Ščitnica in nosečnost
Pozdravljeni,
sem v 13.tednu nosečnosti in že vsaj 3leta pijem Euthyrox 100. No danes sem dobila izvid krvi in sicer je TSH povečan na 6,98.Ostale vrednosti so ok.Pregled pri svojem tirologu imam komaj čez 2tedna, vendar me skrbi, ker sem noseča. Kaj mi vi svetujete? Ali je to zelo nevarno za mojo nosečnost?
Spoštovani!
Pri vas je odmerek Euthyroxa premajhen. Priporočam zvišati odmerek na 125 ug dnevno in kontrolirati TSH in ščitnična hormona čez 4 tedne. Predvidevam, da so bile vrednosti pT4 in pT3 v mejah normale. Posebne nevarnosti za vaš plod in potek nosečnosti sicer ni, priporočam pa redne kontrole v nosečnosti in po porodu.
Lp
Spoštovani!
Sem v 10. tednu (prve) nosečnosti in trenutno imam težave s izredno izčrpanostjo, koncentracijo in bolečinami v mišicah ramenskega obroča in vratu (analiza krvi za virozo ali kakšno drugo vnetje je negativna).
Lani aprila sem začela z zdravljenjem hashimotovega tiroiditisa, naprej s 50ug dnevno, do aprila letos, ko je bilo potrebno povišanje na 75ug dnevno (TSH-5,85).
22.6.:TSH -1,38 ponovno zmanjšanje na odmerek 50ug dnevno
4.8.: TSH – 7,59 ponovno zvišanje na 75ug dnevno (trenutni odmerek)
24.8.:TSH – 2,48; T3 – 4,36; T4 – 18,7 (pred zanositvijo, 1.teden); hemoglobin:130
20.9..:TSH – 4,21 (5. teden nosečnosti)
28.9.: TSH – 2,79 (6.teden noseč., kontrola zaradi dinamike nihanja); železo – 7,5(?)
25.10.:TSH – 3,9 (10.teden nosečnosti); hemoglobin: 124
T3 in T4 sta bila vedno v mejah normale.
Ker se zadnje 3 tedne počutim zelo slabo (izčrpanost, bolečine v mišicah, težave s koncentracijo) in ker sem pred nekaj dnevi imela manjše krvavitve (po pregledu pri ginekologu je otroček v redu in primerne velikosti), me skrbi, da ni za to počutje kriva ščitnica in nihanje TSH.
Zanima me, kaj menite ali je glede na nihanje in vrednost TSH moj odmerek 75ug dnevno primeren? V katerih vrednostih (optimalne vrednosti) naj bi se v nosečnosti TSH gibal?
Hvala za vaš odgovor in lep pozdrav,
Marjetica
Spoštovani!
Glede na to, da so pri vas vrednsoti TSH v mejah normale, je vzrok za slabše počutje (izčrpanost, bolečine v mišicah, težave s koncentracijo) verjetno iskati drugje. Optimalna vrednost TSH v nosečnosti ob nadomeščanju ščitničnih hormonov je med 1 in 2 mE/l, kar pa je v praksi zelo težko dosegljivo. TSH se namreč izloča v pulzih in niha tudi pri povsem zdravih ljudeh. Vsekakor pri vas ne bi škodovalo nekoliko zvišati odmerek Euthyroxa npr. 2 x tedensko 100 ug, ostale dni 75 ug in kontrolo TSH in hormonov čez štiri do šest tednov.
Lp
Pozdravljeni,
ker načrtujem nosečnost, me skrbi glede ščitnice – zgodba je namreč naslednja:
Marca 2011 sem šla k osebnemu zdravniku zaradi palpitacij. Odvzeto kri so dali testirati tudi za ščitnične hormone. Rezultati so bili naslednji:
TSH 7,04 mE/L (ref. 0,35 – 5,5)
prosti T4 15,44 pmol/L (ref. 11,5 – 22,7)
prosti T3 5,51pmol/L (ref. 3,5 – 6,5)
Zaradi povišanega TSH me je OZ poslala na vašo kliniko s sumom na Hashimotov tiroiditis.
Na kliniki sem bila na pregledu julija 2011, na izvidu so naslednje ugotovitve:
TSH 2,619 mEl/L (ref. 0,35 – 5,5)
FT4 16,6 pmol/L (ref. 11,5 – 22,7)
FT3 4,88 pmol/L (ref. 3,5 – 6,5)
antiTg 41,7KE/L (ref. do 60)
antiTPO 35,9 KE/L (ref. do 60)
Ščitnica je palpatorno normalna, vratne bezgavke niso tipno povečane. UZ: oba režnja normalne velikosti, hipoehogene strukture. Mnenje: bolezni ščitnice ne ugotavljam, zdravljenje ni potrebno. Diagnoza: evtiroza.
Mi lahko prosim razložite, kaj pomeni “hipoehogene strukture”? Je to normalno?
