hashimoto
Pozdravljeni,
zdi se mi prav, da na začetku, ko smo še brez specialistke, malo bolj na široko razložimo, o čem se bomo pogovarjali. Malo teorije torej. Viri so navedeni na koncu. Upam, da ni preveč zapleteno oz. da bo še kdo napisal kakšno referenco, ki se mu zdi bolj primerna. Morda se bo v opisih našel tudi kdo, ki se opoteka, pa ne ve zakaj. Da je moj tiroiditis Hashimoto dobil ime, je (pre)dolgo trajalo. Seveda pa je navedeno le vodilo, vsega ne smemo jemati čisto dobesedno. Nima vsak vseh simptomov in tudi intenzivnost je različna. Pri vsakem je malo drugače.
Na ameriškem forumu je na zelo velik odziv naletelo vprašanje: kateri simptomi so se vam zdeli najhujši? Naj jaz isto vprašam vas. Mene je najbolj zdelala nespečnost, zaradi katere imam še vedno težave. Ko je bilo najhuje (hipotiroidizem), sem spala največ 8 ur na teden. Najbolj boleč pa je bil vrat. Še prav dobro se spominjam, da se mi je kljub dvem retard tabletam Ketonala pred leti (preden sem dobila tiroksin) mešalo od bolečin. Bilo mi je slabo in groza me je bilo, da bom bruhala, ker je vsak premik povzročil še hujše bolečine.
Srečno,
Alenka
BOLEZNI ŠČITNICE
Bolezni ščitnice so lahko prirojene (dedne napake) ali pridobljene kot posledica virusnih in bakterijskih infekcij ter avtoimunih procesov. Lahko se pojavijo zaradi pomanjkanja joda v hrani oz. motenj pri njegovi absorpciji ali pa zaradi učinkovanja snovi, ki zavirajo delovanje ščitnice ali uničujejo njeno tkivo. Za dejodiranje tiroksina (T4) v trijodtironin (T3) so potrebna zdrava jetra in normalna presnova ogljikovih hidratov. Pri nezdravljenih diabetikih je raven T3 znižana pri normalni ali celo nekoliko zvišani koncentraciji T4. Zdravljenje z insulinom razmere popravi.
HIPERTIROIDIZEM
Pri hipertiroidizmu je količina ščitničnih hormonov povečana, kaže se s hipermetabolizmom. Pri večini pacientov je ščitnica povečana na 2-3-kratno velikost. Prav tako je večkratno povečano tudi izločanje vsake celice. Plazmatski TSH je večinoma znižan. V krvi skoraj vseh pacientov je mogoče najti imunoglobulinska protitelesa, ki se vežejo na iste membranske receptorje, ki vežejo TSH in imajo podoben učinek kot TSH. Takšna protitelesa se pojavijo kot rezultat avtoimunskega procesa proti ščitničnemu tkivu (Gravesova bolezen, bazedovka). Iatrogena hipertiroza nastane zaradi prevelikega vnosa joda ali preparatov sintetičnih hormonov ščitnice. Včasih hipertiroidizem povzroči tvorba lokaliziranega adenoma (tumorja), ki izloča velike količine ščitničnih hormonov. Sekretorna funkcija v preostalem ščitničnem tkivu je v tem primeru zatrta zaradi nižje koncentracije TSH.
SIMPTOMI HIPERTIROIDIZMA zajemajo živčnost in druge psihične težave, preobčutljivost za toploto, povečano potenje in občutek žeje, hujšanje kljub velikem apetitu, drisko, oslabelost mišic, izjemno utrujenost, nespečnost, tresenje rok, razbijanje srca, tahikardijo, zvišan libido, ginekomastijo, motnje menstruacijskega cikla, pojavi se hiperkalcemija, kortizol se hitreje razgrajuje in tvori, zaradi oslabelosti dihalnih mišic je zmanjšana pljučna zmogljivost. Pri pojavu golše je oteženo požiranje. Večina hipertirotikov razvije eksoftalmus, oči so izbuljene. V skrajnih primerih lahko zaradi raztezanja pride do poškodb optičnega živca. Očesi sta lahko poškodovani tudi zaradi nezadostnega zapiranja vek. Domnevajo, da je tudi eksoftalmus avtoimunsko obolenje.
Najbolj neposredno zdravljenje hipertirotikov zajema kirurško odstranitev večine tkiva. Ščitnično tkivo je moč uničiti tudi z vbrizgavanjem radioaktivnega joda. V blažjih primerih zavirajo delovanje ščitnice s tirostatiki.
