Forum: Zavarovanja

Če ne znate razvozlati zavarovalne police ali se vam zdi, da vaš zavarovalni zastopnik govori v vam neznanem jeziku, če ne veste, kako ravnati v primeru škode ali kaj vse krije vaše zavarovanje, potem ste tu na pravem mestu. O zavarovanjih od a do ž se lahko posvetujete z nami.

Odškodnina za nezgodo

Odgovori Nova tema
Avatar ZavarovalnicaTriglav 23 Avg 2017 11:14

Pozdravljeni,

Zavarovalnica Triglav v takšnih primerih individualno ugotavlja morebitno nezmožnost opravljanja dela. Podati morate prijavo nezgode, vso zdravstveno dokumentacijo in pa potrdilo, da ste v resnici nezaposleni (z Zavoda za zaposlovanje). Na podlagi prejete dokumentacije bo zavarovalnica primer obravnavala in ugotavljala svoje obveznosti iz zavarovalne pogodbe.

Lep pozdrav,

Zavarovalnica Triglav, d.d.
http://www.triglav.si
http://vsebovredu.triglav.si/
http://www.facebook.com/TriglavGroup
http://www.twitter.com/TriglavGroup

Odgovori Citiraj sporočilo Povezava Prijavi objavo
Default avatar SamoT 4 Sep 2017 14:48

Pozdravljeni
Dne 31.5.2017 je med gasilsko intervencijo gašenja notranjega požara padel na mene strop. Pri tem mi je počila mišica na desni meči. Na urgenci so ugotovili parcialno rupturo mišice, ki se ne zdravi kirurško (diagnoza Ruptura Caputis lat. musculi gastrocnemii dex). Dobil sem bergle in protibolečinske tablete. Prvi 14 dni bolečine - grozne, naslednjih 10 dni zmerne, nato pa se je stanje izboljšalo, razen ob nenadnem gibu noge, kjer se je obremenila dotična mišica. V bolniškem staležu sem bil 2 meseca. Iz gasilske zveze so mi sporočili (predal sem jim izvide, kopije bolniških listov, zdravstvenega kartona,..) naj jim pridem podpisati dokumente za dnevno odškodnino. Ali mi pripada tudi odškodnina za invalidnost (v vaši tabeli invalidnosti je ne najdem), bolečine, itd...
Oziroma v kolikor podpišem za dnevno odškodnino ali lahko dobim (mi pripada) še odškodnino za poškodbo?
Hvala za odgovor

Odgovori Citiraj sporočilo Povezava Prijavi objavo
Avatar ZavarovalnicaTriglav 5 Sep 2017 07:05

Pozdravljeni,

za čas nezmožnosti opravljanja dela zaradi nezgode vam, če to izkažete z bolniškim staležem, pripada dnevno nadomestilo.

Podlaga za odškodnino za trajno invalidnost pa so trajne posledice, ki so navedene v tabeli invalidnosti. Če trajnih posledic, kot jih navajate vi, ni, potem vam odškodnina ne pripada. Bolečine in druge subjektivne težave niso predmet ocene invalidnosti.

Za konkretnejše informacije vam svetujemo, da se osebno oglasite na zavarovalnici kjer imate sklenjeno zavarovalno polico.

Lep pozdrav,

Zavarovalnica Triglav, d.d.
http://www.triglav.si
http://vsebovredu.triglav.si/
http://www.facebook.com/TriglavGroup
http://www.twitter.com/TriglavGroup

Odgovori Citiraj sporočilo Povezava Prijavi objavo
Default avatar Predo 11 Okt 2017 18:33

Spoštovani,

danes sem dobil obvestilo o zavrnitvi izplačila zavarovalnine iz nezgodnega zavarovanja s sledečim komentarjem: Na podlagi predložene dokumentacije je ugotovljeno, da ne gre za škodni dogodek, ki bi bil posledica zunanjega in nenadnega dogodka, katerega posledice bi bile vidne na travmatološkem izvidu. Dogodek obžalujemo, vendar po mnenju našega zdravnika omenjeni dogodek ne sodi med nzegodne dogodke skladno s pogoji.
Poškodba se mi je zgodila med igranjem rekreativne košarke ob pristanku kjer mi je zarotiralo koleno. Ob sprejemu je doktor napisal: Pri igranju košarke je začutil bolečino v predelu desnega kolena. Tudi sicer je imel z desnim kolenom v zadnjih 4 mesecih dalj časa težave ( kar dejansko ni res). Na ( predvidevam Ne) navaja občutka škratanja ali nestabilnosti kolena. Boli ga predvsem po zunanji strani ob aktivnosti ter pri daljšem obremenjevanju. Nato mi izda napotnico za MRI. MRI sem nato opravil 13 dni po prvem pregledu kjer je bilo mnenje sledeče: Večja ruptura lateralnega meniskusa, Distenzija kapsule zlasti posteriorno in posterolateralno. Hipertrofična medialna patelarna plika. Hondromalacija medialne fasete trohlee femurja stopnje dva do tri. slabih 2 meseca po nastanku sem imel opravljeno artoskopijo kolena. Ko sem oddajal zahtevek sem navedel tudi pričo, ki je v tistem času z menoj igrala košarko, ter dodatno še isti dan dostavil kopijo kartoteke, tako kot so zahtevali. Sedaj me zanima, kaj je razlog zavrnitve? Mogoče to da je doktor napisal pri igranju košarke je začutil bolečino in ni bilo specifično navedno kaj in kako? Kaj lahko storim v tem primeru? Imel sem vključeno tudi dnevno nadomestilo v polici, ter trajno invalidnost, ki je določena 2,5% zaradi delne odstranitve meniskusa. Po operaciji sem dobil tudi 10 fizioterapij, ter komisijsko podaljšanje stalež.

lp

Odgovori Citiraj sporočilo Povezava Prijavi objavo
Avatar ZavarovalnicaTriglav 12 Okt 2017 08:45

Pozdravljeni,

odločitev zavarovalnice temelji na predloženi dokumentaciji. Začutiti bolečino v predelu desnega kolena ni nenaden dogodek in ni nepredviden dogodek. Prav tako ob takšnem mehanizmu poškodbe, ki ga navajate v prijavi in ki je razviden iz zdravstvene dokumentacije, pri zdravem človeku ni pričakovati tako obsežnih posledic, kot so bile opisane v MRI izvidu in po vsej verjetnosti kaže na predhodne okvare (možno tudi degenerativne), ki niso posledica tega dogodka.

Vsekakor lahko s pritožbo pri zavarovalnici, od katere ste prejeli zavrnitev izplačila zavarovanja, zahtevate podrobnejša strokovna pojasnila v zvezi z zavrnitvijo vašega zahtevka.

Lep pozdrav,

Zavarovalnica Triglav, d.d.
http://www.triglav.si
http://vsebovredu.triglav.si/
http://www.facebook.com/TriglavGroup
http://www.twitter.com/TriglavGroup

Odgovori Citiraj sporočilo Povezava Prijavi objavo
Na vrh