Spoštovani.

 

Prosim za razlago izvida MR kolka

 

Preiskava je opravljena v standardnih sekvencah in ravninah.

Videz tekočinskega signala v področju podkožnega maščevja desno lateralno od nivoja velikega trohantra, stanje po kontuziji?

Kostne strukture so brez vidnih fraktur ali znakov avaskularne nekroze. Nekoliko konveksnejši prehod glavice proti vratu femurja obojestransko. Stanej po acetabuloplastiki ter operaciji labruma. V kolikor mogoče orientacijsko oceniti večjih lezij labruma ne diferenciram, natančnejša ocena bi ob klinični plikaciji bila moboča z MR artrografijo. Debelina sklepnega hrustanca videti ohranjena. Ligamentum teres izgleda primerne intenzitete signala, ohranjen. Intraartikularno ni patoloških znakov tekočine. V trohanterni in iliopsoas burzi ni znakov proste tekočine ali vnetja. Blago zvišana intenziteta sitnala tetiv gluteosov ob inserciji trohanterno (znaki blage tendinoze, spremembe so nekoliko bolj poudarjeno levo). Prikazana muslulatura prepričljivih posebnosti ne pokaže. v področju simfize ter SIS prepričljivih posebnosti ne vidim.

 

Zaključek: Večji segment tekočinskega signala z draženjem iliotibialnega trakta desno lateralno v podkožnem maščevju v višini trohantra (stanje kontuzije?). Stanje po acetabuloplastiki ter operaciji labruma (zanesljivih znakov rerupture na teh posnetkih ne vidim, eventuelno še MR artrografija). Znake blage tendinoze tetiv gluteusov trohanterno obojestransko, brez izliva v burzi (blago bolj poudarjene spremembe levo).

 

Hvala.

Spoštovani,

v izvidu navajajo oteklino podkožnega maščevja na zunanjem delu kolka (lahko posledica udarnine), stanje po operaciji v predelu čašice medenice in njene vezivno-hrustančne ustnice (boljše lahko prikaže MR artrografija – slikanje z MR, s predhodno vbrizganim kontrastom v sklep) ter znake blagih okvar kit zadnjičnih mišic v predelu njihovega prirastišča na zunanji del stegnenice.

Če imate težave (predvidevam, da jih imate), priporočam opraviti še MR artrografijo.

Lep pozdrav, Iztok Pilih [b]ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA[/b] [b]AMBULANTA LJUBLJANA,[/b] Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana [b]AMBULANTA MARIBOR,[/b] Lavričeva 1a, 2000 Maribor Naročanje na telefon: [b]041 654 330[/b] ali [b]01 601 11 70[/b] ali na elektronski naslov: [b][email protected][/b]. [b]www.arthron.si[/b] Direktor: mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov

Spoštovani.

 

Hvala za razlago izvida.

 

V letu 2017 in 2018 sta bili narejeni 2 artroskopiji (istega) kolka. Leta 2017 je šlo za rupturo labruma, ki so ga fiksirali oz. zašili s sidrnimi šivi. Nato je prišlo do rerupture labruma. Pri drugi artroskopiji (v letu 2018) so sidrne šive odstranili in naredili še acetabuloplastiko.

Težave in bolečine so se po dveh letih vrnile nazaj v enaki meri in obsegu, otežujejo mi normalne oz. vsakodnevne aktivnosti (prisotna je omejena gibljivost v samem kolku, boleče rotacije v kolku, po malo daljši hoji se pojavi bolečina v kolku in občutek napetosti v kolku, na določene momente se pojavi občutek kot da bi mi nekdo/nekaj zarotiralo kolk, težave pri dolgotrajbem sedenju in voznji avtomobila (predvsem mesta vožnja, ker gre za desni kolk)).

 

Pregled pri ortopedu z zgornjim izvidom MR kolka imam (šele) v mesecu novembru. Prosim še za mnenje oz. nasvet, ali je glede na težave in zgornji izvid smiselno narediti še MR kolka artrografijo (napotnico za MR artrografijo izda ortoped ali lahko tudi osebni zdravnik?). Prav tako bi prosil še za mnenje kako oz. zaradi česa nastanejo blage okvare kit zadnjičnih mišic v predelu njihovega prirastišča na zunanji del stegnenice (in kako jih pozdraviti).

