Najdi forum

Naslovnica Forum Zdravje Drugo Otorinolaringologija APMD preiskava nedonosenckov

APMD preiskava nedonosenckov

Sem mamica dvojckov rojenih v 30 tednu v LJ. Po skoraj treh tednih smo bili transportirani v Celjsko porodnisnico kjer smo preziveli se 14 dni. Zdaj smo ze stari 4 mesece in smo imeli pregled na ORL oddelku v Celju bojda naj bi ga imeli vsi nedonosencki. Vsi testi so bili bp vendar so nam dali napotnico se za v LJ v pediatricno kliniko za preiskavo APMD-audiometrijo , ker sta otroka bila v inkubatorju toliko casa.

Glede na to, da sem govorila z vecim mamicam, ki imajo tudi nedonosencke in so otroci skupaj bivali na EINT-u ter so v LJ bili tudi izpusceni sploh niso imele niti ORL pregleda ( samo pregled pred odpustom, ki smo ga mi tudi imeli in ze takrat sta bila oba useska odzivna).Zdaj pa sva z mozem nekoliko skepticna ali naj kljub dobrim izvidom sploh greva na ta pregled saj se nama zdi neumno otroka izpostavljati preiskavi kjer otroka uspavajo in mu eno uro merijo odzivnost,glede na to da sta popolnoma zdrava.

Ali je ze katera imela taksno situacijo ter kaj bi ve naredile na mojem mestu?

Hvala za vsak odgovor.

Spoštovani!

Upam, da boste dobila nasvet od tistih, ki imaje izkušnje s tem. Če je z otrokom vse v redu, potem dejansko človek zarmišlja, zakaj vse to.

Spoštovani,
testi za sluh za dojenčka starega 2,5 mesecev so bili mejni. Test TEOAE obojestransko neodziven. Sedaj pri levem ušesu, na katerem običajno otrok leži, opažam oranžno-rumeno maslo , ki je sicer na bolj na zunanjih “vijugah” ušeska. Zato imam nevedno vprašanje: ali ušesno maslo nastaja kar na teh mestih ali pa priteka iz notranjosti?
Bi bilo v teoriji možno, da bi povečana sluz v grlu zamašil tudi prostor v srednjem ušesu in bi otrok posledično zaradi tega slabše slušal?
Otrok je že bil pri dveh otorinolaringologih zaradi avdioloških testov, vendar je vsak pogledal le bobniča. Eden je bobniča opisal kot motna, drugi pa kot bleda. Zanima me, kaj bi to lahko pomenilo? Zakaj sta lahko bobniča motna?
Sedaj smo naročeni na preiskavo AMPD. Tu pa nas je spet “strah” tega, da bodo otroka uspavali z svečko ali suspenzijo Chloralhidrat. Zaradi tega smo v dvomih, ali bi še morebiti počakali s to preiskavo? Ali morda veste ali v Ljubljani delajo preiskavo BERA brez tega uspavala? Ali menite, da bi se bilo možno dogovoriti, da bi poskusili izvesti preiskavo brez uspavala?
Bi lahko bilo uspavanje zgolj s svečko lahko nevarno zaradi sluzi v grlu?
Hvala za odgovor in lep pozdrav!

nova
Uredništvo priporoča

Spoštovani,

maslo res nastaja v povsem zunanjem, kožnem delu sluhovoda.

Srednje uho je zamašeno s sluzjo, ki nastane zaradi vnetja v žrelu in neprehodnih Evstahijevih tub. Zaradi sluzi v srednjih ušesih sta bobniča motna. V tem primeru je timpanogram B ali C (ni podajnosti bobniča ali je ta v podtlaku). Takrat preiskave TOAE in ASSR ne uspejo, APMD pa da slabši rezultat. Brez uspavanja ne uspe, ker vsi gibi motijo. Uspavanje ni nevarno.

Če TOAE niso 2x ali 3x izzivne, moramo vsaj pri 6 mesecih ugotoviti, kakšen je sluh in potrebujemo APMD (BERA).

Če pa se vmes srednji ušesi prezračita in je timpanogram A:
– dobimo v primeru normalnega sluha izzivne TOAE
– v primeru neizzivnih TOAE naredimo ASSR (prav tako z uspavanjem), ki nam pokaže realen sluh; sledi predpis slušnih aparatov ali v primeru gluhosti priprave na vsatvitev polžkovega vsadka.

