POŠKODBA PETE-NE MOREM DOVOLJ DVIGNITI PALCA NA NOGI
Pozdravljeni,
V mesecu avgustu sem si poškodoval petnico. Z notranjim delom oz členkom leve noge sem udaril ob betonski robnik.
Ob sprejemu v bolnico je bila vidna precejšnja oteklina bimeleoralno levega gležnja. Obsežna je bila nad medialnim maleolom. NC status jebil b.p. Nad desnim olekranonom centralno je bila rana z okolno odrgnino.
Po mesecu dni so.mi zaradi vnetja odstranili OSM(vijake in plato) in vstalili antibiotične kroglice.
Ob pregledu teden dni nazaj in na podlagi RTG slik je bilo ugotovoljeno, da je v srednjem delu večja radiolucentnost v predelu kjer so bile antibiotične kroglice, tudi drugje so vidne nekaj kostnih razredčin.kaj to pomeni?
Mesec dni opiram malo na nogo. Sedaj imam težave s palcem na nogi, samo malo ga dvignem potem pa zaostane. Ko ga hocem.pokrčiti pa gre malo.dol, ampaknzadnji del prsta tam kjer je noht ostane na ravnost, ročno ga pa lahko ukrvim normalno. Prav tako ne morem razširiti prste od 2-5. Prav tako imam blazinice stopala in sp. Del prstov ne čutim. Če z roko podrgnem po koži v delu členka, oz delu kjer je bil udarec oz kjer poteka nožni živec v prstih in blazinicah čutim držljaje.
Zanima me ali moram opraviti EMG preiskavo živca.
Dr na polikliniki oz operater je rekel, da se bo zadeva sanirala sama z razgibavanjem. Na IMR UKC LJ, pa so rekli da imam poškodovan živec.
Zanima me ali se bo z rehabilitacijo palec se kaj razmigal oz dobil večjo prožnost oz gibljivost, da ne bo velikih ovir pri hoji. Koliko časa traja obnovitev živca ali se to operira, koliko casa je rehabilitacija po operacoji živca.
Ali je obvezno delati zatrditev sklepov, kdaj in koliko časa je rehabilitacija potem.
Koliko časa bom še približno na berglah.
Hvala za vaš odgovor in vaše mnenje.
Lp
Spoštovani!
Glede na opisano predvidevam, da ste imeli zlom petnice, ki je bil operiran, nato je prišlo do vnetja in so morali odstraniti OSM in dati antibiotične kroglice. Radiolucentnost in kostne razredčitve pomenijo, da je vnetje verjetno prešlo tudi na kost, predvidevam, da imate še vedno antibiotično terapijo. Glede palca pa lahko da je to posledica operacije, da je poškodovan živec, lahko je to posledica vnetja in otekline ali pa je prišlo lahko do Sudeckove atrofije (se pojavi lahko po zlomih in takih poškodbah, terapija je fizioterapija). Lahko opravite EMG. Rehabilitacija bo podaljšana (vsaj 3 mesece, v tem času bergle), ali je vnetje sedaj sanirano? Zatrditev sklepa zaenkrat ni potrebna. Obnovitev živca traja vsaj pol leta. Z operacijo se še počaka.
Lep pozdrav!
Pozdravljeni
Hvala za vaš odgovor.
Operacija je bila 22.8.2016 (od 1.10. pa do danes sem bil na antibiotikih). CRP je 2. Odstranitev kroglic 9.11.2016.
Bil sem na EMG preiskavi in mnenje je znaki za težko popolno aksonotmezo levega n. Tibialisa v distalnem poteku tako senzorično kot motorično. Ob tem tudi znaki za blago aksonotimenzo fibualnega živca v distalnem poteku in pa tudi suralnega. Slednja okvara je blagainlahko pričakujemo popolno popravljanje, medtemko je okvara tibialisa zelo izrazita, popolna in je popravljanje vprašljivo. Za tibialni živec bi bilo dobro optaviti UZ, ki bi pokazal ali je živec preki jen ali v kontinuiteti, torej če gre za nevrotmezo. (Prosim za razlago izvida).
Prav tako me zanima ker ne morem se dvitgniti na prste poskodo ane noge, prav tako ne morem dvigniti palca dovolj visoko. Palec premaknm samo malo navzgor in moč je manjša , mali prste pa lahko hitreje premikam gor in dol. Prav tako jih ne morem razširiti. Se bo zadeva uredila ali jemožna kaka operacija.
Prav tako me zanima kako dobiti moč mečnih mišic in kako bo to vse vplivalo na mojo hojo. Kdaj
Priporočate toplice. Lahko že treniram na sobnem kolesu.
Hvala za vaš odgovor
Spoštovani!
EMG preiskava je pokazala, da je n.tibialis zelo prizadet, lahko tudi prekinjen (zato so svetovali še UZ preiskavo). Za ostala dva živca se lahko pričakuje popravljanje, za tibialis je pa to vprašljivo. Sedaj je vsekakor potrebno počakati nekaj mesecev, nato pa eventuelno svetujem še pregled pri kirurgu plastiku za mnenje glede eventuelne rekonstrukcije živca (mogoče bi lahko ta pregled opravili že prej). Moč v mišicah je slabša zaradi prizadetosti živcev. Težko je predvideti, ali se bo moč popravila. Delajte vaje za mečne mišice z elastiko, sobno kolo je v redu, lahko delate tudi vaje na fitnesu za mečne mišice sede in stoje. Če ste sedaj končali z antibiotično terapijo in če je rana lepo zaceljena, lahko greste že sedaj v toplice.
Lep pozdrav!
Spoštovani!
N suralis je kožni živec, n tibialis oživčuje mišice gastroknemius in soleus, tibialis posterior, fleksorje palca – te mišice delajo upogib palca in stopala, zato ne morete stopiti na prste. N fibularis pa oživčuje mišico tibialis anterior in dolgi ekstenzor palca, zato ne morete stopiti na pete in dvigniti palca. Kdaj se bodo živci regenerirali je težko napovedati, tudi če se sploh bodo. Ponavadi se izboljšanje pokaže šele čez 6 mesecev, nekje dokončno stanje živca pa je čez eno leto.
Lep pozdrav!
Spoštovani!
Za natančne podatke se obrnite na plastičnega kirurga, odvisno je tudi od vrste operacije, vendar mislim, da je rehabilitacija vsaj 6 mesecev, sama bolniška pa 1-2 meseca (ponavadi je potrebna tudi nekaj tednov imobilizacija).
Lep pozdrav!