeline, v tetivi ni videti patoloških sprememb signala. Muskularni venter je ohranjen.
Tetiva dolge glave bicepsa poteka normalno v rotatornem intervalu in v biciptalnem sulkusu, ne kaže sprememb oblike ne signala.
Mnenje: Kalcifirajoči tendinitis supraspinatusa in infraspinatusa z večjo kalcinacijo na meji med tetivama; SLAP poškodba superiornega labruma; Bufordova varianta.

Lep pozdrav!

Spoštovani!
Imate večjo kalcinacijo v tetivah supraspinatus in infraspinatus ter natrgano narastišče bicepsove kite. Verjetno bo potrebna artroskopija ramena. Poskusite lahko tudi z blokado.
Lep pozdrav!

Mitja Maechtig, dr. med., specialist ortopedske kirurgije, NCSF cpt osebni trener Naročanje za pregled: 031 719 299 (samoplačniški pregledi) Kirurški sanatorij Rožna dolina, Rožna Dolina, cesta IV 45, 1000 Ljubljana (01) 477 94 00 Železniški Zdravstveni Dom (01) 291 22 58

Hvala za odgovor. Zana me še, kaj pomeni Bufordova varianta.
Lep pozdrav

Spoštovani!
Pomeni samo anatomska varianta narastišča labruma.
Lep pozdrav!

Mitja Maechtig, dr. med., specialist ortopedske kirurgije, NCSF cpt osebni trener Naročanje za pregled: 031 719 299 (samoplačniški pregledi) Kirurški sanatorij Rožna dolina, Rožna Dolina, cesta IV 45, 1000 Ljubljana (01) 477 94 00 Železniški Zdravstveni Dom (01) 291 22 58

Še enkrat hvala za odgovor.
Lep pozdrav!

Stara sem 55 let, težka 69 kg, visoka 170 cm, že več let imam težave, bolečine v ledveni hrbtenici, kolkih, medenici. Zadnji rtg hrbtenice in kolkov je pokazal nakazano sinistrokonveksno skoliozo lumbalne hrbtenice, nekoliko poudarjeno fiziološko lordozo iste, incip. spondiloartrozo od L1-L5, incip. osteohondrozo od L3-L4 in L4-L5, anterolistezo korpusa vretenca L4 na L5 gradus I, manjše Šmorlove hernije sp. in zg. terminalnih plošč posameznih vretenc torakolumbalnega prehoda ter na kolkih: znaki incip. koksartroze obojestrankso, minimalno zoženi sklepni prostori obojestransko z znaki incip. subkortikalnih sklerotičnih sprememb acetabuluma obojestransko aksialno. Prosim za razlago izvida, ali je kakšna možnost, da se to stanje pozdravi, zakaj je to tega prišlo in kako naprej. Ali se lahko ukvarjam s telesno aktivnostjo in katero. Zdravim se tudi zaradi težav s srcem (podaljšan QT interval, blaga mitralna, aortna regurgitacija) in aterosklerotičnega plaka v področju desnega bulbusa), kakor tudi za hipotireozo.

Spoštovani!
ncip. spondiloartrozo od L1-L5 – začetna obraba od 1. do 5. ledvenega vretenca
ncip. osteohondrozo od L3-L4 in L4-L5 – obraba medvretenčnih ploščic
anterolistezo korpusa vretenca L4 na L5 gradus I – manjši premik vretenca L4
manjše Šmorlove hernije sp. in zg. terminalnih plošč posameznih vretenc torakolumbalnega prehoda – Šmorlove hernije niso nevarne, je bolj kozmetska napaka
na kolkih: znaki incip. koksartroze obojestrankso, minimalno zoženi sklepni prostori obojestransko z znaki incip. subkortikalnih sklerotičnih sprememb acetabuluma obojestransko aksialno – začetna obraba kolkov
Če povzamem imate začetno obrabo ledvene hrbtenice in kolkov ter obrabo dveh medvretenčnih ploščic. Izvid za vaša leta ni nič alarmantnega. Svetujem fizioterapijo v ZD (UZ, laser, magnetoterapija, IF, TENS), vaje za globoko trebušno muskulaturo, za mišico transversus abdominis, stabilizacijske vaje – PLANK, lahko kolesarite, hoja z pohodniškimi palicami ali nordijska hoja.
Lep pozdrav!

Mitja Maechtig, dr. med., specialist ortopedske kirurgije, NCSF cpt osebni trener Naročanje za pregled: 031 719 299 (samoplačniški pregledi) Kirurški sanatorij Rožna dolina, Rožna Dolina, cesta IV 45, 1000 Ljubljana (01) 477 94 00 Železniški Zdravstveni Dom (01) 291 22 58

Najlepša hvala. Zanima me samo še to, ali bi kakšen medikament ustavil ta proces obrabe, ki je verjetno vezana, ne samo na sedeče delo, ampak tudi na menopavzo (pomanjkanje estrogena)? Kako je z nošenjem visokih pet? Hvala in lp,

Spoštovani!
Svetujem vam vitamin D3 in kalcijev karbonat ter Glukozamin. Lahko nosite visoke pete.
Lep pozdrav!

Mitja Maechtig, dr. med., specialist ortopedske kirurgije, NCSF cpt osebni trener Naročanje za pregled: 031 719 299 (samoplačniški pregledi) Kirurški sanatorij Rožna dolina, Rožna Dolina, cesta IV 45, 1000 Ljubljana (01) 477 94 00 Železniški Zdravstveni Dom (01) 291 22 58

New Report

Close