Najdi forum

Naslovnica Forum Zdravje Drugo Otorinolaringologija ORL izvid

ORL izvid

Pozdravljeni!

Hčerkica se je rodila pri 36 4/7 tednu, in je bilo v porodnišnici ugotovljeno, da TOAE screening sluha desno ni odziva, zato sva bili napoteni na ORL.

Na pregledu ORL (pri enem mesecu starosti) pa sva dobili sledeč izvid:
Otoskopsko: oba bobniča sta siva, cela
Endonazalno: nosnici prehodni
Tonzili v nivoju lokov

Tipanogram obojestransko C krivulji, levo artefakt

TOAE desno izzivne, vendar avtomatična preiskava ne potrdi povsem normalnega izziva. Levo niso izzivne.

DG: Disfunkcija ušesnih trobelj

Prosim, če mi lahko pomagate razložiti izvid. Občasno se mi zdi, da določene zvoke sliši (kot je na primer glasen pok, ali padec kovinskega predmeta po keramiki). Za glasom, ko jo pokličeš po imenu, pa se ne obrne. Poskusila sem tudi z ropotuljico na levi strani, kjer se je obrnila, na desno stran pa se ne odzove. Kaj lahko pričakujemo?

Hvala
Zaskrbljena mamica

Spoštovani,

ob normalnem sluhu slišimo na eno uho (drugo uho zamašimo z mokro vato) šepet z razdalje 6 metrov.

Pogoj za uspešno izvedbo preiskave TOAE je prezračenost srednjega ušesa – timpanogram A. Če je timpanogram C, je v srednjem ušesu malo tekočine ali je bobnič potegnjen navznoter, pri timpanogramu B pa je v srednjem ušesu veliko tekočine.

TOAE ali preiskava otoakustičnih emisij (naravnega zvočnega sevanja notranjega ušesa) uspe, če je prag sluha 30 dB ali boljši. Normalen sluh ima prag med 5 in 10 dB. Dokler ne bo pri vaši hčerki timpanogram A, ne moremo zanesljivo izvesti preiskave TOAE. Preiskavo bodo torej ponavljali.

Če so bile emisije kljub timpanogramu C desno delno izzivne, bo sluh vsaj na to uho verjetno normalen. Če ob timpanogramu A ne izzovemo emisij, nadaljujemo s preiskavo DP (distorsion product, zmnožek emisij), nato ev. APMD avdiometrijo (med spanjem merimo odzive na zvok v obliki električnih valov nad možganskim deblom), nato ASSR (med spanjem merimo odzive na zvok v obliki el. potencialov nad možgansko skorjo).

Normalen sluh je pomemben za govorni razvoj in za razvoj možganov. Tudi eno normalno slišeče uho zadostuje.

*** asist. dr. Tanja Soklič Košak, dr.med., spec. ORL, ORL Klinika, UKC Ljubljana *** ORL SOKLIČ KOŠAK, Vilharjeva 50, LJUBLJANA *** m: 041 45 22 88 *** e: [email protected] *** https://www.orlsoklickosak.si ***

Pozdravljeni!

Ponovno se obračam na vas, v upanju, da mi boste razložili trenutno stanje sluha naše malčice. Ker sva bili že kar nekajkrat na orl preiskavi, še vedno ne vem, kakšno je stanje s sluhom.

Navedla bom zadnja dva izvida:
Decembra sva prejeli izvid s sledečo vsebino:
St. ORL:
Otoskopsko: oba bobniča sta zadebeljena, predvsem desni
Endonazalno: nosnici prehodni
Tonzili v nivoju lokov.

