Naslovnica Forum Zdravje Pediatrija Neonatologija Stafilokok

Stafilokok

Pozdravljeni!
Pred zanositvijo sem imela furunkulozo.
Treti dan po rojstvu otroka se mu na telesu pojavili gnojne mehurcki. Sva bili sprejeti vediatrično kliniko na otdelek neonatologije. Deklica je bila stara 4 dni in dobila antibiotiki po infuzije. Bris je pokazal Staphylococcus aurus. Imela je tudi povišan bilirubin in je bila 12 ur pod lučko. Po dveh dneh se je stanje izboljšalo, (bakterija je bila samo na kože) pikice so pordele in izginile, bilirubin pa je padel na 240.
Sva dobili odpustnico in antibiotiki (ANACLOSIL 100 gr) v prašku za 10 dni.
Imam nasljednja vprašanja:
1. Kako vplivajo antibiotiki na zdravje otroka in na njegovo odpornost, imunski sistem? Na delvanje črevesja? To mene izredno skrbi!!!
2. Ali obstaja kakšna alternativa zdravljenja? Da ne bo potrebno dajat antibiotika?
3. Je potrebna kura 10 dni? Ali lahko po 7 dneh prikinem?
4. Kakota antibiotik vpliva na jetra tako še mladega otroka?

Dodam še da se samo dojiva.

Hvala lepa za odgovor!

Elena Brglez

Spoštovana,

bakterija Staph. aureus (zlati stafilokok) je ena med ljudmi najbolj razširjenih bakterij. Vsaj tretjina jo ima v nosu in živi z njo v sožitju, torej brez kakršnih koli težav ali znakov.

Težava je, da predstavlja S. aureus ime za veliko skupino med seboj raznolikih bakterij – ki so identične, ko jih mikrobiologi nacepijo na gojišče in gledajo pod mikroskopom, pa se vendar nekatere zelo razlikujejo od “miroljubnih” sevov. Bodisi s tem, da izločajo strupe – toksine (in ko bakterija pride iz nosa ali preko rok v hrano, v kateri se razmnoži, izloča strupe – in se mi zastrupimo s hrano, o čemer lahko berete zlasti poleti po časopisih), bodisi s tem, da znajo “topiti” zaščitne mehanizme v koži in se po njej bliskovito širijo (impetigo) oziroma prodrejo v kožne priveske, kot so “čebulice” dlak (furunkuloza). Nekateri sevi so uspeli razviti načine, da “razgradijo” najbolj običajne antibiotike, kot je kloksacilin (Anaclosil) – tem rečemo MRSA (meticilin rezistentni S. aureus).

Mnoge od kožnih okužb se pozdravijo same od sebe – žal pa ima novorojenček tako nezrelo kožo, da je praviloma potrebna pomoč antibiotika. Ki ga mora dobiti sistemsko, v obliki sirupa, praška, injekcije, saj preko “mazil” ne deluje.

Antibiotiki delujejo na bakterije tako, da motijo njihovo razmnoževanje (tim. bakteriostatični antibiotiki, ki jih danes redko uporabljamo) ali da jih pobijajo (baktericidni antibiotiki). Na voljo imamo zdravila iz različnih skupin, ki delujejo na različne bakterije – zato zdravniki pravimo, da je treba vedno izbrati antibiotik, ki pobije ciljano tisto bakterijo, ki nam dela težave. Žal v praksi nimamo na eno bakterijo usmerjenih antibiotikov – ki bi torej pobili le eno vrsto in ne imeli vpliva na druge bakterije, s katerimi živimo v sožitju in so “dobre” za nas. Pač pa imamo takšne, ki delujejo bolj na določene skupuine bakterij kot na druge. In Anaclosil (kloksacilin) je antibiotik, ki odlično deluje na S. aureus (če le ni MRSA), medtem ko je manj škodljiv za večino črevesnih bakterij.

Anaclosil naj torej ne bi zelo motil delovanje črevesja, lahko pa pospeši rast gliv kvasovk (kar boste opazili po belih oblogah po ustni sluznici in jeziku – soor in rdečih pikicah okrog ritke). Na imunost ne bo imel pomembnega vpliva.

Za uničevanje S. aureusa ni drugega zdravila, kot so antibiotiki. Seveda pa je pomembno spodbujati tudi druge mehanizme odpornosti – tu je pomembno dojenje in izogibanje dodatnim okužbam, zlasti virusnim. Glede na novejše članke so koristni tudi probiotiki – kot je npr. BioGaia, 3 kapljice dnevno.

V odmerkih, ki so bili predpisani in v časovnem razponu 10-14 dni, ne bo Anaclosil v ničemer vplival na dojenčkova jetra. Okužba s S. aureusom je bila tu veliko bolj nevarna.

Trajanje zdravljenja 10 dni je osnovano na dejstvu in izkušnjah, da se vnetje ob prekratkem zdravljenju lahko ponovi. Zato se kar držite navodil, ki ste jih dobili od zdravnikov.

