NERAZREŠEN IZVID

Pozdravljeni,
zanima me vaše mnenje o tem izvidu, saj se mi zdi kar pomembno medtem ko zdravniki gospoda pošiljajo nazaj domov brez ukrepanja.

Gospod prihaja z napotno diagnozo bolečina v prsih, neopredeljena.
Gre za gospoda, ki je dolgoletni kadilec. Pred tremi leti je bil hospitaliziran na internem oddelku zaradi prvega paroksizma atrijske fibrilacije. Opravljena je bila elektrokonverzija. Po elektrokonverziji je jemal 4 tedne Xarelto, nato terapija ni bila več indicirana. V preteklosti se je zdravil zaradi arterijske hipertenzije, terapijo je ob normalnem krvnem tlaku opustil. Tokrat prihaja zaradi nenadno nastale bolečine, ki se je pojavila danes zjutraj po pitju kave in pokajeni cigareti. Bolečina se je sprva pojavila v področju desne dojke ter se nato razširila preko sternuma na levo stran. Ni bila stalna, trajala je nekje 5 ur ter okoli ene ure popoldne popolnoma izzvenela. Ob samem pregledu je bil gospod brez bolečine težke sape nima. Omotičen ni. Da bi mu ob bolečini razbijalo srce ne ve. Vodo in blato odvaja brez posebnosti.
STATUS: orientiran, neprizadet, acianotičen, RR 145/90, pulz 79/min, saturacija brez dodanega kisika 100%, temperatura 36,1°C. Koža topla, suha, turgor primeren. Glava in vrat brez posebnosti. Prsni koš simetričen, respiratorno dobro pomičen, avskulatorno dihanje čisto. Srčna akcija ritmična, tona primerna, šumov ne slišim. Trebuh pod nivojem prsnega koša, palpatorno mehak, neboleč, povečanih organov ali patoloških rezistenc ne tipam. Peristaltika slišna. Ledveni poklep neboleč. Okončine: brez edemov, periferni pulzi zgornjih in spodnjih okončin simetrično dobro tipni.

EKG: sinusni ritem s frekvenco 79/min, normalna srčna os, visoki T valovi od V3 do V5, nakazane ascendentne elevacije od V3-V4. QTc 405 ms.

RTG p.c.: preponi jasno očrtani, fc sinusa prosta. Srce primerne velikosti, brez znakov zastoja ali vnetnega infiltrata.

MNENJE: Bolečina je 5 ur pred prihodom izvenela ob samem pregledu je bil hemodinamsko stabilen, neprizadet, težav ne navaja. Glede na anamnezo, klinični status, ter negativen troponin pri gospodu ne gre za akutni koronarni sindrom. Ob negativnem D-dimerju se prav malo zdi verjetna pljučna embolija. Z opravljenimi preiskavami gospodovih težav ne uspemo opredeliti. V kolikor se bodo ponovile naj se zglasi pri dežurnem zdravniku.

Lepo vas prosim za dodatno mnenje in hvala v naprej!