Najdi forum

Pozdravljeni, stara sem 35 let in se rekreativno ukvarjam s tekom. V otroštvu sem pri igri padla na koleno, od takrat imam naprej na koleni trdo izboklino. Ker se mi je zdelo da mi ta izboklina raste in ker me ob teku boli koleno in predvsem ko sedim po turško, sem opravila rtg, ki ni pokazal nič konkretnega in pozneje še MR kolena.

Izvid je sledeči:
Minimalni izliv z 2 cm široko poplitealno cisto, ki se širi navzgor v podobno širok septiran žep tekočine.
Nekoliko zadebeljena medialna patelarna plika, ob njej fisura hrustanca medialne fasete patele sega najverjetneje do kosti.
Primerni višina in lega patele. Primerna globina trohlee. Signal izrazitega edema maščevja pod spodnjim lateralnim robom patele. Tetiva kvadricepsa ter ligament patele sta ohranjena.
Retinakuluma sta v redu.
Signal blage degeneracije medialnega meniskusa. Lateralni meniskus je ohranjen. Križna ligamenta sta ohranjena.
Blaga distenzija MCL, lateralni kolateralni ligamentarni kompleks je ohranjen. Tetiva kvadricepsa ter ligament patele sta v redu.

Skelet ima normalen signal.
Mnenje:

Fisura hrustanca medialne fasete patele stopnje 4

Hipertrofična medialna patelarna plika.

Izrazita iritacija lateralnega infrapatelarnega maščevja
blaga distenzija MCL.

Prosila Vam bi za razlago izvida. Ali izvid priča za kakšno maligno stanje, glede na to da je na kolenu vidna štrleča izboklina? Kako je s tekom? Kako se takšne težave rešujejo?

LP.

Pozdravljeni,

v izvidu navajajo poko v sklepnem hrustancu pogačice, ki sega do pohrustančne kosti, blago okvaro notranjega meniskusa, povečano notranjo obpogačično gubo sklepne ovojnice, minimalno čezmerne tekočine v kolenu in zakolensko cisto (oboje znak draženja), draženje zunanjega dela podpogačičnega maščevja (posledica povečanih obremenitev v tem delu) ter blag nateg notranje stranske vezi.

Ali izvid priča za kakšno maligno stanje, glede na to da je na kolenu vidna štrleča izboklina? Ne.

Kako je s tekom? Do nadaljnjega ga odsvetujem.

Kako se takšne težave rešujejo? Zelo verjetno (s sigurnostjo vaj lahko odgovorim le na osnovi kliničnega pregleda kolena in samostojnega pregleda posnetkov MR) neoperativno – okrepitev stegenskih mišic, predvsem štiriglave stegenske, vsaj začasno zmanjšanje obremenitev, prejetje 1 do 3 injekcij plazme bogate s trombociti ter nato še injekcije hialuronske kisline z dolgotrajnim delovanjem in jemanje pripravka, ki vsebuje 1500 mg glukozamin sulfata v dnevni dozi.

Lep pozdrav, Iztok Pilih [b]ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA[/b] [b]AMBULANTA LJUBLJANA,[/b] Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana [b]AMBULANTA MARIBOR,[/b] Lavričeva 1a, 2000 Maribor Naročanje na telefon: [b]041 654 330[/b] ali [b]01 601 11 70[/b] ali na elektronski naslov: [b][email protected][/b]. [b]www.arthron.si[/b] Direktor: mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov

Pozdravljeni ,

Lepo bi prosila za razlago izvida MR kolena .

Kaj sledi ,kakšno nadaljnje zdravljenje…

Prosim za odgovor.

Hvala že v naprej !

 

Izvid MRI desnega kolena :

Mnenje :

Hondromalacija parcele gradus 4

V hondromalacija lateralnega trivialnega platoja gradus 2 ,hondromalacija medialnega kondila femorja gradus 2

 

nova
Uredništvo priporoča

Pozdravljeni,

v izvidu navajajo okvare sklepnega hrustanca na pogačici, ki je vsaj deloma tudi odsoten, na zunanjem začetnem delu golenice in na končnem notranjem delu stegnenice, ki segajo do polovice debeline.

