Najdi forum

Naslovnica Forum Zdravje Bolezni srca in ožilja Kardiologija Obremenitveno testiranje

Obremenitveno testiranje

Spoštovani!
Mož je bil od decembra 2012 do februarja 2013 hospitaliziran v UKC zaradi: septičnega šoka neznanega povzročitelja, temu pa je sledilo: plevralni izliv, reanimacija, perikardna tamponada, pljučnica, blagi gastritis (ugotovljena hiatalna hernija), hiperkaliemija, hiponatremija, dehidracija ter nato končna diagnoza insuficienca skorje nadlevične žleze. Zaradi hipotiroze se je že prej zdravil cca 3 leta. Nato je v aprilu 2013 opravil rehabilitacijo v Šmarjeških toplicah: medicinsko voden telsni trening, ščetkanje, ročna masža in vacusac. Program telesnih aktivnosti je bil težavnostne skupine do 5 MET-ov.
V odpustnici je zapisano mnenje kardiologa:
“Ob odhodu je bolnik prestal progresivno stopenjsko obremenitev na kolesu do 137W (6.8 MET-ov). Testiranje je prekinjeno zaradi zadihanosti. Maksimalna poraba kisika je 23,8 ml/kg/min, kar ga uvršča v I. NYHA klasifikacijski razred. Aerobna kapaciteta je 70%. Doma naj bolnik nadaljuje s priučenimi vajami, obremenitve so lahko do 6 MET-ov (težje delo), izogiba pa naj se dvigovanju ali nošenju težjih bremen…. Glede delovne sposobnosti bolnik ni sposoben opravljanja dela v slabem delovnem okolju zaradi slabih prilagoditvenih sposobnosti v zvezi z Adisonovo boleznijo in hipofunkcijo ščitnice.”
Prosim vas za laično razlago obremenitvenega testianja. Mož se je med testiranjm dobro počutil, zadihanosti ni občutil, zato ga je razlaga in zapis močno presenetil, tudi kondicija srca (70%). Mož je sicer zaposlen na delovnem mestu, kjer je izpostavljen kemikalijam, barvam in vročini (občasno 180 st.C v peči za “fiksiranje” barve). Iz tega sledi mnenje kardiologa, da ni spoosoben za delo v “slabih pogojih”. Kaj ti pogoji lahko pomenijo za moževo stanje?
Zdaj je osebna zdravnica podala vlogo za uvedbo invalidskega postopka. Ali ste mnenja, da zapisano mnenje kardiologa zadošča za IK ali bi bilo potrebno dobiti dodatna mnenja specialistov?
Hvala za Vaš cenjeni odgovor.
Taja

Kardiolog je napisal, da bolnik zmore telesne obremenitve do 6 MET kar dopušča sresdnje težko delo (okopavanje vrta, natovarjenje lažjih bremen, plavanje, kolesarjenje (do 18 km na uro), itd). Glede zmogljivosti srca je bolnik , po ameriški klasifikaciji (NYHA), v prvem razredu in aerobna kapaciteta je 70%. Kardiolog je odsvetoval le večje sunkovite obremenitve in delo v “slabih pogojih”, ki jih lahko v konkretrnem primeru najbolj objektivno oceni specialist medicine dela, zdravnška invalidska komisija dela ali specialist družinske medicine

Lep pozdrav! prim. Boris Cibic, dr. med. Društvo za zdravje srca in ožilja Slovenije www.zasrce.si

Dovolite še dodatno vprašanje: iz česa je kardiolog ugotovil, da je bil mož zadihan? Mož tega namreč ni zaznal, mnenja je celo, da bi zmogel višjo obremenitev. Ali to pomeni, da bi v primeru “preobremenitve” lahko prepozno opazil, da srce ne zmore?

nova
Uredništvo priporoča

Ni mi jasno zakaj je kardiolog napisal, da je bolnik, ob obremenitvi postal zadihan, ko je ocenil, da je zmogljivost srca normalna (NYHA I). Predstavljam si, da je bila zadihanost minimalna.

Lep pozdrav! prim. Boris Cibic, dr. med. Društvo za zdravje srca in ožilja Slovenije www.zasrce.si

Iz zapisanega torej sledi, da je zmogljivost srca normalna? To je ugotovil iz porabe kisika (23,8 ml/kg/min)?
Edino, kar nas torej lahko skrbi, so posledice insuficience skorje nadledvične žleze. Za srce torej ne bi bilo preobremenjujoče, če se mora mož v delovnem času 8-ih ur npr. 4x po 5 min. zadrževati na visoki vročini (180 stC)?

Če je delovnem procesu predvidena tudi kratkotrajna večkratna izpostavitev visoki vročini in je srce vašega moža v stopnji NYHA I, ne bi pričakoval zapletov. So pa pri njem še drugi vzroki, ki bi lahko postali pomembni pri izpostavljenju navedeni visoki vročini.

