Najdi forum

Naslovnica Forum Zdravje Drugo Otorinolaringologija Izliv v ušesih

Izliv v ušesih

Spoštovani,

hči je stara 4 leta in ima od septembra 2017 ponavljajoča vnetja ušes. V času prehlada ji nos čistimo s fiziološko raztopino in po potrebi z Operilom. Ker ima visok prag bolečine, ponavadi pove, da jo boli uho ponoči, ko ji razen paracetamola ne moremo drugače pomagati, zjutraj pa na ušesu opazimo ali posušen bel izcedek na ušesu ali gosto rumeno, lepljivo snov. V tem času je imela vsaj 3x izcedek iz levega ušesa in 1x iz desnega.

Zanima me, ali je izcedek vedno povezan s počenim bobničem ali je možno, da se iz ušesa tekočina kako drugače izlije?

Za zdravljenje nam je dr. na ORL svetoavala uporabo fiziološke raztopine in predpisala Mommox.
Opažam, da hči občasno slabše sliši, še posebej v glasnejših prostorih.

Glede na izvide, predvidevam, da Momox ni pomagal in se tekočina ni izlila.

Prosim vas za mnenje, ali se vam zdi, da bi, glede na to, da ima hči že slabo leto za bobničem tekočino, bilo potrebno vstaviti cevke? Namreč dr. še tega ni omenila. Je možno, da se je tekočina v ušesu zgostila oz. posušila in se ne more sama izliti? Kaj naredijo v tem primeru?

Izvidi pregledov v ORL ambulanti so naslednji:

December 2017:
oms – desno izperem in poaspiriram obturantni cerumen, levo veliko oblogo, koža sluhovoda zdrava, bobniča cela, rahlo rožnata, motna, zadebeljena, levi v Srapnelu hiperemičen, sluznica hieremična, v nosu malo sluzi, žrelnica ploščata, srednje velika, nebnici rahlo izven lokov, na vratu drobne bezgavke.
Sluh: W-, +R+
Tymp: obojestransko B
Staped refleksa: slabše izzivna
Diagnoza: Kronično senzorno izlivno vnetje sr.ušesa, Kronični rinitis

Februar 18
OMS: koža sluhovoda zdrava, bobniča cela, sivo rožnata, motna, razdeljenim odsevom, sluznica nosa nabrekla v nosu malo mukusa, žrelnica srednje manjša, nebnici med loki, na ratu drobne bezgavke.
Sluh: -W-, +R+
Tymp: obojestransko B
Staped refleksa: slabše izzivna
Diagnoza: Kronično senzorno izlivno vnetje sr.ušesa perrsist, st. post oma rec

Marec 18
OMS: koža sluhovoda zdrava, bobniča cela, siva , slabo presojna brez odseva, sluznica nosa rahlo nabrekla, bleda. Žrelnica srednje velika, nebnici med loki, na vratu drobne bezgavke.
Sluh: -W-, +R+
Tymp: desno med B in C, levo B
Staped refleksa: slabše izzivna
ADG: desno med 25 preko 15 do 10 dB, levo med 20 in 10 dB
Diagnoza: Kronično senzorno izlivno vnetje sr.ušesa,
zapora eustachijeve tube

April: _odvzet bris levo, poaspiriram umazane obloge, koža vzdražena, bobnič hiperemičen, zadebeljen, mesa perif. ne vidim, desno koža zdrava, bobnič cel, siv, slabo prosojen z razdeljenim odsevom, sluznica nosa hiperemična, nabrekla, spodnji nosni škollki zadebeljeni, obloženi, žrelnica manjša, nebnici med lokiSluh_ -W-, +R+B
Staped refleksa: desno ni izziven, levo bolje izziven
Diagnoza:
Akutno serozno vnetje sr. ušesa
Vnetje zunanjega ušesa, neopredeljeno.