Priporočam eno izmed oblik regenerativnega zdravljenja (plazma bogata s trombociti in/ali matične celice), nato pa še zaščito sklepnega hrustanca s hialuronsko kislino. V vseh primerih gre za zdravljenje z injekcijami v sklep. Prav tako priporočam vsaj začasno zmanjšanje obremenitev, usmerjeno okrepitev stegenskih mišic in dolgoročno jemanje pripravka, ki vsebuje 888 mg ali več glukozamina v dnevni dozi.

Lep pozdrav, Iztok Pilih [b]ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA[/b] [b]AMBULANTA LJUBLJANA,[/b] Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana [b]AMBULANTA MARIBOR,[/b] Lavričeva 1a, 2000 Maribor Naročanje na telefon: [b]041 654 330[/b] ali [b]01 601 11 70[/b] ali na elektronski naslov: [b][email protected][/b]. [b]www.arthron.si[/b] Direktor: mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov

Pozdravljeni

Prosim za razlago MR izvida kolena. Pred 5 leti sem imela zlom pogacice, zadnje mesece imam hude bolecine. Hvala vnaprej

MNENJE

široka fisura hrustanca, stopnje 4 lateralne fasete patele z zmerno iritacijo kostnine. Delna ruptura medialnega meniskusa.

 

Pozdravljeni,

v izvidu navajajo široko poko sklepnega hrustanca na zunanji sklepni površini pogačice, kjer je izpostavljena podhrustančna kost, z zmerno oteklino podhrustančne kosti ter delno raztrganino notranjega meniskusa (polmesečaste hrustančne ploščice).

Glede na navedeno, priporočam najprej eno izmed regenerativnih oblik zdravljenja – zdravjenje z matičnimi celicami in/ali s plazmo bogato s trombociti, nato prejetje injekcije hialuronske kisline z dolgim delovanjem, vsaj začasno zmanjšanje obremenitev kolena, usmerjeno okrepitev stegenskih mišic (predvsem notranje glave štiriglave stegenske) ter redno jemanje pripravka, ki vsebuje vsaj 888 mg čistega glukozamina (ali vsaj 1500 mg glukozamin sulfata) v dnevni dozi.

Lep pozdrav, Iztok Pilih [b]ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA[/b] [b]AMBULANTA LJUBLJANA,[/b] Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana [b]AMBULANTA MARIBOR,[/b] Lavričeva 1a, 2000 Maribor Naročanje na telefon: [b]041 654 330[/b] ali [b]01 601 11 70[/b] ali na elektronski naslov: [b][email protected][/b]. [b]www.arthron.si[/b] Direktor: mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov

Pozdravljeni

Hvala vam za vas odgovor. Zanima me se, ali ta nacin zdravljenja opravljate tudi v vasi ambulanti, ali je bolec, je potrebno po posegu mirovanje oz. Bolniska? Delam v trgovini in sem nonstop na nogah, kako dolgo traja okrevanje?

Hvala in lep pozdrav

 

Pozdravljeni,

Da, vse navedeno izvajamo pri nas.

Pri zdravljenju s plazmo bogato s trombociti (čisto ali z gelom hialuronske kisline) je potrebno najprej odvzeti prbl. 7 ml krvi (običajen odvzem krvi s tanko iglo), nato pa prejetje injekcije v koleno (prav tako s tanko iglo), pri zdravljenju z matičnimi celicami je potrebno najprej odvzeti kostni mozeg (običajno z grebena črevnice – lahko v lokalni, spinalni ali splošni anesteziji) ali podkožno maščevje (liposukcija – v lokalni, spinalni ali splošni anesteziji), nato pa v obeh primerih še prejetje injekcij v koleno (s tanko iglo). S tanko iglo injiciramo v koleno tudi hialuronsko kislino.

Po zdravljenju s plazmo bogato s trombociti in s hialuronsko kislino običajno zadostuje 2 dnevni počitek, po zdravljenju z matičnimi celicami pa 7 dnevni. Toliko priporočam tudi bolniški stalež.

Učinki zdravljenja se, razen pri zdravljenju s hialuronsko kislino, ki prične delovati takoj po injiciranju, običajno pričnejo kazati 2 do 3 tedne po prejetju injekcij, poln učinek pa se običajno razvije po 3 mesece po prejetju.