Drugo vprašanje, ki ga imam, je, na kaj kaže nihanje TSH-ja, je možno, da kaže na to, da bom nekoč zbolela (nepravilno delovanje ščitnice)? Ker s fantom načrtujeva nosečnost, me je strah, da bi pa vseeno s ščitničnimi hormoni bilo nekaj narobe in jaz še vedela ne bi, in si ne bi nikoli odpustila, če bi bilo z otrokom kaj narobe. Mi svetujete še en pregled pri specialistu oz. še en odvzem krvi? Če da, kako sem lahko čimprej na vrsti? Obstajajo privatne ambulante tirologov?
Prebrala sem vaš članek o nosečnosti in ščitnici – je možno, da dobim H. tiroiditis po porodu?
Stara sem 32 let.
Hvala za vaše odgovore, upam da me boste z njimi pomirili…
Lep pozdrav
Spoštovana,
vaša ščitnica deluje popolnoma normalno, izvid s Poliklinike je bolj zanesljiv kot vaš prvi izvid. TSH je namreč zelo občutljiva meritev, ki je hitro neustrezno višja ob ne povsem ustreznem transportu krvi z mesta odvzema v laboratorij. Hipoehogen ultrazvočni vzorec je včasih odraz bolj globoko ležeče ščitnice, včasih pa pomeni možnost avtoimunske bolezni ščitnice.
Trenutno za nosečnost ščitnica ne predstavlja nikakršnega zadržka, prednosti še enega pregleda pri specialistu ne vidim. Smiselno bi bilo kontrolirati ščitnične hormone ob zanositvi, vendar (v izogib nepotrebnim skrbem) v dobrem laboratoriju, kot je na primer na Polikliniki v Ljubljani. Poporodni tiroiditis je pogost, v 5-9% po porodu, vendar se v 70% v 1 letu po porodu delovanje ščitnice spontano umiri. Ponovna kontrola TSH je smiselna 3-4 meseve po porodu, kasneje pa 1 leto po porodu in nato (glede na hipoehogen ultrazvočni vzorec na 2-3 leta).
Lep pozdrav
Pozdravljeni!
Mene zanima kakšne so normalne vrednosti tsh v nosečnosti. Zanosila sem po postopku ivf.
Kmalu po potrjeni nosečnosti sem imela kontrolo; tsh 0,19, ft3 4,59. 4-5 tednov nosečnosti.
Drugače jemljem euthyrox 200mq dnevno več let in so bili izvidi zmeraj vredu.
zanima me tudi kako vpliva nezadostna pokritost s hormoni za plod ki se razvija.
Hvala.
Spoštovani!
V prvem trimesečju nosečnosti se vrednosti TSH, tudi pri nosečnicah, ki ima povsem zdravo ščitnico, nekoliko znižajo. Pri vas je TSH nekoliko znižan pT3 v mejah normale, vrednosrti pT4 pa niste navedli. Menim, da je odmerek Euthyrox 200 ug ustrezen, priporočam pa kontrolo TSH in ščitničnih hormonov čez mesec dni. Nezadostno nadomeščanje, ki se kaže kot povečan TSH in znižan pT4, lahko povzroči motnje pri razvoju ploda.
Lp
Spoštovani!
Lepo prosim za tolmačenje mojih laboratorijskih izvidov.
Sem v 31. tednu nosečnosti. Le-ta poteka b.p.
S-TSH 3,30 (0,27-4,20)
S-T4 9,53 (12,00-22,00)
S-T3 3,16 (3,95-6,80)
Stara sem 27 let, v preteklosti nisem imela nikakršnih težav s ščitnico. Pred zanositvijo sem kontrolirala nivo TSH, ki je septembra 2011 znašal 1,50. UZ ščitnice, opravljen septembra 2011 pri specialistu tirologu, je bil b.p.
Prosim za informacijo ali je potrebno kakršno koli ukrepanje glede na navedene vrednosti hormonov? Sem zelo zaskrbljena in bi rada izključila možnosti kakršnih koli psiho-fizičnih okvar na otroku.
Najlepše se vam zahvaljujem za odgovor!
Pozdravljeni!
Že kar nekaj časa (3 leti) opažam, da imam občasno povišano telesno temperaturo (do 37,7) in da se počutim bolj utrujeno, a sem to pripisovala vsakodnevnim obremenitvam, občasno pa tudi sezonskim prehladom. Nekajkrat sem svojo zaskrbljenost nad tem omenila tudi os. zdravnici, ki pa mi je odvrnila, da navedena vročina še ni vročina in mi v slabih 2 letih ni vzela krvi. Lansko leto sem tudi prebolela norice (pri 29 letih) in tudi temu pripisovala, da se mi je najbrž malo porušil imunski sistem in da se še kar ne morem povsem sestaviti skupaj. Ker pa se moje počutje ni izboljšalo, z možem pa nekaj časa že načrtujeva prvega otroka (sicer sem zdrava), me je stvar začela skrbeti in sem si dala samoplačniško pregledati kri. Imam povišan TSH (7,5), malo pa so povišani tudi jetrni testi ALT (0,65), horesteroli so v redu. Po obisku os. zdravnice, sem dobila napotnico za tirologa, ki mi je opravil ultrazvok in na polikliniki so mi ponovno vzeli kri. Sedaj čakam na izvide in na mesečno perilo.