Srečno, čim prej se pozdravite,

****************************************** Dr. Lilijana Kornhauser Cerar, dr. med.

Spoštovana ga. Cerar!
Hvala lepa vam za polni odgovor! Sedaj sem pomirjena:)

Res je, da kar zoprno dajat antibiotik dojenčici, ki se temu če dalje bolj upira (verjetno čuti grenek okus), bomo kuro izpeljali kar do konca.
V upanju da se ne bo več ponovilo.

Lep pozdrav!
Elena

Ga Lilijana pozdravljeni!

Antibiotično kuro smo zaključili, danes že en teden naokoli. Se mi zdi, da sem danes opazila eno malo pikico v dimljah. Majhna je in samo edina na telesu zaenkrat, ampak me skrbi da se ni ponovno pojavil stafilokokk. ker se mi zdi da je gnojna.
Meni so ga našli v nosu in sedaj sem v postopku dekolonizaciji. Z higijeno smo doma desciplinirani, se mi zdi dovolj. Umivamo roke preden gremo do otroka, in tudi upoštevamo drugi navodila higijene.
Nasljedni teden smo vsi štiri člani družine naročeni na brise v infekcijsko kliniko.

V primeru da se pri komu od nas pojavi stafilokokk zlati, bomo vsi izvedli dekolonizacijo.

Vprašanje je:
1. kako izvesti dekolonizacijo pri dojenčku? Sej tam je zelo agressivnen šampun Plivoset?
2. zaradi enega izpuščaja najbolj vervjetno da grem takoj pokazat dojenčka k pediatru, ali to ni še nevarno dokler je samo en izpuščaj?
3. ta mala stara je tri tedne pa ima še vedno težave z prebavo. Po enemu tednu odkar je nehala jemat antibiotik, še vedno ves čas ji blato uhaja. Ko kiha ali kašlja to kar špricne. Zaradi tega ima vneto ritko ki jo non stop zdravimo s sudokremo. Ali je to normalno glede na to da je jemala antibiotik?

Hvala lepa za odgovor!

Elena

Draga Elena,

dekolonizacija je res zoprna, še zlasti pri dojenčku. A ni škodljiva in vse, kar vam predpišejo zdravniki, je varno tudi za uporabo pri čisto majčkenih otrocih.

Stafilodermija se res rada ponavlja, saj antibiotik praviloma ne uniči vseh bakterij (se znajo “skriti” v predele, ki so slabo prekrvljeni – in koža že sodi med takšna mesta). Če je pikica ena sama, najbolj koristi, da jo “energično” odbrišete z alkoholnim zložencem – in če so vam dali kakšno mazilo (npr. Betrion), predel odrgnjene kože namažete z njim. Z zdravniku morate, če bo gnojnih mehurčkov več – ali če bi se pojavili dodatni zanki okužbe, zlasti zaspanost, bledica, neješčnost, pospešeno dihanje.

Tekoče blato je lahko povezano s povečano količino kvasovk v črevesju – ki jim antibiotično zdravljenje, ki pobije tudi “ta dobre” bakterije, omogoči hitro množenje (brez konkurence bakterij). Pogosto se kvasovke kažejo tudi na sluznicah (bele obloge – gobice v ustih) in na koži (rdeče pikice po ritki). Tu najbolj pomagajo zdravila za uničevanje kvasovk – glivic (npr. Daktarin gel za v usta, krema za kožo) ter probiotiki (npr. Bio Gaia). Če so težave prehude, pa bo treba k pediatru po recept za kakšen pritiglivični sirup (npr. Diflucan).

Pozdrav,

****************************************** Dr. Lilijana Kornhauser Cerar, dr. med.

Pozdravljeni,

s 20 dni starim sinom imam enak problem kot ga je opisala gospa pred mano. Me pa zanima, ali je tudi u redu, da dobiva antibiotik Hiconcil (0,6mg na odmerek)? Ali je tudi tako učinkovit pri zdravljenju S.aureusa. Imava pa zelo podobne težave pri odvajanju blata in sicer odvaja zelo pogosto. Dodajam Bio kapljice (5 kapljic?) ali lahko še kaj storim, da mu izboljšam črevesno floro?

Hvala za vaš odgovor! Lep dan,

Tadika

Draga Tadika,

antibiotik Hiconcil je najverjetneje učinkovit enako kot Anaclosil – “najverjetneje” zato, ker ne vem, kakšen sev S. aureusa je bil izoliran pri vašem dojenčku in kakšen je “antibiogram” bakterije. Verjamem pa, da to ve zdravnik, ki vam je ta antibiotik predpisal – in bi ga v primeru “rezistence” bakterije na ta antibiotik tudi zamenjal.

Pogosto odvajanje je pri 20 dni starem dojenčku normalen pojav (lahko se pokakajo ob vsakem obroku – ko parkrat potegne pri dojki ali iz stekleničke, že “zaropota” v plenici), seveda je lahko tudi odraz okužbe s S. aureusom (nekateri sevi izločajo strupe, ki pospešijo gibanje črevesja) in antibiotične terapije (ki pospeši rast kvasovk). BioGaia probiotične kapljice bodo lahko olajšale težave, sicer pa bo najboljši zdravnik “čas”.

Pozdrav,

****************************************** Dr. Lilijana Kornhauser Cerar, dr. med.