ADG odzivi otroka na zvok s kondicioniranjem: desno na nivoju 35 db, levo od 35 do 20 db
Timpanogram desno B, levo C krivulja
TEOAE niso bile izzivne

DG: Dysfunkcia ušesnih trobelj
Asimtomatski izlivni otitis obojestransko
Prevodna naglušnost lažje stopnje

Meseca maja sva imeli ponovno kontrolo, s sledečim izvidom:
St. ORL:
Otoskopsko: oba bobniča sta zadebeljena, skoraj modrikasta
Endonazalno: nosna sluznica je nabrekla
Tonzili v nivoju lokov.
v epif. je nekaj sluzi

ADG/prosto polje: odzivi otroka na zvok desno od 35 do 40db, levo isto
Timpanogram B krivulji
TEOAE obojestansko niso izzivne

DG:
Asimtomatski izlivni otitis obojestransko
Prevodna naglušnost srednje stopnje

Ali mi prosim poveste kaj to za malčico in njen razvoj pomeni? Ali lahko gremo opravljat preiskave še kam drugam, saj nas že zelo skrbi… Malčica je stara že 15 mesecev – ali bi bilo smiselno poiskati drugo mnenje?

LP
Zaskrbljena mamica

nova
Uredništvo priporoča

Spoštovani,

deklica ima izlivni otitis (sekretorni otitis), pri katerem je v srednjem ušesu veliko sluzi in je moteno prevajanje zvoka – torej prevodna naglušnost. Zato timpanogram B. To je posledica pogostih viroz – zadebeljene sluznice, srednji ušesi se ne moreta prezračiti. . Če poleti ne bo prehlajena, se bo morda stanje izboljšalo.

Zdravljenje je z nosnimi kortikosteroidi nekaj mesecev (a šele okrog 2. leta) ali z operacijo – odstranitev žrelnice, prerez bobničev, vstavitev timpanalnih cevk. O tem se dogovorite pri ORL specialistu.

Če so bile TOAEA izzivne v porodnišnici, je bil takrat sluh čisto normalen. Ob timpanogramu B ali C pa meritve ne morejo uspeti. Uspejo le, če je timpanogram A.

Ne potrebujete dodatnih meritev ali drugega mnenja, ker ne boste izvedeli nič novega.

*** asist. dr. Tanja Soklič Košak, dr.med., spec. ORL, ORL Klinika, UKC Ljubljana *** ORL SOKLIČ KOŠAK, Vilharjeva 50, LJUBLJANA *** m: 041 45 22 88 *** e: [email protected] *** https://www.orlsoklickosak.si ***

Sin, 3 letnik je bil na pregledu pri ORL – ima ponavljajoče laringitise 6x to zimo ter sinusitise ki navadno privedejo do vnetja učes. Ker je šel z njim mož, ki dejansko ni nič kaj dosti vprašal kaj pomeni kaj, imam v rokah izvid katerega si ne znam razlagati. Pediatrinja pa je na bolniški 🙁

koža sluhovoda zdrava, Bobniča cela, siva z razdeljenim odsevom, sluznica nosu hiperemična, nabrekla v nosu mukus, žrelnica ploščata, rahlo povečana, nebnici razbrazdani med loki, na vratu drobne bezgalke.

Tymp:Obojestransko C
Staped refleksa izzivna
Hipertrofija žrelnice
delna zapora evstahijeve cevi

Terapija Nasonex in izpiranje s fiziološko, zadostna hidracija.

Spoštovani,

očitno je bil otrok ob pregledu prehlajen – v nosu je imel sluz.
Bobniča sta rahlo potegnjena navznoter, to kaže tudi timpanogram C (podtlak v srednjih ušesih). To je posledica nabrekle sluznice v Evstahijevih tubah in povečane žrelnice, tubi nista dobro prehodni in srednji ušesi se ne prezračujeta dobro. Sluh je lahko nekoliko slabši (ni izmerjen).
Stapedius refleksa nista pomembna.

Hipertrofija žrelnice pomeni povečana žrelnica, kar je pogosto pri triletnikih.