Maj
oms: koža sluhovoda zdrava, bobniča cela, siva, motna, slabo presojna, desni z razdeljenim odsevom, levi brez – sum na izliv. Suznica nosa rahlo nabrekla, hiperemična, v nosu nekaj mulsa, predvsem v globini. Žrelnica manjša, nebnici med loki, drobne bezgavke
Staped refleksa: slabše izzivna
Tymp: B bil
Diagnoza: Kronično senzorno izlivno vnetje sr.ušesa – status post oma rec

Že vnaprej najlepša hvala za odgovor in se opravičujem za dolgo sporočilo.

Lep pozdrav

Spoštovani,

sluzasto-gnojen izcedek je vedno povezan s počenim bobničem zaradi gnojnega vnetja srednjega ušesa. Če perforacija vztraja že od prej, je izcedek takojšen.

Pri vnetjih zunanjega sluhovoda (vnetju kože) je izcedek drugačen.

Najprej zdravimo z nosnim kortikosteroidom 3 mesece. Kontrolni timpanogram, ADG naredimo po treh mesecih prejemanja nosnega kortikosteroida. Pri vašem otroku sta timpanogram in ADG slaba od decembra do maja (pol leta).

Glede na trajanje težav – sluh ni dober , gnojna vnetja se še ponavljajo, je potrebno odstraniti žrelnico in v primeru še vztrajajočega izlivnega otitisa (glede na sluh) prerez bobničev, izsesanje sluzi iz srednjih ušes in po potrebi vstavitev timpanalnih cevk.

*** asist. dr. Tanja Soklič Košak, dr.med., spec. ORL, ORL Klinika, UKC Ljubljana *** ORL SOKLIČ KOŠAK, Vilharjeva 50, LJUBLJANA *** m: 041 45 22 88 *** e: [email protected] *** https://www.orlsoklickosak.si ***

Pozdravljeni!
Hčerka, stara 7 mesecev ima tekočino v desnem ušesu. Pravzaprav je pri obeh ušesih timpogram B, vendar na desno uho slabo sliši (peti vali sledimo pri 60 db).
1. Zanima me ali bi kaj pomagalo, če med spanjem leži na boku na tisti strani, kjer ima tekočino v srednjem ušesu oz. obratno če leži na nasprotnem boku? tako, da bi morebiti tekočina lažje iztekla iz srednega ušesa?

Morebiti je tekočina v srednjem ušesu še od plodovnice.
Res pa je tudi, da je njena desna stran tudi motorično slabša (vendar le malo, jaz tega niti ne opazim, opazila je pa fizioterapevtka, npr. stisnjena pest na desni strani)…

2. Ali je v tem primeru priporočljivo, da se vstavijo cevke v uho?
bobniča sta brez rdečine. Pri timpogramu b je dopisano, da ima zelo ozke sluhovode?

3. Ali se lahko naredi še kakšno preiskavo npr. UZ glave. Ali se pri UZ glave lahko vidi, če je slabši sluh posledica poškodbe možganov pri porodu? Oz. ali se na UZ glave lahko vidi poškodba možganov?
Sprašujem zaradi tega, da ne bi morebiti “po nepotrebnem??” vstavljali cevke v desno uho?

Hvala in lep pozdrav!

nova
Uredništvo priporoča

Spoštovani,

če ima timpanogram B na obeh ušesih, je tudi prevodna izguba sluha na obeh ušesih in zato APMD ne uspe oz. je slabši za 30 – 40 dB.
1.ne. Tekočina se mora odstraniti skozi Evstahijevo tubo, ki se mora odpreti oz. pozdraviti (otrok ne sme biti prehlajen vsaj nekaj mesecev).
2. Pri tako majhnem otroku še ne – razen v primeru komplikacij akutnega vnetja srednjega ušesa (akutni mastoiditis, akutna otogena okvara obraznega živca, akutni otogeni meningitis). Sluhovoda bosta še zrasla. Pri malo starejših otrocih v primeru ponavljajočih se akutnih vnetij vsatvimo TC, če se vnetja ne prenehajo kljub cepljenju proti pnevmokoku in profilaktičnemu antibiotiku vsaj 3 mesece.
3. Ne.