*** asist. dr. Tanja Soklič Košak, dr.med., spec. ORL, ORL Klinika, UKC Ljubljana *** ORL SOKLIČ KOŠAK, Vilharjeva 50, LJUBLJANA *** m: 041 45 22 88 *** e: [email protected] *** https://www.orlsoklickosak.si ***

Spoštovani,
lepo prosim za vaš odgovor na naše težave s sluhom dojenčka.
TEOAE v porodnišnici neodziven.
14 dni po rojstvu Tympogram A.
3 mesece po rojstvu Tympogram B. Bobniča motna.
BERA slaba, nikjer pravega vrha, prvi odzivi peti val pri 70-80 db.

Vnetja otrok ni imel. Razen nekaj šmrkeljcev, ki so se izprali s fiziološko razstopino.

1. Otrok je pred BERO prejel uspavalo, vendar ga je svečka dražila, tako da je ves čas med “spanjem” brcal. Drugače s spanju nikoli tako ne brca. Poleg tega je imel cel teden po svečki izpuščaje na ritki in se mu je lupila koža.
Ker otrok drugače spi zelo mirno, me zanima ali je “smiselno” naslednjič poskusiti izvesti preiskavo brez svečke oz. uspavala? Prepričana sem, da bi potem otrok spal mirno.

2. Ker otrok ni spal mirno ali so zaradi tega lahko rezultati BERE “lažno” slabši ali “lažno” boljši??

3. 3-mesečni otrok je prejel zdravilo Nasoneks. Zanima me ali tudi “drugje” npr. v lj predpisujete to zdravilo v zgoraj opisanih primerih, ko naj bi bila tekočina v srednjem ušesu?
Ali obstaja kakšno drugo manj močno zdravilo za zdravljenje tekočine?

Ali lahko tekočina izteče tudi sama?
4. V kolikem času se to lahko zgodi? Kako dolgo lahko traja, da tekočina izteče?
5. Ali so kakšne posledice, če v 3 mesecih tekočina ne izteče in ne jemljemo oz. ne dajemu otroku tega pršila?

6. Ali preiskavo ASSR delajo tudi v MB. Kakšna je razlika med BERO in ASSR?

7. Kako deluje slušni aparat. ali tudi slišno jakost poviša za 70-80 db in bo potem otrok slišal jakost zvoka nad 100 db??

Se opravičujem za toliko vprašanj, vendar je res težko spet pridi do specialista ORL, ki bi mu lahko zastavila ta vprašanja. Hvala za Vaše razumevanje.

Lp
V.

1. Za APMD – BERo mora biti spanje trdno, brez svečke ali sirupa ne bi uspelo. Naj prejme Chloralhidrat sirup namesto svečke.
2. ne
3. Ne predpisujemo nosnih kortikosteroidov za to starost. Lahko uporabite dekongestivne kapljice 5 dni v nosnici 3×2 (npr. Septanasal za otroke).
4. Tekočina postopno sama izteče, če otrok vmes ni prehlajen (to traja 2-3 mesece)
5. Nosnega kortikosteroida pri tej starosti ne dajajte. Dolgotrajen izliv v srednjih ušesih sicer lahko raztegne bobniča, povzroči žepe.
6. Vprašajte za ASSR kar na ORL oddelku MAribor. To so odzivi možganske skorje na zvoke, meri se za vsako frekvenco posebej, rezultati sluha so natančni. BERA avdiometrija je mešanica vseh frekvenc = šum, rezultati za prag sluha so približni, to so odzivi možganskega debla.
7. Slušni aparat lahko selektivno ojači različne frekvence, ne vseh enako. Potreben pa je ASSR za točno nastavitev.

*** asist. dr. Tanja Soklič Košak, dr.med., spec. ORL, ORL Klinika, UKC Ljubljana *** ORL SOKLIČ KOŠAK, Vilharjeva 50, LJUBLJANA *** m: 041 45 22 88 *** e: [email protected] *** https://www.orlsoklickosak.si ***

Spoštovani,
se najlepše zahvaljujem za zgornje pojasnilo.

14 dni po rojstvu Tympogram A.
3 mesece po rojstvu Tympogram B. Bobniča motna.

– Ali se Tympogram B spet lahko povrne v Tympogram A?
– Zanima me še ali se preiskava ASSR lahko napravi tudi v primeru, da je Tympogram B ali celo C?
– Muči me še ena stvar, mi lahko prosim, okvirno poveste, kakšna je čakalna doba v LJ za preiskavo ASSR, seveda v primeru, da bi bil otrok napoten na to preiskavo?
Hvala za odgovor in razumevanje. Lep pozdrav.

– Timpanogram se lahko izboljša iz B v C ali v A, ko se uho prezrači.
– Ne.
– O čakalni dobi se pozanimajte v Avdiološki ambulanti, ni dolga.