Zdravljenje je sprav medikamentozno – z nosnim kortikosteroidom, kontrola običajno čez 3 mesece. Poleg tega lahko čistite nos nežno s fiziološko po kapljicah, otrok naj izpihuje nosnici vsako posebej (eno zamašite, skozi drugo naj pihne).

*** asist. dr. Tanja Soklič Košak, dr.med., spec. ORL, ORL Klinika, UKC Ljubljana *** ORL SOKLIČ KOŠAK, Vilharjeva 50, LJUBLJANA *** m: 041 45 22 88 *** e: [email protected] *** https://www.orlsoklickosak.si ***

Pozdravljeni!

Zahvaljujem se vam za tako izčrpen odgovor. Me pa zanima še sledeče. Po parih dneh jemanja Nasonex spreja je sin začel tožiti da ga peče v nosu in grlu. Vedno bolj mu je “pokalo” v sinusih. Še naprej smo čistili nos s fiziološko – z brizgalko 5 ml v vsako nosnico v stoječem položaju nato izpih, ter Nasonex. Iz noska ni prišlo nič-pa saj nikoli niti ne pride – verjetno mu vse steče po žrelu?? V nedeljo se je zbudil zatečen v predelu oči, lic? Bolečina v očeh, licih, v desnem ušesu in zelo rdeče grlo – v dežurni ambulanti smo dobili Antibiotik, češ da je Sinusitis. V ušesu so bili opazni mehurčki vode. Še vedno toži nad bolečinami v očeh in grlu.

Zanima me, ali je prav da nadaljujemo s čiščenjem na ta način, smo morda napačno čistili nosek, da je voda v ušesih? Ali nadaljevati z Nasonex sprejem – glede na to, da ga peče v nosku in po grlu – naj povem, da sprej vpihujem pravilno, razpršilec obrnem na zunanjo stran noska? Koliko časa trajajo tovrstne bolečine? Oz. kako še pomagati otroku. Kontrolo na ORL imamo v septembru. Slišala sem za nek balonček, ki se ga napihuje z noskom, bi to v našem primeru kaj pomagalo?

Za odgovor se vam zahvaljujem.

Pozdravljeni!

Danes sva bila s 5-letnim sinom na ORL pregledu, kamor nas je napotila logopedinja zaradi nepravilnega govora, da se preveri, če so kakšne mehanske ovire. Bila sem čisto šokirana nad diagnozo zaznavna naglušnost, obojestranska incip.i.o. Prosim za razlago.
Status:
Sluh -W-, +R+
Tymp: obojestransko A
Staped.refleksa; izzivna
ADG: levo klin pri 1,5kHZ do 20 dB, desno mejna kombinirana izguba pri 2 in 3kHZ do 20 dB.

Zdravnica je bila res super, sem pa bila čisto nepripravljena in je ostalo kup neizrečenih vprašanj, ki me skrbijo. Koliko moj otrok res ne sliši? Ali je to trajna okvara sluha, ali bo potreboval slušni aparat. Kot pravim, sami težav nismo opazili in res ne vem, ali me naj skrbi.
Za razlago izvida se vam že vnaprej zahvaljujem!
S spoštovanjem,
zaskrbljena mamica B.

Spoštovana Pika Polič,

sin je verjetno dobil virusno okužbo sluznice nosu, sinusov in žrela, lahko še dodtano z bakterijsko infekcijo. Nadaljujte z Nasonexom. Grenak okus še ni enak bolečinam.
Odsvetujem čiščenje nosu pod pritiskom.
Potrebno je le navlažiti sluznico s fiziološko, nos pravilno izpihovati – vsako nosnico posebej. V nosu imamo migetalke, ki poganjajo sluz nazaj v žrelo, nato jo pogoltnemo.

Balonček Otovent lahko uporabljate.