PS: nagibam se tudi k možnosti, da bi omenjeno preiskavo (MR kolka artrografijo) opravil samoplačniško – v tem primeru bi vas prosil za mnenje oz. nasvet kje le-to preiskavo opraviti. Opcije, ki jih imam na voljo so Medical center Rogaška, Artros in SB Izola (sprašujem zaradi same kvalitete opravljene preiskave oz. posnetkov).

Spoštovani,

priporočam še izvedbo MR artrografije. Priporočam, da vam izda napotnico izbrani osebni zdravnik. Nato priporočam izvedbo v MDT&T Maribor, ki je hitra in kvalitetna.

Lep pozdrav, Iztok Pilih [b]ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA[/b] [b]AMBULANTA LJUBLJANA,[/b] Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana [b]AMBULANTA MARIBOR,[/b] Lavričeva 1a, 2000 Maribor Naročanje na telefon: [b]041 654 330[/b] ali [b]01 601 11 70[/b] ali na elektronski naslov: [b][email protected][/b]. [b]www.arthron.si[/b] Direktor: mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov

Spoštovani.

 

Pri osebnem zdravniku nisem uspel pridobiti napotnice (po njegovih besedah mi napotnice ne more napisati, napotnico naj bi mi lahko napisal le ortoped), zato sem se odločil za samoplačniško varianto.

 

Prosil bi vas le za mnenje kako oz. zaradi česa nastanejo blage okvare kit zadnjičnih mišic v predelu njihovega prirastišča na zunanji del stegnenice (in kako jih pozdraviti).

Hvala.

Spoštovani,

okvare kit zadnjičnih mišic so pogost pojav in so povezane z(s) (prekomernimi) obremenitvami. Povzročajo bolečine na zunanjih predelih kolkov (na bokih).

Lep pozdrav, Iztok Pilih [b]ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA[/b] [b]AMBULANTA LJUBLJANA,[/b] Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana [b]AMBULANTA MARIBOR,[/b] Lavričeva 1a, 2000 Maribor Naročanje na telefon: [b]041 654 330[/b] ali [b]01 601 11 70[/b] ali na elektronski naslov: [b][email protected][/b]. [b]www.arthron.si[/b] Direktor: mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov

Spoštovani.

 

Prosim za razlago izvida MR kolka artrografije.

 

Narejene so ble T1 FS aksialno, T1 FS koronarno, T1 FS sagitalno, PD FS paratransverzalno, PD paratransverzalno, STIR koronarno, STIR aksialno, PD radialno ter PDFS aksialno čez kondile femurja za oceno  Ante verzije glavice femurja.

 

Narejena je bila aplikacija MR kontrastnega sredstva v fiziološki raztopini intraartikulano.

 

Vidna je poudarjena anteverzija vratu femurja z blago izbočeno konturo prehoda glavice v vrat femurja anteriorno. Gre za stanje po resekciji labruma z acetabuloplastiko. Edema v kostnini ni. Vidna je stanjšana hrustančna površina suoeriornega dela acetabuloma z reseciranim z reseciranim labrumom anterposuoeriorno. Anteroinferiorni del labruma je blago edematozen, ne ravnih kontur, z manjšim zatekanjem kontrasta – degeneracija? Posteriorni del labruma izgleda ohranjen. V strehi acetabuloma so v kostnini vidni kanali na dolžini 1 cm s tekočino oziroma stanjem po vijačenju. Blag edem narastišča tetive gluteus mediusa. Edem podkožja v višini velikega trohantra.

 

Vljudno prosim za komentar izvida magnetne resonance kolka artrografije (predhodno v mesecu juliju sem že opravil magnetno resonanco istega kolka) ter okvir oceno kaj me (lahko) čaka glede zdravljenja.

Hvala.

Spoštovani.

 

Pozabil sem do pisati, da so težave in bolečine v kolku podobne tisti, ki sem jih imel v preteklosti (cca pred 5 leti), ko sem imel oz. je šlo za rupturo ter nato še rerupturo labruma.

