Listek ki ga odnesemo v laboratori

Pozdravljeni!

Sprašujem se kako se reče tistemu listku ki ga odnesemo v laboratorij, na katerem zdravnik označi katere teste urina bodo naredili. Zelo bi biv vesel če bi mi lahko kdo tudi pokazal sliko, ker že cel dan iščem po googlu in ne najdem ne teme na to, ne kako se mu reče in tudi ne slike.Hvala za pomoč.

Lp!