*** asist. dr. Tanja Soklič Košak, dr.med., spec. ORL, ORL Klinika, UKC Ljubljana *** ORL SOKLIČ KOŠAK, Vilharjeva 50, LJUBLJANA *** m: 041 45 22 88 *** e: [email protected] *** https://www.orlsoklickosak.si ***

Spoštovana B.K.,

Pri večini merjenih frekvenc je imel otrok prag sluha 10 dB, kar je normalno. Prag sluha na nivoju 20 dB pri 5-letnem otroku je lahko popolnoma normalen sluh, saj se otrok težko skoncentrira še posebej pri visokih tonih in pri drugem ušesu (druga meritev) pride to še bolj do izraza.
Tudi če je resnično prag sluha pri 20 dB, slušni aparat ni potreben.

Zato brez skrbi!
Govorni razvoj ni nič oviran s strani sluha. Nekaterim otrokom se pač motorika govornih organov (ustnice, jezik itd.) razvija počasneje. Nadaljujte z rednimi govornimi vajami.
Ponovne meritve naj bodo čez 1 leto, ko bo večji in bo lažje sodeloval.

*** asist. dr. Tanja Soklič Košak, dr.med., spec. ORL, ORL Klinika, UKC Ljubljana *** ORL SOKLIČ KOŠAK, Vilharjeva 50, LJUBLJANA *** m: 041 45 22 88 *** e: [email protected] *** https://www.orlsoklickosak.si ***

Pozdravljeni.
Moja hčerka hči ima pri 2.5 letih diagnozo hipertrofija tonzil in žrelnice. Svetovali so operacijo žrelnice.
Izvid je sledeč.: -bobniča sta siva z odsevom. Sluznica nosa rožnata. Septum je rahlo zvit. Mandlja sta povečana. Epiphanyx povečane vegetacije. Timpanogram desno C krivulja z vrhom na -105, levo na 25. Compliance desno 0.50 levo 0.43. Stapes refleks izzive obojestransko od 500 do 2000 hz desno pri 4 hz le nakazan. Svetujem adenoidektomijo.
Prosim za razlago izvida.
Imela je pogosta vnetja ušes vendar se je to po cepljenju umirilo. Menite da bi bila kljub temu priporočljiva operacija?

Spoštovani,

Glede na izvid timpanograma je stanje z ušesi povsem normalno. Tudi vnetij nima več, kot navajate.

Ali ima deklica ves čas odprta usta in smrči? Če je tako, bi poskusili najprej z nosnim kortikosteroidom 1×1 vpih v nosnici 2-3 mesece.
V primeru neuspeha zdravljenja z zdravili pa šele napotitev na operacijo – odstranitev žrelnice.

*** asist. dr. Tanja Soklič Košak, dr.med., spec. ORL, ORL Klinika, UKC Ljubljana *** ORL SOKLIČ KOŠAK, Vilharjeva 50, LJUBLJANA *** m: 041 45 22 88 *** e: [email protected] *** https://www.orlsoklickosak.si ***

Najprej se vam zahvaljujem za odgovor.
Čez dan ni opaziti, da bi bila usta odprta. Ponoči pa ima odprta in tudi nekoliko smrči. Bom upoštevala vaš nasvet , ter upam da nebo potrebe po operaciji. Še enkrat hvala in lep pozdrav.

Spoštovani!

Tudi nam je bil, po pregledu 3 letnega sina pri specialistu ORL, predlagan poseg in sicer adenoidektomija. Na pregled k ORL specialistu smo bili napoteni zaradi slabšega sluha.
Status je sledeči:
-bobniča nekoliko motna, sicer z odsevom, rahlo uleknjena, sluznica nosu rožnata
-mandlja povečana
-epipharynx: velike vegetacije, prekrite z mukoznim sekretom
-slušna proba ne uspe
-timpanogram: B krivulja obojestransko, compliance desno 0.01, levo 0.02. Stapes refleks ni izziven obojestansko.

Predlagana nam je bila terapija: Nasonex
Sin diha pretežno skozi usta, ponoči smrči. Vnetije ušes je imel do sedaj samo enkrat, ko je bil star eno leto, angino pa v lanskem letu dvakrat. Drugih obolenj do sedaj ni imel.