*** asist. dr. Tanja Soklič Košak, dr.med., spec. ORL, ORL Klinika, UKC Ljubljana *** ORL SOKLIČ KOŠAK, Vilharjeva 50, LJUBLJANA *** m: 041 45 22 88 *** e: [email protected] *** https://www.orlsoklickosak.si ***

Spoštovani,
tudi pri nas ob rojstvu TEOAE obojestransko negativen. V lokalni bolnišnici potem čez 2 tedna tympogram A.
Kasneje vedno nakazana krivulja za tympogram B. Bera izvid slab. Diagnoza: da je lahko še od plodovnice vse skupaj ostalo..
1. Ali se to zdravi z antibiotikom, če po določenem času (mesecih) ne izteče plodovnica sama od sebe?? in je BERA še vedno slaba.

2. Zanima me ali je možno, da je tympogram A dva tedna po rojstvu NAPAKA oz. napačno prikazan?? Res pa je, da so se v lokalni bolnišnici zelo trudili…

3. Kasneje v terciarne centru pa je bil tympogram B izmerjen zelo na hitro. Ali je možno, da je zaradi tega napačno OCENJENA krivulja za tympogram kot B??

Vmes otrok ni bil prehlajen oz. je le malo imel tu in tam kakšen smrkeljc, ki smo ga izprali s fiziološko razstopino.
Zahvaljujem se za odgovor.

Spoštovani,

1. Ne
2. Lahko je timpanogram A narobe odčitan (videti bi morala sliko krivulje) ali pa je tako nastalo ob joku
3. Ne

Če v 6 mesecih ne dosežemo timpanograma A, se odločimo
– v primeru, da je prag sluha na APMD 60 dB – za predpis slušnih aparatov dojenčku, da ne bi bil oviran govorni razvoj
– potrebna je preiskava ASSR (pogoj je timpanogram A)
– glede na izvid ASSR – predpis slušnega aparata
– če gre za gluhost – vstavitev polžkovega vsadka

*** asist. dr. Tanja Soklič Košak, dr.med., spec. ORL, ORL Klinika, UKC Ljubljana *** ORL SOKLIČ KOŠAK, Vilharjeva 50, LJUBLJANA *** m: 041 45 22 88 *** e: [email protected] *** https://www.orlsoklickosak.si ***

Pozdravljeni,
zanima me ali je preiskava ASSR kaj bolj invazivna ali nevarna kot preiskava BERA za otroka starega 10 mesecev?
Hvala in lp
mama

Ne. Ja pa bistveno bolj natančna in bolj uporabna.

*** asist. dr. Tanja Soklič Košak, dr.med., spec. ORL, ORL Klinika, UKC Ljubljana *** ORL SOKLIČ KOŠAK, Vilharjeva 50, LJUBLJANA *** m: 041 45 22 88 *** e: [email protected] *** https://www.orlsoklickosak.si ***

Pozdravljeni,

naš malček 2,5 leti je imel pogoste otitise, pred tem je dobro slišal.
Pri dveh letih so bile vstavljene timpanalne cevke, malo je bilo boljše glede sluha, potem pa spet ne, s cevkami je bil narejen timpanogram-tip B.
Zdaj je bila narejena BERA, eno uho nič, drugo 70db.
Povejte je možno, da ima še vedno tekočino v ušesih, kljub cevkam in je zato BERA tako slaba?
Hvala

Spoštovani,

timpanogram B s cevkami kaže, da je verjetno tekočina v srednjem ušesu ali pa tako zadebeljena sluznica zaradi viroz. Če srednje uho ni prezračeno, seveda BERA ne uspe.
Zdravnik lahko presodi glede na izgled cevke in bobniča, kakšno je stanje v srednjem ušesu: je lumen cevke prehoden ali zamašen, je bobnič prosojen ali moten ali kalciniran.

Pomembno je, kako se otrok govorno razvija – ali razume navodila, ali lepo izgovarja itd.
Verjetno ste naročeni na kontrolo.

Če cevki ne delujeta. sta zamašeni, jih je smiselno v narkozi zamenjati, ob tem izsesati sluz in nato takoj naslednji dan po operaciji narediti preiskave sluha – to seveda v primeru, da je stanje sluha nejasno in da govorni razvoj ne poteka dobro.

*** asist. dr. Tanja Soklič Košak, dr.med., spec. ORL, ORL Klinika, UKC Ljubljana *** ORL SOKLIČ KOŠAK, Vilharjeva 50, LJUBLJANA *** m: 041 45 22 88 *** e: [email protected] *** https://www.orlsoklickosak.si ***

New Report

Close