HIPOTIROIDIZEM
Učinki hipotiroidizma so nasprotni tistim, ki se pojavljajo pri hipertirotikih. Tudi za hipotiroidizem je lahko vzrok avtoimunsko obolenje, s tem da tokrat ne gre za pretirano stimulacijo ščitnice ampak za njeno postopno uničevanje (limfocitni, kronični oz. Hashimotov tiroiditis). Proces je lahko zelo počasen in povzroči atrofijo ščitnice ter posledično čedalje manjšo sposobnost izločanja hormonov. Vzrok za hipotiroidizem so lahko tudi drugi vnetni procesi v ščitnici. Virusni (subakutni, de Quervainov) tiroiditis je obolenje, ki se pogosto pojavi po prebolelem infektu dihal ali sečil, lahko se popolnoma pozdravi, lahko pa zazdravi s fibrozo, posledica je pomanjkljivo izločanje ščitničnih hormonov. Tihi (poporodni, brez bolečin) tiroiditis se pojavlja pri ženskah po porodu, če je pravočasno zdravljen ne pusti posledic, sicer lahko preide v kronično obliko in hipotirozo. Drugi vzroki za pojav hipotiroidizma so lahko kirurška odstranitev, radiacijske poškodbe, nodozna golša, poškodovan hipotalamus ali hipofiza, pomanjkanje joda, najredkeje pa odpornost proti delovanju ščitničnih hormonov, po možnosti zaradi pomanjkanja receptorjev.
SIMPTOMI HIPOTIROIDIZMA so lahko zelo različni, odvisni so tudi od stopnje pomanjkanja ščitničnih hormonov. Če do zelo velikega pomanjkanja pride pri majhnih otrocih, pride do zaostajanja in nepopravljive škode v razvoju in rasti, pojavi se kretenizem. Pri pacientih s skoraj popolnim pomanjkanjem ščitničnih hormonov se razvije miksedem z značilno otečenostjo in vrečkami pod očmi. Hipotirotiki so zelo oslabeli, utrujeni, imajo slab spomin, so počasni, panični, depresivni, v hujših primerih celo samomorilsko razpoloženi. Čeprav večina dolgo spi (10-12 ur) se med spanjem ne spočije, nekateri pa so tudi nespečni. Pogosto imajo infekcije sinusov, dihalnega trakta in sečnih poti. Večina pridobi na teži, nekateri pa tudi shujšajo. Imajo nizko temperaturo (<36,7°C) in jih vedno zebe, možna pa je celo preobčutljivost na vročino. Pogosto so bledi, njihovi lasje so brez leska in lomljivi ter pospešeno izpadajo. Koža je suha, groba, se lušči, rane se le počasi celijo, nohti se lomijo. Značilni so glavoboli. Hipotirotikov glas je hrapav, v grlu ima občutek tujka. Tudi prebava je upočasnjena, peristaltika je zmanjšana, izločanje kisline in prebavnih sokov v želodcu je zmanjšano. Pojavi se zaprtje, zmanjšan je tudi apetit. Srce je povečano, značilna je bradikardija s palpitacijami, področje okrog srca je boleče. Cirkulacija krvi je poslabšana, lahko pride do cianoze, omrtvičenih prstov. Nekateri hipotirotiki imajo hipertenzijo. Zaradi povišanega holesterola se pojavita ateroskleroza in arterioskleroza. Lahko pride do slabokrvnosti. Ženske imajo moten menstruacijski cikel, zmanjšano plodnost, med nosečnostjo pridobijo več kot 12 kg. Hipotirotiki imajo pogoste krče v mišicah, žgoče ali ščemeče občutke v okončinah, bolečine v kosteh in sklepih, pogosti so artritisi in diskopatije. Veliko jih poroča o sindromu karpalnega tunela.
Zdravljenje zajema nadomeščanje ščitničnih hormonov. Zviševanje doze mora biti postopno, še posebna previdnost je potrebna pri pacientih z miksedemom in pri srčnih bolnikih. Začasno poslabšanje stanja ob manjšem zvišanju doze, ki običajno mine po dveh ali treh tednih je značilno za paciente z nezdravljeno blago insuficienco nadledvične žleze (4) ali diabetesom.
VIRI:
1.
The Thyroid Metabolic Hormones. 2000. V Guyton, Arthur Clifton, Hall, John E. Textbook of Medical Physiology, 10th ed., str. 858, Philadelphia: Saunders
2.
The Thyroid Gland. 1993. V Berne, Robert M., Levy, Matthew N. Physiology, 3rd ed., str. 932, St. Louis: Mosby Year Book
3.
Porenta, Miran; Kamarić, Ljubica. 1987. Ščitnica. V Kocijančič, Andreja. Endokrinologija, str.75, Ljubljana: DZS
4.