Moje vprašanje pa je sledeče..zanima me, ali je na podlagi izvida operacija res potrebna in ali bi bilo s posegom mogoče smiselno počakati še nekaj časa, saj kot nam govori pediater, žrelnica raste skupaj z otrokom in da naj bi sčasoma te težave izzvenele. Seveda se mi ob tem pojavi dilema, saj bi sin lahko zaradi slabšega sluha imel težave na področju govora.

Lepo vas pozdravljam,
Monika.

Spoštovana senait !
Sam bi vam svetoval enako. In tudi sama razmišljate pravilno.
Lep pozdrav,

*************************************************** Dr.sc. Igor Fajdiga, dr. med., specialist otorinolaringolog Dogovor za zdravljenje smrčanja 040 870665

Pozdravljeni,

prosim za pomoč oz. pojasnitev izvida, katerega smo dobili na ORL v tem tednu. Bili smo pri izbrani pediatrinji, zaradi občanih bolečin v levem ušesu. Poslala nas je na ORL. Otrok je star 3 leta in 3 mesece. Ko zboli, so to ponavadi ušesa. Je v vrtcu od 18 meseca. V tem šolskem letu je imela 4 vnetja ušes.

Izvid je sledeč in prosim za pojasnitev, ker specialist nam je sicer razložil, vendar nisem vsega razumela, ker je otrok jokal od bolečin in mi je boj na hitro pojasnil stanje:

Desni bobnič siv, z odsevom. Levi bobnič je uleknjen, moten.
Pregled z mikroskopom; tekočine v kavumu ne vidim. Je pa bobnič neprosojen, s poudarjeno žilno risbo, uleknjen.
Sluznica nosa je rožnata. Septum je raven.
Mandlja sta zmerno povečana.
Epipharnyxc: povečane vegetacije.
Timpanogram: desno zelo zelo nizka A krivulja, na -186, levo B krivulja. Compliance desno 0,11, levo 0,07.
Stapes refleks obojestransko ni izzive.
Terapija: ciloxan, brufen, nasonex

Svetujem adenoidektomijo.

Lepo prosim za pojasnilo, ali je resnično potrebna pri takem izvidu odstranitev žrelnice?

Ko otrok spi na hrbtu ima občasno oprta usta, drugače spi z zaprtimi in diha skozi nos, ne smrči, res pa je, da ima že sedaj 14 dni zadah iz ust. Prav tako vsako jutro in večer očistimo nos s fiziološko, naprej pihamo eno nosnico, potem drugo. Prav tako se mi zdi(pred 14 dnevi smo bili na mini počitnicah v toplicah in od takrat opažam, da ko ji nekaj rečem, kot da slabše sliši).

Hvala za odgovore in lep pozdrav. Klavdija

Spoštovani,

strinjam se s tem, da je potrebna odstranitev žrelnice glede na prebolela vnetja in glede na verjetno prisotnost goste tekočine v levenm srednjem ušesu ter retrakcijo levega bobniča. Če bo ob sprejemu na operacijo stanje z levim ušesom takšno kot zdaj, je potreben še prerez levega bobniča, izsesanje sluzi in vstavitev timpanalne cevke.

Do operacije naj otrok ves čas prejema nosni kortikosteroid, saj to zdravilo prav tako lahko stanje popravi in morda operacija ne bo potrebna (to se bo videlo ob sprejemu).

*** asist. dr. Tanja Soklič Košak, dr.med., spec. ORL, ORL Klinika, UKC Ljubljana *** ORL SOKLIČ KOŠAK, Vilharjeva 50, LJUBLJANA *** m: 041 45 22 88 *** e: [email protected] *** https://www.orlsoklickosak.si ***

Zahvaljujem se vam za odgovor.
Vsekakor bomo otroka naročili na OP, saj so čakalne dobe kar dolge. Mogoče pa se do takrat stanje kaj izboljša. Če bo pa op še vedno potrebna, jo bomo dali, saj ne želimo, da bi ji pogosta vnetja vplivala na sluh in če se potem vnetja zmanjšajo, bomo zelo veseli.