– Kakšen je bil TOAE?
Če je bil TOAE vsaj na eni strani izziven, pomeni, da vsaj na eno uho normalno sliši in bo govorni razvoj potekal normalno.
Če TOAE ni bil izziven na nobeni strani, je potrebno narediti APMD avdiometrijo in glede na ta izvid predpisati slušna aparata. To pa zato, da kljub nejasnemu stanju ne bo oviran in zamujen govorni razvoj.

Ko bo timpanogram obojestransko A, bo TOAE izvedljiv – primeru slabega izvida nato še DP (distorsion product TOAE) in glede na izvide morda ASSR (acoustic somatosensory response).

Če bo potrjena zaznavna izguba sluha, se otroku ustrezno nastavita slušna aparata, v primeru obojsetranske gluhosti pa vsadi polžkov vsadek. S tem ne gre odlašati zaradi govornega razvoja, ki poteka od rojstva ves čas!

*** asist. dr. Tanja Soklič Košak, dr.med., spec. ORL, ORL Klinika, UKC Ljubljana *** ORL SOKLIČ KOŠAK, Vilharjeva 50, LJUBLJANA *** m: 041 45 22 88 *** e: [email protected] *** https://www.orlsoklickosak.si ***

Spoštovani,
mene pa zanima ali se pri 10-mesečnem otroku (punčki) lahko uporablja flixonase in amoksiklav za zdravljenje morebitne tekočine v srednjem ušesu? Zanima me še, kako se lahko izmeri timpogram, če dojenčica v času preiskave ne želi biti pri miru in močno joka?
Hvala za odgovor. lp

Spoštovana zdravnica,
Lepo prosim, če mi še pomagate razjasniti moje dvome in mi odgovorite še na spodnja vprašanja:
1. Ali bi pri mogoče pri zdravljenju izliva pri 10-mesečni hčerki pomagalo tudi le 14-dnevno jemanje antibiotika, brez sočasnega jemanja kortikosteroidov? (Hčerka ima sicer prehoden nosek…). Vem sicer, da to ni optimalno, vendar ali lahko hčerki škodi, če ji dam le antibiotik?
2. Ali se morebiti lahko 14-dnevno sočasno jemanje kortikosteroidov “nadomesti” z jemanjem npr. septanazala ali operila p?
3. Npr. nekaj dni 1-krat na dan septanazal in potem nekaj dni pavza in potem spet nekaj dni septanazal.
4. Ali bi morebiti vsaj malo pomagalo, če bi dajala septanazal le 1-krat na dan?
5. Pri kateri starosti otroka je jemanje kortikosteroidnih pršil ali kapljic dovolj varno oz. tako zdravljenje predpisujete vi?
Hvala in lep pozdrav!

Spoštovani,

Amoksiklav – DA
Flixonase – NE
Timpanogram lahko nekoliko zaboli. Se pa da izmeriti tudi med jokom.
1. Strinjam se z vami, dobiva naj le antibiotik. Kortikosteroidi v tem primeru niso indicirani
2. Septanazal ali Operil lahko samo 5 dni in sicer 3x na dan po 1-2 kapljici
3. Ne strinjam se s takim načinom – možnost medikamentoznega rinitisa in še dodatnega poslabšanja je velika (to je odvisnost sluznice od tega zdravila in se pojavi po 7.dnevu). prekinitev mora biti vsaj 1 teden ali več.
4. Daje se 3x na dan po 1-2 kapljici 5 dni
5. registrirano je od 3 let naprej (torej 3 leta 1 dan), večkrat pa dajemo že pri starosti 2 1/2 let (v ZDA je registrirano od 2 let naprej). Odvisno od indikacije.