Lep pozdrav, Iztok Pilih [b]ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA[/b] [b]AMBULANTA LJUBLJANA,[/b] Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana [b]AMBULANTA MARIBOR,[/b] Lavričeva 1a, 2000 Maribor Naročanje na telefon: [b]041 654 330[/b] ali [b]01 601 11 70[/b] ali na elektronski naslov: [b][email protected][/b]. [b]www.arthron.si[/b] Direktor: mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov

Se 1x hvala za tako hiter odgovor. Le 1 vprasanje bi se imela. Ali so ti postopki le samoplacniski ali tudi na napotnico? Kaksna je cena in kako dolgo je cakalna doba?

 

Hvala za vaso prijaznost

Prosim.

 

Vsi postopki so samoplačniški.

Cene so naslednje:

– zdravljenje s čisto plazmo bogato s trombociti – 300 EUR/injekcijo (potrebne so 1 do 3 injekcije)

– zdravljenje s plazmo bogato s trombociti z gelom hialuronske kisline – 350 EUR/injekcijo (ptrebne so 1 do 3 injekcije)

– zdravljenje z matičnimi celicami iz kostnega mozga (ambulantna izvedba v lokalni anesteziji) – 2000 EUR

– zdravljenje z matičnimi celicami iz kostnega mozga + plazma bogata s trombociti z gelom hialuronske kisline (ambulantna izvedba v lokalni anesteziji) – 2350 EUR

– zdravljenje z matičnimi celicami iz kostnega mozga (izvedba v operacijski dvorani v lokalni anesteziji) – 4000 EUR (+ 500 EUR v primeru spinalne ali splošne anestezije)

– zdravljenje z matičnimi celicami iz podkožnega maščevja  (izvedba v operacijski dvorani v lokalni anesteziji) – 4500 EUR (+ 500 EUR v primeru spinalne ali splošne anestezije)

– prejetje injekcije hialuronske kisline z dolgim delovanjem – ViscoPlus Matrix – 350 EUR

– prejetje injekcije hialuronske kisline  – Suplasyn 1-Shot – 240 EUR.

Čakalna doba za vse našteto je do 1 meseca.

Lep pozdrav, Iztok Pilih [b]ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA[/b] [b]AMBULANTA LJUBLJANA,[/b] Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana [b]AMBULANTA MARIBOR,[/b] Lavričeva 1a, 2000 Maribor Naročanje na telefon: [b]041 654 330[/b] ali [b]01 601 11 70[/b] ali na elektronski naslov: [b][email protected][/b]. [b]www.arthron.si[/b] Direktor: mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov

Pozdravljeni,

prosila bi za razlago MR kolen in priporočeno zdravljenje.

MR desnega kolena:

Narejene so bile standardne sekevence in ravnine.

Viden je minimalni izliv v sklepu.

Sprednji in zadnji križni ligament sta ohranjena.
Medialni meniskus je primerne. Vidni so znaki diskuidnega lateralnega meniskusa.
Medialni in lateralni kolateralni ligament sta primerna.
V poplitealni kotanji ni pataloških sprememb.
Patelofemoralno ni videti posebnosti. Vidna je nekoliko poudarjena medialna plika.

MR levega kolena:

Narejene so bile standarne sekvence in ravnine.

Viden je minimalni izliv v sklepu.

Sprenji in zadnji križni ligament sta ohranjena.
V posteriornem rogu medialnega meniska je suspektna drobna ruptura meniskokapsularno.
Medialni in lateralni kolateralni ligament sta primerna.
V poplitealni kotanji ni pataloških sprememb.
Patelofemoralno je s strani patele vidna stanjšana hrustanična površina z začetno hondromalacijo stopnje I.

Mnenje:
Minimalni izliv v sklepu.
Suspektna drobna ruptura posteriornega roga MM meniskokapsularno.
Začetna hondromalacija patele stopnje I.

Pozdravljeni,

v desnem kolenu navajajo od nepravilnosti le minimalno proste tekočine v kolenu (znak draženja), nekoliko večji in ploščat zunanji meniskus ter nekoliko večjo notranjo obpogačično gubo sklepne ovojnice.