Hvala še enkrat in lep pozdrav. Klavdija

Spoštovani,

Prosim za Vaše mnenje glede izvida moje 7 letne hčerke.
Do sedaj je imela odstranjeno žrelnico in vstavljene timpanalne cevke, nato odstranjena mandlja, kar naprej sem ji vpihovala Nasonex in čistila nos. Sedaj smo s tem prenehali, ker je zaradi čiščenja nosu bila kar naprej nahodna (kot alergija).
Do sedaj je bil sluh vedno malce slabši in timpanogram desno C, levo A.
Sluh se sedaj izboljšuje…vendar me je malo šokirala izjava zdravnice, da je malce naglušna. In mi pokaže kje in razloži zakaj bi lahko do tega prišlo (kostni sluh neodziven). Na internetu sem prebrala do sedaj veliko, ampak, ugotovila sem samo, če ne sliši dobro, da pač potrebuje aparat.
Zdravnica ga je omenila, ampak je rekla, da ga ona ne potrebuje še. Jaz sem bila v šoku… slišala sem le da je to nepopravljiva poškodba.
Izvid:
Levo klin pri 3000Hz do 25dB pri 6000Hz do 55dB, desno pri 2kHz do 20dB pri 6000 do 50dB. Subjektivno je b.p.
Oms- koža sluhovoda zdrava, bobniča cela siva, sluznica nosa, žrela rožnata. Epifarinks prazen, brazgotine po tonzilektomiji na vratu drobne bezgavke.
Sluh: W-, +R+
Timp. oboje.A
Stapedius refl.: izzivna
Th.: Naj se izogiba hrupu, med poukom naj sedi v 1. ali 2. vrsti.
kontrola sluha čez 1 leto po potrebi prej.
Diagn.: H903 Zaznavna naglušnost, obojestransko incipiens

Naj še omenim, da nam je gospa, ki izvaja audiometrijo dejala, da je možno, da je še majhna in da zaradi tega ne zazna.

Jaz bi rada, da mi poveste, ali je to to, ali obstaja možnost, da se to popravi, ali res ne sliši dobro?
Bi bilo smiselno iti čez pol leta po drugo mnenje. Morda naj delamo kake vaje?
Meni osebno ne deluje, da bi bila naglušna, ima pa govorno-jezikovno motnjo, katere nismo povezali s sluhom temveč z možgani, ker je imela druge resne težave v obdobju dojenčka.
Ker je revica toliko pretrpela in bila že tolikokrat v bolnici in bolana in operirana… da ne naštevam kam vse smo jo morali voziti, …. da smo večino stvari prerasli in premagali težave, in na koncu nam ostane ta nerešljiva…. imam kar cmok v grlu.

Hvala za kakršno koli mnenje in nasvet.
LP
Ana

Spoštovani,

tako kot avdiometristka tudi jaz menim, da pri 7 letih nekateri otroci ne sodelujejo še optimalno – namreč za zelo tihe zvoke predvsem visokih frekvenc je potrebna zelo dobra koncentracija. Tako da meritev ni zanesljiva in jo je smiselno ponoviti čez eno leto.

Če pa je sluh res takšen, je potreban le previdnost – naj ne bo izpostavljena ropotu, močnim zvokom, pokom itd. Slušni aparat pri takšnem sluhu še ni potreben.

*** asist. dr. Tanja Soklič Košak, dr.med., spec. ORL, ORL Klinika, UKC Ljubljana *** ORL SOKLIČ KOŠAK, Vilharjeva 50, LJUBLJANA *** m: 041 45 22 88 *** e: [email protected] *** https://www.orlsoklickosak.si ***

New Report

Close