Najdi forum

Pozdravljeni,

 

Prosim za razlago izvida MR zapestja,

Veliko tekočine v DRJU.

Majhni izliv tudi v radiokarpalnem sklepu.

Rszsirjen prostor med skafioidom in lunatumom.

Skafoid je antetiorno anguliran ( skafolunatni kot izmerimo na 80 stopinj)

Kostna skafoida je difuzno edematozna,v centralnem delu je prisotna hipointezivna linija ki pa ne sega cez celotno debelino kosti .

Edem periartikularnih tkiv radialno ob skafoidni kosti.

Malo tekočine v prvem in drugem ekstenzornem kompartemrntu.

Pozdravljeni,

v izvidu navajajo veliko tekočine v končnem sklepu med koželnico in podlahtnico (znak draženja), malo čezmerne tekočine v sklepu med koželnico in zapestnimi koščicami, razširjen prostor med čolničkom in lunico (zapestni koščici), prekomerni nagib čolnička naprej, oteklino kostnine čolnička z linijo (lahko poka), oteklino mehkih tkiv na zunanjem delu zapestja ter malo tekočine v ovojnicah kit iztegovalcev prstov na zunanjem delu zapestja.

Mogoče je, da bo za odpravo težav potrebno operativno zdravljenje.

Lep pozdrav, Iztok Pilih [b]ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA[/b] [b]AMBULANTA LJUBLJANA,[/b] Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana [b]AMBULANTA MARIBOR,[/b] Lavričeva 1a, 2000 Maribor Naročanje na telefon: [b]041 654 330[/b] ali [b]01 601 11 70[/b] ali na elektronski naslov: [b][email protected][/b]. [b]www.arthron.si[/b] Direktor: mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov

Lepo pozdravljeni dr Pilih,

Tri dni nazaj sem prvic po daljsem casu sedla na kolo (po priporocilu kirurga, zaradi prezrgane krizne vezi na smucanju).

v glavnem kolesarila sem 1,5 uro brez nekega padca, me je pa po koncu kolesarjenja malo bolelo zapestje in nehalo.

To je bilo v cetrtek. V petek ponoci sem se zbudila z mocno bolecino v zapestju, v soboto zvecer je ornk zateklo. Sem sla na urgenco, se niso najprej odlocili za rtg in so mi vzeli samo revmatske vnetne parametre, ki so bili bp. Ker je se bolj oteklo, sem sla danrs ponovno na urgenco kjer so naredili rtg in je dg: fisura navikularke v distalnu tretjini.

dobila sem kompletni mavec za sest tednov in kontrola.

Zanima me sledece: kako je lahko prislo do takega poka, ko pa nisem padla s kolesom? Bi lahko imela bolj obcutljive kosti? Stara sem 40 let in kar sportnica.

hvala za vase mnenje in lepo pozdravljeni

Lana

nova
Uredništvo priporoča

Lep pozdrav,

to je res nenavadno.

Priporočam, da opravite še slikanje zapestja z računalniško tomografijo (CT), ki prikaže kosti bistveno bolj natančno od običajnega rentgenskega slikanja.

Če na posnetkih CT slikanja ne bo videti zloma, priporočam opraviti še slikanje zapestja z magnetno resonanco in nato pregled s posnetki.

Lep pozdrav, Iztok Pilih [b]ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA[/b] [b]AMBULANTA LJUBLJANA,[/b] Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana [b]AMBULANTA MARIBOR,[/b] Lavričeva 1a, 2000 Maribor Naročanje na telefon: [b]041 654 330[/b] ali [b]01 601 11 70[/b] ali na elektronski naslov: [b][email protected][/b]. [b]www.arthron.si[/b] Direktor: mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov

Pozdravljeni?

CT je zelo mocno sevanje, mislite da bi lahko slo za kaj tumorskega?

Pozdravljeni,

CT ima res močno sevanje, je pa najboljši način, da se razčisti, ali gre res za zlom ali ne. Sicer slabša alternativa je slikanje z magnetno resonanco. Menim, da glede na opis, ne gre za tumor.