V levem kolenu navajajo od nepravilnosti minimalno proste tekočine v kolenu, sum na majhno raztrganino v zadnjem delu notranjega meniskusa ter začene okvare sklepnega hrustanca pogačice.

S kliničnim pregledom je potrebno ugotoviti, kaj od navedenega vam tudi povzroča težave. Za desno koleno bo zelo verjetno zadoščalo injekcijsko (plazma bogata s trombociti) in fizioterapevtsko zdravljenje, artrsoskopska operacija je malo verjetna, za levo koleno pa je mogoče, da bo potrebno artroskopsko operativno zdravljenje, odvisno od težav, ki vam jih povzroča meniskus, sicer pa prav tako injekcijsko (plazma bogata s trombociti, hialuronska kislina) ter fizioterapevtsko zdravljenje.

Lep pozdrav, Iztok Pilih [b]ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA[/b] [b]AMBULANTA LJUBLJANA,[/b] Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana [b]AMBULANTA MARIBOR,[/b] Lavričeva 1a, 2000 Maribor Naročanje na telefon: [b]041 654 330[/b] ali [b]01 601 11 70[/b] ali na elektronski naslov: [b][email protected][/b]. [b]www.arthron.si[/b] Direktor: mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov

Pozdravljeni.

Zanima me vašo mnenje za MR desnega kolena:

Minimalni izliv. Tanka medialna patelarna plika. Mejno višje ležeča patela, indeks višine Insall-Salvati izmerim 1,6. Primerna globina trohlee. Primerni razmerji faset patele in trohlee femurja. Signal blagega edema maščevja pod spodnjim robom patele.

Med vlakni ACL poteka 2cm dolg in 0,7 širok žep tekočine – ganglion. PCL je v redu. Meniskusa imata normalen signal. Kolateralna ligamentarna kompleksa sta ohranjena. Tetiva kvadricepsa ter ligament patele sta v redu. Znakov hrustančne lezije ni. Prikazen skelet ima normalen signal.

Mnenje:

ACL ganglion

Blaga iritacija maščevja pod spodnjim lateralnim robom patele.

Ker sem zelo športno aktiven me zanima, kaj to pomemi za nadalnjo športno aktivnost.

Bolečina v kolenu je močnejša predvsem po aktivnosti ko se telo umiri in pa pred aktivnostjo (predvsem tiste dni ko je telo izmučeno).

Je rešitev operacija ali so tudi kakšne druge možnosti, da se to odpravi?

Hvala za vaše odgovore že v naprej.

Lp.

Pozdravljeni,

v izvidu navajajo mejno višje ležečo pogačico, blago otečeno podpogačično maščobno blazinico ter večdelni prostor napolnjen s tekočino v sprednji križni vezi.

Odločitev o zdralvjenju je odvisna predvsem od ugotovitev pri kliničnem pregledu kolena. Če je vzrok težav ganglion v področju sprednje križne vezi, priporočam artroskopsko operativno odstranitev, če sta vzrok višji položaj pogačice in/ali dražena podpogačična maščobna blazinica, pa usmerjeno okrepitev stegenskih mišic.

Lep pozdrav, Iztok Pilih [b]ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA[/b] [b]AMBULANTA LJUBLJANA,[/b] Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana [b]AMBULANTA MARIBOR,[/b] Lavričeva 1a, 2000 Maribor Naročanje na telefon: [b]041 654 330[/b] ali [b]01 601 11 70[/b] ali na elektronski naslov: [b][email protected][/b]. [b]www.arthron.si[/b] Direktor: mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov

Spoštovani,

Bi vas lahko prosila za mnenje. Sin športnik, poškodba kolena, oteklina

MR večji sklepni izliv (seveda saj je otečeno), hrustanec, miniskus, vezi, kite vse primerno.

Ruptura medialnega retinakuluma ob pateli v višini 1,5 cm je popolna.
Stanje po luksaciji patele z rupturo MPFL. Blaga hondromalacija.