Spoštovani,

v izvidu navajajo nagnjenost vratu stegnenice naprej, stanje po odstranitvi vezivno hrustančne ustnice in dela čašice medenice, stanjšan sklepni hrustanec zgornjega dela čašice medenice z odstranjeno vezivno hrustančno ustnico v sprednjem zgornjem delu, blago oteklino sprednjega spodnjega dela vezivno-hrustančne ustnice, ki je neravna, z manjšim zatekanjem kontrasta (manjša okvara/raztrganina), zadnji del vezivno hrustančne ustnice izgleda ohranjen, v kosti zgornjega dela čašice medenice navajajo kanale na dolžini 1 cm po vijačenju, blago oteklino narastišča srednje zadnjične mišice ter oteklino podkožja na velikim obrtecem stegnenice (na boku).

Menim, da bo zelo verjetno potrebno dodatno artroskopsko operativno zdravljenje.

Lep pozdrav, Iztok Pilih [b]ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA[/b] [b]AMBULANTA LJUBLJANA,[/b] Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana [b]AMBULANTA MARIBOR,[/b] Lavričeva 1a, 2000 Maribor Naročanje na telefon: [b]041 654 330[/b] ali [b]01 601 11 70[/b] ali na elektronski naslov: [b][email protected][/b]. [b]www.arthron.si[/b] Direktor: mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov

Spoštovani

 

lepo bi vas prosila za obrazložitev izvida MR kolka:

 

“MR medenice s kolki ter desnega kolka ciljano: 


Zmerna displazija desnega kolka.

Obojestransko nakazana coxa valga (kot med osjo vratu in diafize znaša po 150°. Primerna globina ter orientacija acetabulumov.

Minimalni izliv v desnem kolčnem sklepu..

Manjša delna ruptura baze anterosuperiornega acetabularnega labruma desno od prve do tretje ure z artikularne strani sega skozi 2/3 debeline. Brez večjih defektov sklepnega hrustanca. Ligament glavice femurja je ohranjen.

Brez večjih sprememb acetabularnega labruma in sklepnega hrustanca levo.

Ligament glavice je ohranjen.

Prikazane tetive in mišice imajo normalen signal.

Brez večjih sprememb v poteku Žil in Živcev.

Okrog 2 cm Široko področje hipointenzivnega signala skleroze trikotne oblike v kostnini črevnice levo ob spodnjem robu sis. V ostalem ima skelet normalen signal.


Mnenje:

 Zmerna displazija desnega kolka.

 Nakazana coxa valga obojestransko.

 Delna ruptura baze anterosuperiornega acetabularnega labruma desno.

Osteitis condensans ilii levo. “


Vnaprej hvala za pomoč in odgovor!

Spoštovani,

v izvidu navjajajo zmerno nepravilen razvoj kolčinih sklepov, nakazano prekomerno zvitost kolkov na”o”, delno strganje sprednjega-zgornjega dela vezivno-hrustančne ustnice čašice medenice desno ter otoček gostejše kosti v levi črevnici.

Odločitev o zdravljenju je odvisna predvsem od vaših težav in od ugotovitev pri kliničnem pregledu, s katerim je potrebno ugotoviti, kaj od navedenega vam tudi povzroča težave.

Lep pozdrav, Iztok Pilih [b]ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA[/b] [b]AMBULANTA LJUBLJANA,[/b] Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana [b]AMBULANTA MARIBOR,[/b] Lavričeva 1a, 2000 Maribor Naročanje na telefon: [b]041 654 330[/b] ali [b]01 601 11 70[/b] ali na elektronski naslov: [b][email protected][/b]. [b]www.arthron.si[/b] Direktor: mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov

Spoštovani.

 

Prosim za povratno informacijo, ali tudi v vaši ustanovi opravljate preglede ter eventuelno artroskopijo kolka.

 

Hvala in lep pozdrav.

Spoštovani,

preglede, fizioterapevtsko zdravljenje ter zdravljenje z injekcijami plazme bogate s trombociti, matičnimi celicami in hialuronsko kislino DA, artroskopske operacije NE.

Lep pozdrav, Iztok Pilih [b]ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA[/b] [b]AMBULANTA LJUBLJANA,[/b] Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana [b]AMBULANTA MARIBOR,[/b] Lavričeva 1a, 2000 Maribor Naročanje na telefon: [b]041 654 330[/b] ali [b]01 601 11 70[/b] ali na elektronski naslov: [b][email protected][/b]. [b]www.arthron.si[/b] Direktor: mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov

New Report

Close