zastoj rasti ploda?
Pozdravljeni!
Najprej bi se vam zahvalila za odgovor.
Danes se vračam iz kontrole v LJ porodnišnici (36 teden nosečnosti):
Na ultrazvoku so ugotovili naslednje:
– BDP: 92
– gibi prisotni
– HC: 325
– AC: 305
– FL: 66
– OTT: 2500-2600 g
– RI=0,74
pod rubriko želodec/trebušna stena/prepona so vpisali prisotna posamezna kalcinacija
Plodovnice nekoliko manj.
Ginekologinja me je ponovno naročila na kontrolo čez 10 dni v LJ porodnišnici v patološki ambulanti. Porod naj bi mi sprožili vsaj 10 dni pred predvidenim datumom poroda, ker je teža glede na to da nosim fantka prenizka.
Ponovno vas prosim za vaše mnenje in razlago kaj pomeni, če so pri plodu prisotne posamezne kalcinacije.
Hvala!
LP
to ne pomeni nič. Sicer pa odločitve o sproženju poroda “vsaj 10 dni pred PDP” iz pripetega konteksta žal ne razumem.
Pozdravljeni!
Imam eno vprašanje. Sem v drugi nosečnosti, rok poroda imam 19. 1. 2014 (po UZ), po menstruaciji pa 12. 1. 2014. Včeraj mi je ginekolog naredil UZ, da bi ocenil telesno težo.
Dobila sem naslednje podatke:
srčna akcija: +
biparietalni premer: 93 / 37 6/7 tednov
obseg glavice: 331 / 37 5/7 tednov
obseg trebuha: 351 / 39 tednov
teža ploda: 3500 g
dolžina stegnenice: 74 / 37 5/7 tednov
abdukcijska lega
hrbtenica: D spredaj
ledvice: obe bp
dihalni gibi: +
plodovnica: primerna
gestacijska starost: 37 5/7 tednov
posteljica: na zadnji strani, deloma v fundusu, nekoliko kalcinira
videti kovalent (upam, da sem prav napisala) nuhalno
Pri osebnem ginekologu sem imela zadnji ultrazvok 27. 12. in takrat je bilo vse brez posebnosti, točnih številk, mer pa nimam, rečeno je bilo le, da otrok zori.
Zanima me, ali so takšna odstopanja pri glavi, trebuhu normalna, ali bi me moralo skrbeti. Kako vi komentirate te mere? Je res večji trebuh znak gestacijskega diabetesa – zadnja kontrola je bila 27. 12. in sicer bp.
Prva nosečnost je potekala brez težav, zapletov, posebnosti, deklica je imela 3830 g in 54 cm, sem pa tudi v prvi nosečnosti imela rok poroda zamaknjen z 29. decembra na 10. januar, rodila sem 2. januarja (ne vem sicer, ali je podatek pomemben, gre za mojo četrto nosečnost, prvič in tretjič je prišlo do odmrtja ploda med 9. in 12. tednom).
Najlepša hvala za Vaš odgovor in lep pozdrav
Spoštovani,
najkrajše možno: vse je v redu.
Spoštovani!
v 34 tednu sem bila na UZ in je ginek rekla, da je plod majhen. Nič pa ni rekla, da bi šlo za zastoj v rasti. Ampak vseeno me skrbi.
Mere so v 34 in 1/7 tednu naslednje:
GV/TT/BDP – 84
HC – 292
AC – 273
FL – 65
OTT – 1950
Žile, pretoki – R1- 0,54
plodovnice primerno
Naj navedem podatke še za prejšnje tedne (12 in 3/7):
GV/TT/BDP – 65
HC – 72
AC – 66
FL – 9
V 21 tednu in 1/4
GV/TT/BDP – 51
HC – 184
AC – 171
FL – 36
V 25 tednu in 1/7
GV/TT/BDP – 64
HC – 230
AC – 204
FL – 47
OTT – 800g
V 30 tednu in 1/7
GV/TT/BDP – 73
HC – 270
AC – 252
FL – 57
OTT – 1400g
Žile, pretoki – R1- 0,61
plodovnice primerno
Ali so moje skrbi odveč? Kontrolo imam čez 3 tedne. Ko gledam mere od ostalih menim, da je moj plod majhen.