Lep pozdrav! prim. Boris Cibic, dr. med. Društvo za zdravje srca in ožilja Slovenije www.zasrce.si

Hvala za vse odgovore!
Do zdaj smo se namreč bali tudi za srce. Glede nadledvičnice se bomo posvetovali še z endokrinologom.
Lep pozdrav!

Odgovor ni potreben.

Lep pozdrav! prim. Boris Cibic, dr. med. Društvo za zdravje srca in ožilja Slovenije www.zasrce.si

Pozdravljeni!

prejšni mesec sem bil na obremenitvenem testiranju, ker sem ko 5 letni otrok prestal rutinsko operacijo na srcu majen 2mm šum.

Zdravnik mi je na izvid napisal takole : Ustrezna aerobna zmogljivost, ni znakov za ishemijo miokarda, ni znakov za motnje srčnega ritma med obremenitvijo, ustrezna porast srčne frekvence.
Poraba kisika je bila 50,57ml/kg/min, začetna obremenitev je bila 50w nato me je zdravnik vsako minuto obremenil za 15W do dosežene 199W kar predstavlja 97,5% maksimalne obremenitve.
Ob obrementvenem testiranju je bil brez težav.

Zanima me vaše menje glede obsega športne obremenitve, do kolikšne meje se lahk obremeniim ?

Lp

Odvisno od treniranosti do maksimalne obrementve

Lep pozdrav! prim. Boris Cibic, dr. med. Društvo za zdravje srca in ožilja Slovenije www.zasrce.si

Spostovani,

Zaradi bolecin pri srcu sem bila poslana na obremenitveno testiranje. Tega sem opravila, izvidi pa so sledeci:
EKG v mirovanju: sinusni ritem, fr. 79/min, normalnna os.
Med obremenitvijo: pri obremenitvi s 175 W ascedentna denivelacija ST spojnice za 1 mm v D2, D3, AVF ter V6.
Med pocitkom EKG postopno enak izhodnemu.

MNENJE:
Med preiskavo ne belezimo sprememb ST spojnice znacilnih za ishemicno reakcijo. Praga stenokardije ne dosezemo. Med preiskavo ustrezen porast krvnega tlaka in srcne fr.
Preiskovanka je zmogla 2 minuti obremenitve s 175 W, 7,9 MET, dvojni produkt 36,5 x 10/3, poraba kisika 27,8 ml/min/kg, kar je 13% pod pricakovano vrednostjo.

Star sem 47 let, tezka 84 kg, visoka 178 cm.
Trenutno uzivam tablete Prenessa, cca. 1 mesec.

Prosim vas lepo za razlago izvidov.

S spostovanjem!
Irena

Zdravo, imam vprasanje glede preiskave srca. Zanima me predvsem ali je izvid sprejemljiv za 55 letnico, kadilko sicer z malo povisanim pritiskom ze nekaj let ter kaj bi bilo v pomoc k boljsemu zdravju. Na izvidu pise:

Meritev je bila tehnicno uspesna v 98%. Povprecna vrednost krvnega tlaka preko 24 ur je bila 143/95 mmHg pulz 83/min. Povprecna vrednost krvnega tlaka Podnevi je bila 155/102 mmHg pulz 82/min. Povprecna vrednost krvnega tlaka ponoci je bila 114/79 mmHg pulz 83/min.

Znacilnih sprememb za ishemijo v EKG med obremenitvijo in med pocitkom nismo opazovali. Praga stenokardije preiskovanka ni dosegla. Zmogla je 3 minute obremenitve z 65w. Dosezen dvojni produkt 28,3×10/3 -5,6 MET. Ugotovljena maksimalna poraba kisika 19,4 ml/min/kg kar je 33,1% pod pricakovano. Arterijska hipertenzija v mirovanju. Srcna frekvenca je porasla maksimalno do 131/min. Med obremenitvijo smo ugotavljali 2 VES.

Mislim da je vaše srce nekoliko manj zmogljivo kot bi pričakoval glee na vašo starost. Priporočam opustitev kajenja in redno zdrvljenje blage hipertenzije. Ne zanemarite koristi rednega gibanja (polurni sprehodi 5 – 6 krat na teden).

Lep pozdrav! prim. Boris Cibic, dr. med. Društvo za zdravje srca in ožilja Slovenije www.zasrce.si

Mislim da je vaše srce nekoliko manj zmogljivo kot bi pričakoval glee na vašo starost. Priporočam opustitev kajenja in redno zdrvljenje blage hipertenzije. Ne zanemarite koristi rednega gibanja (polurni sprehodi 5 – 6 krat na teden).

Lep pozdrav! prim. Boris Cibic, dr. med. Društvo za zdravje srca in ožilja Slovenije www.zasrce.si

New Report

Close