Spondilolisteza
Spoštovani!
Prosila bi vas za vaše cenjeno mnenje glede mojih težav. Stara sem 35 let in že več kot leto imam konstantne težave v lumbalni hrbtenici. V mesecu oktobru sem opravila rtg LS in izvid je bil sledeč: povdarjena lumbalna lordoza
Liza istmusa sp. sklepov L5 z listezo napram S1 za 7, 2 mm.
I.v. hondroza L5-S1.
Obiskala sem ortopeda, ki mi je priporočil redne vaje in sem jih tudi izvajala.
Pred mesecem pa so se mi težave znova pojavile. Sedaj me boli v križnem delu, pekoča bolečina je v zadnjici in mravljincenje leve noge. Ponovno sem opravila rt, ki kaze:
Povdarjena lumbalna lordoza
Izrazita i.v. hondroza L5-S1
Liza istmusa sp. sklepov L5 z anterolistezo za 10, 2 mm
Radiolog priporoca mr slikanje.
Zanima me, kaj v bistvu pomeni to poslabsanje in ali je to hitro napredovanje spondilolisteze? Kaksno je zdravljenje v nadaljevanju?
Najlepsa hvala za vas cas in odgovor.
Lep pozdrav, Tjasa
Spoštovani!
Spondilolisteza pomeni zdrs vretenca naprej. Vam se je stanje poslabšalo, gre verjetno za nestabilen segment, potrebna je še MR preiskava, eventuelno še funkcionalno slikanje ledvene hrbtenice, da se potrdi nestabilen segment in kontrola pri ortopedu ter odločitev o verjetnem operativnem zdravljenju.
Lep pozdrav!
Spoštovani!
Naredi se fiksacija hrbtenice – spondilodeza (zatrditev) in sprostitev živcev (laminektomija) na tem nivoju. Rehabilitacija traja najmanj 3 mesece, ponavadi tudi več (3 mesece potrebuje kost, da se zaceli).
Lep pozdrav!
Pozdravljeni!
Najprej se vam lepo zahvaljujem za vaš odgovor. Ker pa že imam izvid Mr, vas prosim še za razlago tega.
Manjša sinistrokonveksna skolioza spodnjega dela lumbalne hrbtenice.
Začetno degenerativno spremenjeni i.v. disk nivoja L4-L5 in zmerno degenerativno spremenjeni i.v. disk nivoja L5-S1.
Signal prikazanega dela hrbtenjače je primeren.
Nivo L4-L5:
Vidna je minimalna centralna protruzija za 2mm s fisuro anulus fibrosusa veliko 2×2mm. Nevroformani niso utesnjeni.
Ob spodnjem robu L4 je prisoten minimalni posteriorni osteofit.
Nivo L5-S1
Vidna je anterolisteza l5 napram s1 za 6mm.
Edema v predelu lamin ali pediklov ni videti, je pa viden edem v predelu processus articularis inferior l4 obojestransko.
Obojestransko je v predelu lamin l5 pred processus spinosusom prekinjena in nehomogena kortikalis-fibroza v tem predelu?
Obojestranska spondidoliza v odseku 8mm obojestrabsko?
Za zanesljivo oceno prekinitve lamin je potreben CT, če je klinično to pomembno.
Spondilartroza na vseh segmentih lumbalne hrbtenice s tekočino v fasetnih sklepih-vnetje?
Levo je v nivoju S1 vidna radikularna cista velikosti 14×18×8mm.
Radikularna cista za S2 meri v dolžino 19mm.
Za vaš odgovor se vam najlepše zahvaljujem.
S spoštovanjem, Tjaša
Spoštovani!
MR preiskava je pokazala na nivoju L4-L5 rahlo izbočeno ploščico – protruzija, brez utesnitve živčnih struktur. Na nivoju L5-S1 pa je viden premik vretenca L5 naprej – anterolisteza in prekinjeno lamino L5 – spondiloliza. Gre v bistvu za premik 5.ledvenega vretenca naprej za 6mm, na MRju ni videti na tem nivoju utesnitve živčnih struktur. Potrebno bi bilo napraviti še funkcionalno RTG slikanje, da se vidi, kakšen je premik vretenca pri upogibu in iztegu ledvene hrbtenice. Nato opravite kontrolni pregled pri spinalnem ortopedu, da se odločita glede eventuelne operacije.
Lep pozdrav!
Spoštovani!
MR je pokazal malo tekočine ob fasetnih sklepih (to so sklepi med vretenci), ki so lahko zaradi tega vneti. Ciste živcev so pa prisotne v predelu križnice (križničnih korenin) in niso nič nevarne.
Lep pozdrav!