Kaj se svetuje v tem primeru? Več počitka?
Hvala za vaš odgovor.
Spoštovani,
za 34 tednov je vaš plod simetrično manjši za 2 tedna, kar ne kaže na popustljivo posteljico, ampak prej na družinsko pripadnost, genetiko. Več se bo pokazalo ob kontroli čez 3 tedne, kolikor bi si tudi jaz vzel časa, preden bi preverjal stanje ponovno.
Pozdravljeni,
danes sem imela ultrazvok zaradi kontrole lege ploda in sicer pri drugem ginekologu. Z meritvami me je čisto prestrašil, da plod zaostaja v rasti in da ima malo plodovnice.
Sedaj me zelo skrbi in se obračam na vas:
meritve: 4.12.2013
teden nosečnosti 21 1/7
GV/TT/BPD: 5.28 ( 22 0/7)
HC – 18.78 ( 21 1/7)
AC – 17.20 ( 22 1/7)
FL – 3.43 (20 5/7)
primerno plodovnice
meritve: 26.2.2014
teden nosečnosti 33 1/7
GV/TT/BPD: 8,52 ( 34 2/7)
HC – 31.34 ( 35 1/7)
AC – 29.17 ( 33 1/7)
FL – 6.53 (33 5/7)
teža: 2236g +/- 326g
to so meritve mojega ginekologa, s pripisom, da ima plod primerno plodovnice in da je na levi ledvički votli prostor 5mm
meritve drugega ginekologa: 18.3.2014
teden nosečnosti 35 2/7
GV/TT/BPD: 8,48 ( 34 1/7)
HC – 32.56 ( 36 6/7)
AC – 30.57 ( 34 4/7)
FL – 6.43 (33 1/7)
teža: 2373g +/- 346g
to so meritve drugega ginekologa, s pripisom, da ima plod malo plodovnice in da je na levi ledvički votli prostor 7mm, ter da so občasno odsotni diast??? pretoki v aorti
Tokrat me je ginekolog tudi presenetil z opazko, da imam zelo majhen trebuh in da dojenček sigurno ne more ustrezati tednu nosečnosti, še preden je karkoli pogledal z UZ.
Plod je obakrat v mednični vstavi, zunanji obrat pa mi je ta ginekolog zaradi pomanjkanja plodovnice in zaradi malega ploda odsvetoval.
Naj še povem da do 14 dni nazaj je bil plod po meritvah vedno večji za 4 – 5 dni, danes pa naj bi bil manjši za 9 dni.
Vse skupaj me je zelo zaskrbelo in se zato obračam na vas. Zanima me, kako vi komentirate te mere in ali bi me moralo vse skupaj zelo skrbeti.
Najlepša hvala
lp
Andreja
Spoštovani,
težko komentiram meritve, če sta se meritelja in ocenjevalca zamenjala, kajti žal merila za izmere niso enotne in standardizirane. kako je torej zadnji meritelj izmeril plod, iz merite samih ni razvidno, njegovi komentarji pa so plod njegovih meritev, ne nujno tudi dejstev. Če bi vsaj imeli podatek o izmeri plodovnice (v 4 kvadrantih – tako imenovani AFI ali v največjem žepu v cm???) pa še tega ni. Ne glede na vse, bo povsem ustrezno, če se plod ponovno izmeri še 1x čez 2 tedna, ker se v teh dveh tednih ne pričakuje kaj izjemnega. Edino, kar lahko potrdim je, da se ZO v dvomu o plodovem stanju ne priporoča.
če omenjate en žep plodovnice 7 x 4 cm, potem to ni kritično malo, morda je res malo manj. Itak boste v kratkem deležni kontrole.
Pozdravljeni,
sem v 38. tednu nosečnosti. Imam diagnozo zastoj rasti ploda.
Meritve: 11.3.2014
BPD 86
AC 299
HC=311
Teža: 2350-2450
Meritve: 12.3.2014 (hospitalizirana)
BPD 85
AC 286
FL 67
Ri=0,63
Plod: zadaj
Plodovnice: Dovolj
Teža: 2100-2200
Meritve: 21.3.2014
BPD 86 (34 6/7)
AC 298 (34)
FL 68 (34 5/7)
Ri=0,51
Plod: zadaj
Plodovnice: Dovolj
Teža: 2300-2420
Prosila bi vaše mnenje glede na zgornje podatke. Ali sem lahko opravičeno zaskrbljena nad tem stanjem?