Če prav razumem strgan ligament

Se otrokom to operira? Dela vaje za stegensko mišico, dodatno vaje s compexom.
Bolečin ni, blago zateguje zadaj če želi popolno iztegniti nogo, bremza oteklina.

Punkcija najbrž.
Hvala za mnenje predvsem me res zanima če se otrokom to operira ali se z močno ojačano stegensko mišico da temu ogniti.

Hvala

Spoštovani,

pri sinu je kot kaže prišlo do zunanjega izpaha pogačice (ta je tudi najpogostejši) in do posledičnega pretganja notranjih vezi med pogačico in stegnenico. Pri tem se je poškodoval tudi sklepni hrustanec na pogačici.

Pri otrocih, ki so še v fazi rasti, ne izvajamo rekonstrukcij (nadomestitev) teh vezi, saj lahko takšna operacija sproži motnje rasti, lahko pa naredimo skrajšanje vezi na notranji strani pogačice, če je to potrebno (moral bi videti koleno in posnetke MR).

Tudi za oceno, ali je potrebna punkcija ali ne, bi moral videti koleno in posnetke MR.

Lep pozdrav, Iztok Pilih [b]ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA[/b] [b]AMBULANTA LJUBLJANA,[/b] Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana [b]AMBULANTA MARIBOR,[/b] Lavričeva 1a, 2000 Maribor Naročanje na telefon: [b]041 654 330[/b] ali [b]01 601 11 70[/b] ali na elektronski naslov: [b][email protected][/b]. [b]www.arthron.si[/b] Direktor: mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov

Najlepša hvala.
Bomo videli kako bo. Kako pridno bo ojačal stegenske

Prosim. Velja.

Lep pozdrav, Iztok Pilih [b]ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA[/b] [b]AMBULANTA LJUBLJANA,[/b] Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana [b]AMBULANTA MARIBOR,[/b] Lavričeva 1a, 2000 Maribor Naročanje na telefon: [b]041 654 330[/b] ali [b]01 601 11 70[/b] ali na elektronski naslov: [b][email protected][/b]. [b]www.arthron.si[/b] Direktor: mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov

Pozdravljeni.

Zanima me vašo mnenje za MR levega  kolena:

Majhen izliv

Tanka fisura hrustanca patele centralno sega do kosti. Nekaj fisur hrustanca patele sega skozi 2/3 debeline.

Fisura hrustanca trohlee femurja centralno stopnje 4. Nekaj fisur hrustanca patele stopnje 3.

Hvala lepa

 

Pozdravljeni,

v izvidu navajajo majhen izliv, kar je znak draženja, tanko poko sklepnega hrustanca centralnega dela pogačice, ki sega do podhrustančne kosti, nekaj pok sklepnega hrustanca pogačice, ki segajo 2/3 debeline in poko sklepnega hrustanca na centralnem sprednjem končnem delu stegnenice, ki sega do podhrustančne kosti.

Najprej priporočam prejetje injekcije plazme bogate s trombociti s hialuronsko kislino v koleno, po preteku 1 meseca od prejetja, pričetek v odpravo pomanjkljivosti stegenskih mišic usmerjene vadbe in nato počakati do preteka 3 mesecev od prejetja injekcije. Če bodo težave nazadovale na znosno raven, priporočam le še prejetje injekcije hialuronske kisline biotehnološkega izvora z dolgim delovanjem, če težave ne bodo nazadovale na znosno raven, pa priporočam še prejetje 1 do 2 injekcij plazme bogate s trombociti.

Vsaj začasno odsvetujem velike in sunkovite obremenitve kolena – tek, skoke, hojo navzdol, dvigovanja ali prenašanja bremen. Dolgoročno priporočam jemanje pripravka, ki vsebuje najmanj 888 mg čistega glukozamina v dnevni dozi.

Lep pozdrav, Iztok Pilih [b]ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA[/b] [b]AMBULANTA LJUBLJANA,[/b] Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana [b]AMBULANTA MARIBOR,[/b] Lavričeva 1a, 2000 Maribor Naročanje na telefon: [b]041 654 330[/b] ali [b]01 601 11 70[/b] ali na elektronski naslov: [b][email protected][/b]. [b]www.arthron.si[/b] Direktor: mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov

New Report

Close