Če prav razumem, gre za ponavljajoča se vnetja srednjih ušee. Svetujem vam:
– cepljenje proti pnevmokoku
– če so vnetja zelo pogosta (le z nekajdnevnimi premori brez antibiotika), je indicirano profilaktično dajanje antibiotika 1x /dan
– deklica naj ne bo v vrtcu, da se izogne virozam; v varstvu naj bo sama ali le še z 1-2 zdravimi.
– operacija žrelnice in vstavitev timpanalnih cevk pride v poštev v starosti 3 let, če bodo takrat še težave.

*** asist. dr. Tanja Soklič Košak, dr.med., spec. ORL, ORL Klinika, UKC Ljubljana *** ORL SOKLIČ KOŠAK, Vilharjeva 50, LJUBLJANA *** m: 041 45 22 88 *** e: [email protected] *** https://www.orlsoklickosak.si ***

Spoštovana,
zgoraj sem vam opisala težave z izlivi, ki jih je hči imela ob prehladih v pol leta.
V poletnem in zgodnje jesenskem času so težave izzvenele, tudi timpanogram je bil A.

Opazila sem, pa tudi v vrtcu so me že večkrat opozorili, da hči ne sliši dobro, ko je v prostoru več otrok oz. so še drugi zvoki, zato smo opravili ADG (sluh med 20 in 10 dB bill), kjer so mi zagotovili, da je s sluhom vse ok. Zadnji timpanogram je bil “nizko C bill”, Stapedius refleksa: slabše izzivna. Nekaj dni po temu pregledu je hči imela zopet izliv iz ušesa.

Zanima me, kaj pomenijo zgornji izvidi in zakaj hči v prostorih, kjer so še drugi zvoki, ne sliši dobro? Je to posledica večkrat počenega bobniča?
Ali lahko opravimo še kakšne druge meritve sluha oz. kako lahko ugotovimo, kje je težava?

Na ORL, kjer smo vodeni, imamo kontrolo po presoji pediatra. Ali menite, da bi hči morala narediti še dodatne preiskave in katere?

Že vnaprej najlepša hvala za odgovor.

Spoštovani,

očitno se sluh pri vsakem prehladu precej poslabša, ker se E. tubi zamašita, v ušesih pa se nabere tekočina – ZATO OTROK SLABO SLIŠI! To je prevodna izguba sluha.
Meritev sluha pri 4-letnem otroku ni prav zanesljiva. Bolj zanesljiva so opažanja v vrtcu.
Nizka C timpanograma kažeta na zelo slabo prehodni Evstahijevi tubi.
Tako pogosta gnojna vnetja so škodljiva.

Predlagam zdravljenje:
– nosni kortikosteroid celo jesensko zimsko obdobje
– vsekovanje na vsako nosnico posebej
– ob vsakem prehladu takoj dekongestivne kapljice v nos 3×2 v vsako nosnico 5 dni
– fiziološko raztopino s xylitolom v nosnici

Kot sem vam že napisala avgusta 2018, je glede na trajanje težav – sluh ponovno ni dober, gnojna vnetja se še ponavljajo, potrebno odstraniti žrelnico in v primeru še vztrajajočega izlivnega otitisa (glede na sluh) prerez bobničev, izsesanje sluzi iz srednjih ušes in po potrebi vstavitev timpanalnih cevk.

Od avgusta 2018 je preteklo že 6 mesecev. Čakalne vrste za operacijo so žal daljše od enega leta. V vrsto se morate postaviti, datum izda ORL specialist. Če se bodo do takrat težave same prenehale, pač operacija ne bo potrebna.

*** asist. dr. Tanja Soklič Košak, dr.med., spec. ORL, ORL Klinika, UKC Ljubljana *** ORL SOKLIČ KOŠAK, Vilharjeva 50, LJUBLJANA *** m: 041 45 22 88 *** e: [email protected] *** https://www.orlsoklickosak.si ***

New Report

Close