Punkcija kolena in obrabljen sklep

Pozdravljeni.

Berem po internetu in ne najdem pravih odgovorov, zato sprašujem tukaj in se že vnaprej zahvaljujem za odgovor.
Star sem 46 let, visok 173cm in težek 78 kg.
LEVO KOLENO: Pred 25- imi leti sem si poškodoval levo koleno. V bolnišnici so ugotovili, da imam raztrgan medialni meniskus, kar so operativno sanirali. Rečeno mi je bilo naj se izogibam večjim obremenitvam in naporov pri športu (nisem bil profesionalen športnik in sem tek na večje razdalje sčasoma opustil), ker mi je baje bil odstranjen večji del meniskusa, kaj drugega ni bilo poškodovanega kolikor se spominjam, izvidov pa tudi več nimam, hodil pa sem še en mesec na terapije. Počasi se je stanje izboljševalo. Nekje čez šest mesecev je bilo potem vse v redu. Me je pa koleno vedno začelo boleti pri večji obremenitvi in tudi vedno sčasoma ponehalo.
DESNO KOLENO: Pred ca. 10- imi leti pa sem si poškodoval (ni bilo tako hudo, je bolelo in ni bolelo, ko noge nisem mogel iztegniti sem jo močno skrčil in potem je bilo nekaj časa v redu) desno koleno. Dolgo časa po poškodbi (eno leto) pa le pridem tokrat do ortopeda kateri ugotovi vkleščen meniskus in opravi atroskopijo ter mi pokaže kaj je izrezal (ca. 5mm široko in 40mm dolgo je bilo). Okrevanje je bilo hitro in s tem kolenom nimam nikoli težav.
SPET LEVO KOLENO: Pred tremi dnevi mi v službi začne otekati koleno in pojavijo se bolečine. Naj pripomnim, da ni bilo nobenega nenadnega giba oz. kakršnekoli obremenitve, tudi kakšen dan prej ne (imam večji del sedeče delo), se pa sedaj spominjam ko tuhtam kako bi naj prišlo do tega, da me je včasih spredaj pod pogačico res rahlo zaskelelo, če sem stal in sem se nagnil malo naprej. Po službi grem do zdravnika, ki na napotnico napiše sklepni izliv. Pridem na urgenco kjer opravim rentgen in punkcijo kolena. Ortoped mi na podlagi rentgenske slike izjavi, da imam zelo obrabljen sklep, kar je glavni vzrok, da vse to pišem. Ne vem zakaj me ni poslal na dodatne preiskave. Ni mi vseeno za moje telo. Ne vem kaj naj zdaj storim, mislim, da je najbolje da grem do ortopeda, kateri mi bo na podlagi nadaljnih raziskavah še najbolje svetoval. Trenutno me koleno spet rahlo boli in peče na otip je vroče, otekline še ni zaznati. Tablete Elderin jemljem redno, bom videl kako bo jutri.
V ambulantnem izvidu piše takole:
Sveže travme v anamnezi ni.
Lokalni status: levo koleno je otečeno z obilnim izlivom, evtermični, gibljivost je 0/90 stopinj
RTG levega kolena: viden je kalcificiran medialni meniskus, vidni so tudi ostanki lateralnega meniskusa, degenerativne spremembe, travmatskih ni
Dg.: Gonarthrosis et hydrops gen. sin.
Terapija: punkcija, evakulacija 40 ml bistre tekočine, aplikacija Kenaloga in Xylocaina
Dobi rp. za Elderin tbl.
Kontrola po potrebi v primeru ponovnega izlitja
Kolikor jaz kot laik razberem iz izvida mi je jasno vse razen diagnoze.
Naj še dodam, da kljub stanju v kolenih še vedno vsako leto obiščem Triglav, isti dan gor in dol, pa še kakšna gora se tudi vmes najde. So bolečine pri sestopu vsekakor samo se ne vdam kar tako. Pa še kot zanimivost, pred tremi tedni sem bil na Okrešlju in sem bil ravno presenečen, da ni bilo potem nobenih bolečin v kolenu.
Vem, da mi na daljavo ne morete postaviti diagnoze vendar vam bom hvaležen vsakega nasveta.
Se opravičujem za dolgi prispevek samo sem hotel čim bolj nazorno prikazati moje stanje.
Hvala še enkrat in lep konec tedna vsem, ki nam tukaj pomagate z odgovori.
Vsem, ki to prebirajo pa: Uživajte v trenutkih, iz njih je sestavljeno življenje.

Vlado

Spoštovani!
Glede na to, da ste imeli že pred 25 leti odstranjen meniskus (takrat se to še ni delalo artroskopsko in so vam verjetno odprli koleno in celotni meniskus odstranili), boste/imate posledično obrabo levega kolena, ker meniskus deluje kot amortizer in če ga nimate, bo slej ko prej obraba. Diagnoza pomeni obraba kolena in izliv. Pri taki obrabi kot jo imate, se vidi že vse na RTG slikah, MR preiskava zato ni potrebna. Terapija izbora so punkcije v primeru izlivov in blokade, drugega se ne da narediti. Svetuje se eventuelno še Glukozamin in aplikacije hialuronske kisline v koleno za hrustanec. Prilagoditi morate fizične aktivnosti, verjetno bo pa žal enkrat v prihodnosti potrebna menjava kolena (totalna endoproteza kolena). Težave se bodo pa pojavljale v valovih (enkrat vas bo bolelo, drugič pa ne ).
Lep pozdrav!