Lep pozdrav, Iztok Pilih [b]ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA[/b] [b]AMBULANTA LJUBLJANA,[/b] Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana [b]AMBULANTA MARIBOR,[/b] Lavričeva 1a, 2000 Maribor Naročanje na telefon: [b]041 654 330[/b] ali [b]01 601 11 70[/b] ali na elektronski naslov: [b][email protected][/b]. [b]www.arthron.si[/b] Direktor: mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov

Dr Pilih pozdravljeni,

sedaj swm 5 teden in cakam na kontrolo. Medtem sem naredila tudi MR, kjer pise:

Na tekocinsko obcutljivih sekvencah je v distalnem delu navikularne kosti je videti ostanek edema kostnine po poskodbi navikularne kosti. Na ostalih malih kosteh zapestja ni videti dodatnih sprememb.na koronarnih sikah je videti hiperintezivni signal zadebeljenega in spremenjenega radiularnega ligamenta, v radiularnem sklepu je videti izliv.ob tetivi ekstenzor karpi ulnaris je pravtako videti izliv-v sklopu poskodbe ligamentarnega aparata.sihnal diskusa je centralno zvisan.

Mnenje: stanje po poskodbi navikularne kosti z ostankom edema kostnine. Stanje po poskodbi volarnega radiularnega ligamenta z reaktivnim izlivom v radiularnem sklepu in lokalnem drazenjem tetive ekstenzor karpi ulnaris.

lepo prosim dr Pilih za vase cenjeno mnenje.

 

Najlepsa hvala in lepo pozdravljeni

 

Lana

Pozdravljeni,

v izvidu navajajo stanje po poskodbi (zlom ni naveden) navikularne kosti, z ostankom otekline kostnine, stanje po poskodbi dlančne zunanje vezi, s tekočino v končnem sklepu med koželnico in podlahtnico ter draženje ob kiti notranjega iztegovalca zapestja.

Glede na izvid MR menim, da vam bodo na kontrolnem pregledu odstranili mavec in da boste pričela s fizioterapevtskim zdravljenjem.

Lep pozdrav, Iztok Pilih [b]ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA[/b] [b]AMBULANTA LJUBLJANA,[/b] Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana [b]AMBULANTA MARIBOR,[/b] Lavričeva 1a, 2000 Maribor Naročanje na telefon: [b]041 654 330[/b] ali [b]01 601 11 70[/b] ali na elektronski naslov: [b][email protected][/b]. [b]www.arthron.si[/b] Direktor: mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov

Najlepsa hvala dr Pilih.

Prosim.

Lep pozdrav, Iztok Pilih [b]ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA[/b] [b]AMBULANTA LJUBLJANA,[/b] Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana [b]AMBULANTA MARIBOR,[/b] Lavričeva 1a, 2000 Maribor Naročanje na telefon: [b]041 654 330[/b] ali [b]01 601 11 70[/b] ali na elektronski naslov: [b][email protected][/b]. [b]www.arthron.si[/b] Direktor: mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov

Dr Pilih pozdravljeni,

 

mogoce se samo kratka obrazlozitev kaj pomeni da je videti ostanek edema kostnine? Zakaj se to vidi?

 

najlpesa hvala

 

Lana

Pozdravljeni,

ostanek edema pomeni ostanek otekline. Do otekline kosti pride običajno zaradi delovanja precejšnje sile. Na posnetkih MR se oteklina kosti vidi kot svetlejša področja.

Lep pozdrav, Iztok Pilih [b]ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA[/b] [b]AMBULANTA LJUBLJANA,[/b] Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana [b]AMBULANTA MARIBOR,[/b] Lavričeva 1a, 2000 Maribor Naročanje na telefon: [b]041 654 330[/b] ali [b]01 601 11 70[/b] ali na elektronski naslov: [b][email protected][/b]. [b]www.arthron.si[/b] Direktor: mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov

Potem ni nic narobe ce so mi vzeli dol opornico in poslali na fizio? Ne bo se poslabsalo glede na to da je se vedno na sliki videti oteklino?

 

Pozdravcek

 

Lana

Nič narobe.

Lep pozdrav, Iztok Pilih [b]ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA[/b] [b]AMBULANTA LJUBLJANA,[/b] Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana [b]AMBULANTA MARIBOR,[/b] Lavričeva 1a, 2000 Maribor Naročanje na telefon: [b]041 654 330[/b] ali [b]01 601 11 70[/b] ali na elektronski naslov: [b][email protected][/b]. [b]www.arthron.si[/b] Direktor: mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov

Hvala dr Pilih❤️.