Lep pozdrav!
Spoštovani,
ne vem, ker je ocena stanja ploda in nosečnosti kot celote malo bolj kompleksna od razpoložljivih podatkov iz nekaj UZ meritev skozi < 2 tedna spremljanja. Že ničkolikokrat sem ponovil, da je mogoče dinamiko rasti ploda ocenjevati po minimalno 14 dneh časovnega razmika, ker je v metodo vgrajena napaka v meritvah v krajšem času večja od možnega prirastka. Med 11.3. in 21.3 je 10 dni, zato razlike ali odsotnost razlik enostavno nimajo teže.
Lepo prosim za komentar k sumu zastoja rasti pri mojem otroku. Gre za 2.nosecnost, stara sem 34 let, prvic sem rodila fantka: 3620g, 52cm, obseg glavice 37cm, porod brez posebnih zapletov, nosecnost povsem bp, rodila 1dan po PDP.
Sedaj sem 35 (6/7) tednov nosecnosti.
Podatki vseh UZ do sedaj:
Ted.gest.: 8 (1/7)
UZ gest.: 7 (5/7)
BPD: 1,38
Ostalih podatkov nimam
Ted.gest.: 21 (2/7)
UZ gest.: 20 (4/7)
BPD: 2,49
AC: 154
FL: 33
HC: ni pod.
Gibi in plodovnica OK
Ted.gest.: 30 (1/7)
UZ gest.: 28
BPD: 76
AC: 233
FL: 53
HC: ni podatka
Gibi in plodovnica OK
Do tu vsi UZ od istega G, na istem UZ. Ker sem bila zaradi suma IUGR pri 30t hospitalizirana, od tu dalje UZ pri drugem G, na drugem UZ (novejsa naprava).
Ted.gest.: 30 (6/7)
UZ gest.: 29
BPD: 76
AC: 249
FL: 55
HC: 285
Gibi, plodovnica, pretoki OK
Ted.gest.: 32 (6/7)
UZ gest.: 31
BPD: 78
AC: 269
FL: 59
HC: 280 (s komentarjem, da se ne da dobro zmeriti zaradi posevne lege)
Gibi, plodovnica, pretoki OK.
Ted.gest.: 35 (2/7)
UZ gest.: 32 (4/7)
BPD: 79
AC: 287
FL: 64
HC: 306
RI 0,49
Gibi ok, plodovnice mogoce nekoliko manj (AFI: 8,6)
Predvsem zaradi plodovnice ponoven UZ (zadnji do sedaj):
Ted.gest.: 35 (6/7)
UZ gest.: 33 (2/7)
BPD: 81
AC: 299
FL: 63
HC: 309
RI: 0,50
AFI: 9
Gibi, pretoki OK, plodovnica tudi naceloma OK (tako pravi G).
Naj omenim, da sem zaradi krajsega MV (2cm) pri 31 (2/7) dobila FLOSTERON in Estimo.
Prosim za komentar k rasti in sumu na IUGR ter ali lahko pricakujem predcasno prekinitev nosecnosti (v kolikor ne pride naravno do predcasnega poroda). Ob sprejemu v bolnico so mi namrec dejali, da do konca ne bodo cakali, kako dolgo, pa odvisno od napredka/stanja.
Predvsem jih tudi vznemirja dejstvo, da je bil 1.otrok tako velik/tezak.
V naprej hvala!!
ne vem. Raje sploh ne bi bral vašega dopisa, ker me samo jezi, kaj počnemo našim nosečnicam! Pri 31 tednih nekdo, ki bodisi nima pojma ali pa misli, da mora nujno nekaj početi, tudi če ni potrebno, zaradi domnevno kratkega MV (ki mimogrede ne izpolnjuje merila kratkega MV niti pri 23 tednih!) odmeri steroide! To je po mojem skromnem mnenju “nevestno zdravljenje” ali pa …. ne vem….nimam besed, popolno neznanje! Zaradi 2 cm dolgega MV vam niti slučajno ni grozil prezgodnji porod! Rast ploda pa je tako rekoč normalna. Po steroidih nas pa ne bi smelo čuditi, da plod raste manj kot bi sicer, ker je to normalen odziv na steroide! Rast in dozorevanje ne gresta skupaj!