Zanima me, ali lahko pri navedenem THS govorimo že o visokih (zaskrbljujočih) vrednostih ter kaj lahko pričakujem v bodoče.
Kaj, če sem v tem trenutku že noseča – kako nevarno je to lahko za plod. V primeru, da nisem, ali se priporoča, da se z zanositvijo nekaj časa počaka.
Hvala za vaš odgovor.
Lp Tina
Spoštovani,
TSH je blago zvišan – to laboratorijsko vrednest je potrebno preveriti, sočasno pa preveriti prisotnost morebitne ščitnične bolezni (kar ste storili ob pregledu pri tirologu). Včasih se izkaže, da je šlo za laboratorjisko previsoko določitev in da je ščitnica zdrava. Včasih pa gre za dejansko za pomanjkanje hormona – to bodo pokazali novi laboratorijski izvidi. Dobro bi bilo čim prej preveriti, ali ste noseči. Če bo nosečnost potrjena, to sporočite tirologu, ker bi bila navodila lahko v tem primeru drugačna.
lep pozdrav
Pozdravljeni!
Imam hipotirozo po jodu maja leta 2011.
Na zacetku nosecnosti so bili izvidi TSH 5,928 FT4 14,9 FT3 4,34, ob euthyrox 75.
Od takrat jemljem 100 ug dnevno.
Sedaj v 12. tednu nosecnosti so izvidi TSH 12,98 T4 13,00 T3 3,69.
Ali je to, da sem imela nevem koliko casa povisan TSH vplivalo na plod?
Na koliko priporocate spremeniti odmerek?
Hvala.
Spoštovani!
Odmerek Euthyroxa je prenizek. Priporočam Euthyrox 125 ug dnevno in kontrolo TSH in hormonov čez 6 tednov. Za razvoj ploda je pomemben T4. Glede na to, da je bil pT4 ves čas v mejah normale, škodljivega ućinka na plod ni pričakovati.
Lp
Pozdravljeni!
V juniju so mi odkrili slabše delovanje ščitnice in po opravljenem pregledu pri tirologu (TSH 6, T3 in T4 pa sta bila normalna) mi je os. zdravnica predpisala Euthyrox 0,25 ug dnevno in kontrolo čez 3 mesece. Kontrolo sem po 3 mesecih ravnokar imela in moj izvid ob zdravilih je 3,45. Glede na navedeno je os. zdravnica zaključila, da je to očitno dober odmerek tudi za naprej in mi dala recept za Euthyrox 0,25 ug za celo nadaljnje leto. Zanima me, ali imajo vsi zdravniki tako prakso, da že po prvem trimesečju (uživanja zdravil) zanesljivo rečejo, da gre za slabše delovanje ščitnice in zato predpišejo zdravila za celo nadaljnje leto, brez vsakršne vmesne kontrole ali bi bilo vseeno morda dobro it na pregled po pol leta (četudi v privat laboratorij)?
hvala za odgovor in lp
Tina
Spoštovani!
Hipotirozo (premajhno delovanje ščitnice) je potrebno opredeliti. Najpogostejši vzrok je avtoimunsko vnetje ščitnice. Priporočam opraviti pregled pri tirologu. Ob ustaljenem odmerku Euthyroxa navadno kontroliramo TSH enkrat letno.
Lp
Pozdravljeni še enkrat!
Ne vem, ali smo se povsem prav razumeli. Pregled pri tirologu, kot sem navedla v prejšnjem sporočilu, sem že imela. Tirolog mi je predpisal Euthyrox za 3 mesece, nato pa predpisal kontrolo pri os. zdravniku. Po 3 mesecih je bil moj izvid ob zdravilih pri os. zdravniku 3.45, na kar je os. zdravnik zaključil, da je to kot rečeno, ustrezen odmerek in mi dal recept za celo leto. Moje vprašanje je, ali je normalno, da mi glede na to, da smo sum slabšega delovanja ščitnice izvedeli šele v juniju letos, po obisku tirologa in po 3 mesecih os. zdravnik že lahko določi tako stabilno diagnozo, da mi predpiše zdravila z odmerkom Euthyrox za celo leto, ali bi bilo priporočljivo še kdaj vmes narediti še kakšno kontrolo (če je odmerek res ustrezen). Hvala za vaš odgovor in lp Tina
Spoštovani!
Če je diagnoza hipotiroze potrjena in vzrok opredeljen (najpogosteje je to kronični limfocitni tiroiditis Hashimoto) in je ob jemanju Euthyroxa TSH po treh mesecih v mejah normale, zadostujejo kontrole TSH enkrat letno.
LP