 

Lana

Prosim.

Lep pozdrav, Iztok Pilih [b]ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA[/b] [b]AMBULANTA LJUBLJANA,[/b] Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana [b]AMBULANTA MARIBOR,[/b] Lavričeva 1a, 2000 Maribor Naročanje na telefon: [b]041 654 330[/b] ali [b]01 601 11 70[/b] ali na elektronski naslov: [b][email protected][/b]. [b]www.arthron.si[/b] Direktor: mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov

Pozdravljeni,

 

Ponovno so mi naredili MR desnega zapestja sedaj tudi z kontrastom.

Prosila bi za razlago izvida.

Skafoid je v celoti heterofenega in multifokalno hiperintenzivnega signala,z poševno potekajoco hipointezivno linijo čez srednjo tretjino skafoida ,ki je suspektna za frakturo. Proksimalni pol skafoida je heterogeno hiperintenzivnega signala z majhnim arealom velikost 3,5x 3 5 mm ,ki je hiperintenzivnega signala na vseh frekvencah- lahko majhen areal nekroticne kostnine.po dodatku kontrasta se proksimalni pol obarva razen omenjenega majhnega areala- glede ne prisoten edem kostnine in obarvanje  ter relativno primaren signala na T1 sekvence je večji del proksimalnega dela skafoida verjetno se viabilen,ob tem je minimalno področje avaskularne nekroze proksimalnega pola,preostali del skafoida je viabilen vendar edenstozen.

Povečana skafolunatna razdalja oz skafolunatna dispozicija razdalje meri 5 mm- stanje po rupturi skafolunatnih  ligmentov.

Blagi hiperintenzivni signala v predelu narastisca RSC ligmenta na volarni strani stiloida.

Blag hiperintenzivni signal v predelu podkozja ba radialno strani v višini radiokarpalnega sklepa on poteku ekstenzornih tetiv.

Blaga artroza STT sklepa z majhnim izlivom.

 

Hvala in lp Snežana Sunaric

Pozdravljeni,

v izvidu navajajo zelo verjeten zlom čolnička (skafoidne kosti), z delnim odmrtjem dela kosti in razmik med čolničkom in lunico (med skafoidno kostjo in lunatumom), ki je posledica poškodbe medsebojnih vezi, blage znake draženja v predelu dlačne vezi med koželnico, čolničkom in kapitatumom (zunanji dlačni del zapestja), znake blagega draženja v podkožju in ob kitah na hrbtnem koželničnem (zunanjem) delu zapestja in blago obrabo sklepa med čolničkom trapeziumom in trapezoideumom (zapesne koščice v koželničnem (zunanjem) delu zapestja).

Glede na navedeno, menim, da vam večino težav povzroča zlom scafoidne kosti, za katerega bo zelo verjetno najboljša rešitev operativno zdravljenje.

Lep pozdrav, Iztok Pilih [b]ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA[/b] [b]AMBULANTA LJUBLJANA,[/b] Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana [b]AMBULANTA MARIBOR,[/b] Lavričeva 1a, 2000 Maribor Naročanje na telefon: [b]041 654 330[/b] ali [b]01 601 11 70[/b] ali na elektronski naslov: [b][email protected][/b]. [b]www.arthron.si[/b] Direktor: mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov

Pozdravljeni,

 

Kirurgija je se je glede na MR slike odločila za denervacijo zapestja z dolgoročnim lokalnim anestetikom v predelu PIN/AIN in za blokado s kortiseroidom v radiokarpalnem sklepu.

Kontrolne pregled z MR na tri mesece

Kako to poteka in kaj pomeni za nadaljnje zdravljenje.

Mene roka se vedno neznosno boli in ne vem kaj storiti.

 

Hvala za odgovor in lp

Snežana Sunarić

Pozdravljeni,

priporočam, da počakate na učinek že izvedenega zdravljenja in na kontrolno slikanje z MR.

Lep pozdrav, Iztok Pilih [b]ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA[/b] [b]AMBULANTA LJUBLJANA,[/b] Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana [b]AMBULANTA MARIBOR,[/b] Lavričeva 1a, 2000 Maribor Naročanje na telefon: [b]041 654 330[/b] ali [b]01 601 11 70[/b] ali na elektronski naslov: [b][email protected][/b]. [b]www.arthron.si[/b] Direktor: mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov

New Report

Close