Spoštovani!
Glede na to, da ste imeli že pred 25 leti odstranjen meniskus (takrat se to še ni delalo artroskopsko in so vam verjetno odprli koleno in celotni meniskus odstranili), boste/imate posledično obrabo levega kolena, ker meniskus deluje kot amortizer in če ga nimate, bo slej ko prej obraba. Diagnoza pomeni obraba kolena in izliv. Pri taki obrabi kot jo imate, se vidi že vse na RTG slikah, MR preiskava zato ni potrebna. Terapija izbora so punkcije v primeru izlivov in blokade, drugega se ne da narediti. Svetuje se eventuelno še Glukozamin in aplikacije hialuronske kisline v koleno za hrustanec. Prilagoditi morate fizične aktivnosti, verjetno bo pa žal enkrat v prihodnosti potrebna menjava kolena (totalna endoproteza kolena). Težave se bodo pa pojavljale v valovih (enkrat vas bo bolelo, drugič pa ne ).
Lep pozdrav!

Spoštovani!
Glede na to, da ste imeli že pred 25 leti odstranjen meniskus (takrat se to še ni delalo artroskopsko in so vam verjetno odprli koleno in celotni meniskus odstranili), boste/imate posledično obrabo levega kolena, ker meniskus deluje kot amortizer in če ga nimate, bo slej ko prej obraba. Diagnoza pomeni obraba kolena in izliv. Pri taki obrabi kot jo imate, se vidi že vse na RTG slikah, MR preiskava zato ni potrebna. Terapija izbora so punkcije v primeru izlivov in blokade, drugega se ne da narediti. Svetuje se eventuelno še Glukozamin in aplikacije hialuronske kisline v koleno za hrustanec. Prilagoditi morate fizične aktivnosti, verjetno bo pa žal enkrat v prihodnosti potrebna menjava kolena (totalna endoproteza kolena). Težave se bodo pa pojavljale v valovih (enkrat vas bo bolelo, drugič pa ne ).
Lep pozdrav!

Pozdravljeni in hvala za odgovor.

Sem tudi pričakoval odgovor bolj v tej smeri.
Sem kar nekaj prebral o Glukozaminu in hialuronski kislini in sem bolj mnenja, da pomaga bolj malo, mislim da tu bolj deluje placebo učinek.
Dovolite še za nekaj vprašanj. Endoproteza je tudi baje uspešna v 80% in trenutno naj bi bila učinkovita 15 do 20 let, kaj pa če padem med onih 20%, kaj je potem? Blokada bi naj držala 1 mesec in priporoča se na eno leto. Kdaj pravzaprav pride odločitev za operacijo, ko so že vse druge možnosti izčrpane?
Kaj lahko v največji meri storim sam, da bo bolezen čim počasneje napredovala?
Za hrano mi je jasno, da kaj daš v telo s tem si telo pomaga in tudi skrbim za to.
Že po naravi sem rad v družbi in družba z mano (no vsaj mislim tako), vedno nasmejan, pozitiven in aktiven, včasih že malo preaktiven, pač imam voljo do vsega.
Kaj pa naj naredim, da bo bolje za koleno? Kakšne vaje naj izberem, da si okrepim mišice in vezi.
Mi predlagate v začetku sobno kolo, in katero? Pozneje ko bom čutil, da je koleno boljše, da grem na kolo in v naravo ter postopoma podaljšujem razdalje in obremenitve? Kaj naj naredim, vem da moram sam poskrbeti za sebe.
Kaj bi vi naredili v mojem primeru?
Hribov še res ne bi rad obesil na klin, bodo pa pač nižji, če ne bo šlo drugače.
Volje imam dovolj in pravijo kjer je pot tam je tudi cilj.
Hvala za odgovor in lep dan Vam želim, Vlado.

Spoštovani!
Glede kolenske proteze je res nekako tako, da je 80% zelo zadovoljnih, 20% pa so boljši, vendar imajo še določene težave. Uspešnost je malo manjša kot pri kolčni protezi. Ponavadi je tako, da ko pride pacient na kontrolo po kolčni protezi, reče, doktor super je in gre ven, kontrola čez 1-2 leti. Po kolenski protezi pa ponavadi vsi rečejo, da je dobro ali boljše, vendar imajo vedno še kakšno pripombo (npr. jih občasno boli pogačica, oteče koleno, boli na goleni itd…). Tako da se jaz osebno pri kolenski protezi ne odločim takoj za operacijo. Vedno poskusim najprej s serijo blokad, če te niso učinkovite, pa začnemo razmišljati o operaciji, samo me mora pacient sam prositi za operacijo, ga ne prepričujem. Če ni siguren, potem še ni za operacijo. Ponavadi sam gledam gibljivost, če je slabša (npr. samo še 90 ali 100 stopinj fleksije) in če ima bolečine ponoči. Pri hoji jih itak imajo ponavadi vsi. Izogibajte se prevelikim telesnim naporom (hoja po asvaltu oz. po trdi podlagi, tek odsvetujem, lahko sobno kolo, delajte vaje za stegensko mišico, eventuelno fitnes. Tudi kakšna fizioterapija bi koristila.
Lep pozdrav!

Ker imam tudi sam težave s koleni in se bojim obrabe hrustanca in zgoraj omenjene “menjave” kolena bi vas prosil za nasvete kako prilagoditi “življenje”, da je neprimernega napora za kolena čim manj (hoja po mestu, hoja v hribe, tek, kolesarstvo, fitness, sedenje v službi, prehrana,…?) oz. kaj početi, da bo obraba kolena čim manjša in da bo čim dlje zdržalo?

Spoštovani!
Predvsem se izogibajte hoji ali teku po trdi podlagi na daljše razdalje (asvalt ni primeren). Pri hoji v hribe uporabljajte pohodniške palice. Kolesarjenje ni problem, prav tako ne fitnes (delajte vaje za kvadriceps). Poskusite lahko tudi z Glukozaminom.
Lep pozdrav!