Murray, Jonathan Stephen; Jayarajasingh, Rubaraj; Perros, Petras. 2001. Lesson of the Week: Deterioration of Symptomes After Start of Thyroid Hormone Replacement. British Medical Journal, 8/11/2001, Vol. 323, Issue 7308, str. 332 (2 strani)
5.
Baisier, W. V.; Hertoghe, J.; Eeckhaut, W.. 2000. Thyroid Insufficiency. Is TSH Measurement the Only Diagnostic Tool?. Journal of Nutritional & Environmental Medicine, 10, str. 105 (9 strani)
pozdravljeni
pred dvemi leti do mi ugotovili hashimoto in mi povedali, da sem hipo. tbl. nisem dobila, sem nekajkrat vmes kontrolirala hormone in so bili ok, vendar pa imam dneve, sploh karar je v službi naporno, ko imam vrat kot pelikan, zdravnik mi odhaja na dopust, vseeno bom šla še enkrat kontrolirat hormone in danes mi je bilo vsega zadost, ker sem imela spet tak vrat in čutila sem napetost, ki ne umetna, ker se mi nič kaj takega ne dogaja, da bi moralo bit tako.
vzela sem cca 10 mikrogr.eutyroxa in vrt je ok, napetosti ni več. si lahko tako pomagam ob takem stanju?
Spoštovani!
O kroničnem limfocitnem tiroiditisu Hashimoto je bilo na tem forumu že zelo veliko povedanega. V fazi, ko ščitnica deluje normalno (evtirotična faza bolezni) so potrebne le redne kontrole ščitničnih hormonov.
Lp
Spoštovani,
moja diagnoza je hipotiroza po vnetju,
Jemljem Euthyrox 125 mg/dnevno.
Vendar zaradi utrujenosti, mravljinčenja, glavobolov oziroma splošnega slabega počutja sem naredila test krvi in izvid je sledeč:
TSH 4,04 (0,27 – 4,2)
T3 3,56 (3,95 – 6,8)
T4 15,11 (12 – 22)
Prosim vas za vaše mnenje.
Hvala za odgovor in lepo pozdravljeni.
Draga gospa Ivica!
Če še slučajno še niste odkrili strani društva ščitničnih bolnikov, vam pošiljam povezavo. Na našem forumu je o Hashimotu napisano marsikaj koristnega.
Lp Tadeja
Pozdravljeni,
Stara sem 34 let, imam diagnosticiran Hashimoto – hipo. Jemljem Euthyrox 75mg dnevno, redna kontrola pri osebnem zdravniku 3.12.2015 TSH 7,44. Njena navodila so naj jemljem vsak drugi dan 100mg.
Zmedena sem saj mi je Tireolog pri zadnjem obisku rekel naj se raven vnosa hormonov nebi spreminjala, torej mora biti vsak dan enako. Čakalna doba za pregled je pa 32 tednov.
Prosim za nasvet koliko naj bo dnevni vnos hormonov? Naj jemljem vsak dan 100mg ali naj tisto 25mg prepolovim in dodam k rednim 75mg?
Hvala za pomoč ter lep pozdrav,
Pozdravljeni,
Po vaših navodilih jemljem Euthyrox 100mg. Kontrola TSH Februarja 2016 je pokazala 4,86, kar je zgornja meja, vendar takrat nisem spreminjala vnosa hormona.
Izvid 27.9.16 je pa bil 2,81.
Prosim za mnenje ali še naprej jemljem 100mg ali lahko zmanjšam na 75 mg?
Hvala za odgovor in lep pozdrav,
Pozdravljeni,
Po vaših navodilih od Decembra 2015 jemljem Eutyrox 100mg…. v začetku Ferbruarja 2016 je pregled pokazal TSH 4,86. Kljub temu, da je bilo na zgornji meji vnos hormona nisem spremenila. Dne 27.9.2016 je pa bil TSH 2,81.
Zanima me ali nadaljujem z jemanjem Eutyrox 100mg ali naj zmanjšam na 75mg?
Hvala za odgovor. LP
Pozdravljeni,
Po vaših navodilih (10. Okt 2016) jemljem Euthyrox 100 dnevno. Izvid 27.9.2016 je bil TSH 2,81.
Izvid 23.6.2017 pa slediči:
TSH 1,54
T3 5,85
T4 17,00
Zamima me, če naj ostanem pri 100mg ali lahko zmanjšam na 75mg?
Namreč sledim prilagojeni prehrani, jemljem Lugolovo raztopino in se stanje izboljšuje. Trenutno počutje je upad koncentracije, počutim se nemirno, brezvoljno do vseh statičnih opravil, zbranost pri delu v pisarni se slabša, kljub temu da spim dovolj sem še kr zaspana, če pa sem aktivna je uredu.
Hvala za komentar. LP Klara