Pozdravljeni,
najprej hvala za hiter in zelo iskren odgovor. Imela bi le se eno dodatno vprasanje. Pravite, da steroidi vplivajo na upocasnitev rasti ploda. Je mogoce znano kako dolgo se cca ta vpliv pozna, ce je to sploh mogoce opredeliti…?
Meni so namrec rekli le, da vpliva na gibe ploda, ki so mogoce manj intenzivni kot sicer in da lahko traja od tedna dni do dva ali tudi celo dlje – do meseca dni? Res se je poznalo, tam cca 14 dni sem gibe nekoliko slabse zaznala kot sicer. Nihce pa ni omenil, da vpliva na rast…
V naprej hvala!
Vpliv traja relativno kratek čas, kolikor pač steroidi delujejo in to je okrog 10 do 14 dni, ampak dovolj, da nas lahko zmede pri interpretaciji meritev.
Pozdravljeni!
Moja ginekologinja je zaskrbljena zaradi mer mojega ploda, ker vem, da ste vi bolj realni in objektivni, pa bi vas prosila za vašo interpretacijo, če je res kaj narobe in kakšen je postopek naprej.
Torej, noseča sem 30 5/7, danes mi je pa ginekologinja izmerila sledeče:
HC 7.6
AC 23.8
FL 5.5
OTT 1889
Hvala za mnenje!
Spoštovani,
težko ocenjujem meritve vaše ginekologinje. Že večkrat sem zapisal, da tuje meritve nemogoče ocenjujem, če ne vem, kako so nastale ali če celo obstaja sum, da je nekaj narobe zaisano. Nekateri merijo kakovostno, drugi manj ali sploh ne realno, zato za kolikor toliko verodostojno oceno potrebujem najmanj vse 4 standardne mere ploda (BPD – premer glavice, HC-obseg glavice, AC – obseg trebuha in FL-dolžina stegnenice) Nujna je pri sumu na zastoj v rasti še najmanj ocena videza posteljice (zrelost I do III) in količina plodovnice, ne gre pa tudi brez ocene plodovega stanja, ki zahteva vsaj še pretoke skozi popkovnični arteriji (A.Umb.) in če ti niso najboljši še pretoke skozi plodove možgane (ACM) in pa BFP(biofizikalni profil ploda). Temu se potem lahko reče ocena stanja, ne le 3/4 meritev, sum na zastoj v rasti in prepuščanje nosečnice lastnim skrbem. Te posamezne komponente preiskave omogočajo že najpreprostejši sodobnejši UZ aparati, priporočene pa so tudi kot standard ocene stanja ploda.
Iz vaših meritev izhaja res le vsaj 3 do 4 tedensko zaostajanje obsega trebuha za idealom, kar je precej resen podatek, po drugi strani pa je zapisana ocena plodove teže, ki s temi merami ni kompatibilna in ne za 31 tednov povsem normalna. Povprečna teža pri 32 tednih je namreč 1800g. To z zapisanim obsegom trebuha ni združljivo in bi iz tega izšla ocena teže največ okrog 1200 do 1300g. Toliko sem sposoben iz zapisanega izluščiti.
Poskusite razumeti, da vam tudi tega iz zapisanega ne morem reči, ker mi ob morebitnem zapletu utegnete očitati, da sem bil do zapisanega premalo dovzeten. Podatki so pač nepopolni, s tega stališča neuporabni in iz njih ne morem sklepati ničesar koristnega. To je približno tako, kot če GPS sicer lovi signal iz dveh satelitov GPSa in ne more izračunati pozicije osebe, ki ima priključen aparat za globalno pozicioniranje, ker so za to potrebne najmanj 3 točke oziroma običajno še več. V dani situaciji vam ostane dvoje:
– da počakate 14 dni ali
– da si privoščite ustreznejšo, samoplačniško obravnavo kje drugje