Kontracepcija

Brala sem ko so delali klinične študije za moško kontracepcijo da fda primerja stranske učinke moške kontracepcije v primerjavi z zdravim moškim in z ničelnim tveganjem za nosečnost in ker so se jim zdeli stranski učinki preveč tega ni odobrila. Moški v kliničnih študijah bi bili pa pripravljeni jemati jo. Medtem ko fda za odobritev ženske kontracepcije primerja stranske učinke z zdravo žensko med nosečnostjo. Je to diskriminacija, ker za nosečnost sta potrebna plodna ženska  IN moški ali je to medicinsko utemeljeno?

Spoštovani,

sicer se nisem preveč poglabljal v način preverjanja moške kontracepcije, ampak namen vsake kontracepcije je preprečevanje nosečnosti. Ženska z uporabo OHK preprečuje “lastno zanositev”, moški pa možnost oploditve neke ženske. Pri ženski odpoved kontracepcije ali neuporaba kontracepcije vodi v zanositev in nosečnost, zato se verjetno stranski učinki do določene mere primerjajo z nosečnostjo. Sicer je res, da nosečnost traja le 9 mesecev, oziroma 266 dni, ampak ima “trajne posledice v obliki potomstva”, v primerjavi z nosečnostjo pa večina današnje hormonske kontracepcije prinaša nevarnosti, ki so približno 1/10 nevarnosti v nosečnosti. Če ocenimo zelo na grobo pomeni v nevarnostih 1 nosečnost približno toliko nevarnosti kot 9 let uporabe KT. Imajo pa KT še nekaj vzporednih ugodnih učinkov, ki pri teh ocenah niso upoštevane, kot npr. manjša sprotna izguba krvi ob menstruacijah in s tem železa, številni ugodni učinki na kožo (zlasti pri ženskah, ki so nagnjene k aknam, pretirani poraščenosti ipd.). Pri epidemiji sindroma policističnih jajčnikov, kateri smo priča v današnjem času v državah zahodnih demokracij s predobrim dostopom do preveč hrane (pustimo kakovost ob strani) ugotavljamo, da ima OHK ugodne učinke na to “bolezensko stanje” in dolgoročno pripomore k ohranjanju plodnosti, čeprav v času uporabe le to zavira. Enako velja, kar zadeva epidemije SPI (zlasti zaradi klamidije), saj OHK posredno ščiti pred napredovanjem vseh oblik pelvičnega vnetja.
Imata pa tako moška kot ženska kontracepcija podobne negativne učinke na libido, kar pa v praksi pri ženski moti manj kot pri moškem, saj je libido pri moškem tesno povezan s potenco, ki je bistven element spolnosti, medtem ko je manjši libido pri ženski problem, ki ga le te lažje premagujejo brez opaznih motenj v spolnosti. Skratka, obe vrsti kontracepcije je zelo težko objektivno primerjati, ker smo si moški in ženske preprosto različni v bistvenih atributih, kar zadeva spolnost, plodnost, namen kontracepcije itd. Mislim, da to ni diskriminacija ampak različnost med spoloma. Za moške obstaja zelo učinkovita kontracepcija, ki pa je žal nepovratna in to je sterilizacija. Dikriminacija (s strani narave) bi lahko imenovali tudi razliko med spoloma kar zadeva fiziologijo. Moški npr. vsako sekundo proizvede cca. 2500 spermijev, medtem ko ženska proizvede le eno jajčno celico vsak mesec. Se zoperstaviti produkciji 216 milijonom spolnih celic dnevno ali ustaviti proces dozorevanja ene jajčne celice na mesec pač prinaša določene razlike in s tem tudi diksriminatorne pogoje ter temu primerno večje težave pri zagotavljanju vseh pogojev, ki jih mora kontracepcija izpolniti: varnost, zanesljivost, učinkovitost in nevtralnost do spolne in drugih življenjskih funkcij.

mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar Lepo prosim uporabljajte iskalnik! ----------------------------------------------------------------------------------- Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih. -----------------------------------------------------------------------------------

Da fda ima res drugačne kriterije pri odobritvi ženske in moške kontracepcije in primerja stranske učinek pri moški z ničelnim tveganjem za nosečnost:https://www.youtube.com/watch?v=Kq3GSIY8YAc

Sintetični hormoni niso nikoli tako dobri kot naravni. Ženka kontracepcija tudi začasno spremeni izločanje kortizola in spremeni začasno možgane, zaznavanje voha in vedenje, kljub temu da se ženska tega ne zaveda in tega niti ne opazi. Ampak o tem se največkrat ne govori.

Zakaj pa ni več ne-hormonske  zanesljive kontracepcije za ženske oz. je vsaj ne oglašujejo?

Moški bi raje kot hormonsko izbrali nekakšno začasno vazektomijo.

 

zanesljiva “nehormonska” kontracepcija sta zgolj sterilizacija in mehanski, oziroma bakreni maternični vložek. Drugih zanesljivih nehormonskih kontracepcij ni. So le nezanesljive (s PI – Pearlovim indkesom – tevilo zanositev v 100 letih uporabe metode KC ali v 1200 do 1300 ciklusih) nad 30. OHK ima PI med 0,3 in 3, maternični vložek s hormonskim polnjenjem prav tako, nehormonski MV ima PI okrog 10 do 15, kondomi okrog 50 do 100, prekinjen odnos pa med 100 in 300, odvisno od spretnosti uporabnika te metode. Tudi naravne metode, ki vključujejo reden nadzor nad bazalno tempertauro, štetje dni v rednem menstruacijskem ciklusu in opazovanje cervikalne sluzi ter abstinenca v času pričakovane ovulacije veljajo za nezanesljive metode s PI okrog 30, predvsem pa zahtevajo precej angažmaja, torej ukvarjanja s problemom. Tudi komoditeta, ne le zanesljivost, je pomemben dejavnik pri izbiri vrste KC.

mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar Lepo prosim uporabljajte iskalnik! ----------------------------------------------------------------------------------- Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih. -----------------------------------------------------------------------------------

Zakaj se  o začasnih možganskih spremembah med jemanjem tabletk niti ne govori? ker je pač normalno, da če neka stvar zavre reprodukcijo pride do sprememb v celem telesu? ali ker to niti ni pomembno in ker “the benefits outweigh the risks”?

tega, zakaj se široko analitično ne pristopa k prav vsem aspektom delovanja zdravil preden se jih predpiše posamezniku bi sicer ne vedel, domnevam pa, da iz istih razlogov kot ti stevardesa pred vkrcanjem na letalo ne razlaga, kolikšna je verjetnost, da ne prispemo na cilj ali prodajalec avtomobila ne pojasni preden kupiš avtomobil, da škatla, ki jo kupuješ, prinaša tudi možnost invalidnosti in smrti. In ta razlog ni le “pospeševanje prodaje” oziroma “uporabe”, ampak prej preprečevanje frustracije, ki se ob preširoki informiranosti lahko pojavi. Sem pa prepričan, da si ženske med seboj same poveste, kako doživljate možganske spremembe ob uporabi OHK in zato nekatere med vami tudi raje hodijo na prekinitve nosečnosti kot da zanositev preprečujejo. Slednjih je sicer vse manj in manj, a obstajajo.

mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar Lepo prosim uporabljajte iskalnik! ----------------------------------------------------------------------------------- Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih. -----------------------------------------------------------------------------------

Ha, ha, ha, Morda je to bolj zanimivost, ki je zdravniki dobro ne vedo?

Naj bi hormonska kontracepcija onesnaževala okolje, ker neizogibno gre v okolje in tako odpadne kot pitno vodo in zaradi tega sklepajo, da se je tudi moška plodnost zaradi tega znižala in tudi so opažali pri ribah za tretjino zmanjšano plodnost in je to eden od škodljivih vplivov?

joj… ne trdim, da tudi farmacija ne prispeva svoj delež k okoljskim spremembam ter vplivom na vse živo na planetu, ampak menim, da so ti hormoni v KT še najmanjši problem. Hormonski motilci so kemično vse kaj drugega kot hormoni in so v naši okolici v povsem nepričakovanih predmetih kot so embalaža za hrano in pijačo, obleka, tehnična sredstva, nakit in celo kozmetika. Skratka skoraj povsod in skoraj vsem, kar nas obkroža.

mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar Lepo prosim uporabljajte iskalnik! ----------------------------------------------------------------------------------- Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih. -----------------------------------------------------------------------------------

Kako se pa sploh ugotovi PCOS ob rednih menstruacijah?

Je tako, da hormonska kontracepcija zakrije to stanje da niti do diagnoze ne pride ali je to brezpredmetno ker tudi če ni diagnoze HK “zdravi” PCOS tudi brez postavljene diagnoze?

Zakaj ga imajo tudi nekatere športnice potem, če je povezan z debelostjo, …?

PCO ni povezan le z debelostjo ampak je lahko prisoten tudi pri pretirano vitkih oziroma ženskah s prenizkim maščobnim indeksom (športnice). Sicer pa je več kriterijev, po katerih se postavi diagnozo PCOs. Če sami nimate tovrstnih konkretnih problemov, se mi ne zdi primerno o tem razpravljati samo zato, da vam mine čas. Za to obstajajo knjige in članki, pa predlagam, da si preberite najprej osnove o sindromu policističnih jajčnikov kje drugje.

mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar Lepo prosim uporabljajte iskalnik! ----------------------------------------------------------------------------------- Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih. -----------------------------------------------------------------------------------

Če bi želela samoplačniški ultrazvok bi mi ga ginekologinja naredila ali bi rekla da ni potrebno?

tega pa ne vem. Beseda ni konj. vprašajte jo in boste videli, kaj vam bo odgovorila. Sicer se gre pač na UZ drugam.

mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar Lepo prosim uporabljajte iskalnik! ----------------------------------------------------------------------------------- Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih. -----------------------------------------------------------------------------------

Moja ginekologinja nima popoldanske samoplačniške ambulante prav, sosednja ginekologinja pa ima prav pop. samoplačniško ambulanto. Naj grem torej v samoplačniško ambulanto prav? Bi mi edino tam lahko naredili in moja ginekologinaj mi ne bi? Je zaradi praktičnosti bolje kar imeti ginekologinjo, ki ima tudi samoplačniško ambulanto?

vprašajte najprej svojo osebno ginekologinjo. Samoplačnišktvo je na koncu vedno še mogoče. Zaradi možnosti samoplačniškega pregleda se ne menja ginekologa.

mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar Lepo prosim uporabljajte iskalnik! ----------------------------------------------------------------------------------- Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih. -----------------------------------------------------------------------------------

Raziskave kažejo naj bi hormonska kontracepcija bolj spreminjala možgane pri najstnicah, ker se njihovi možgani šele razvijajo? Ali je tudi tako, da pri najstnicah se lahko bolj kot pri odraslih ženskah s hk “zašušmari” povezava hipofiza hipotalamus, ker ta še ni dovolj dobro razvita? Ali vpliva pri tej starosti tudi kaj na kostno gostoto? In je v bistvu kaj, delanje manj škode s hk če preprečiš nosečnost pri najstnici kot pa noseča najstnica?

Vsako vpletanje medicine v človeško življenje ima tako pozitivne kot negativne učinke, zato vsako ukrepanje že v osnovi terja tehtanje med koristmi in tveganji. Zagotovo najstniška nosečnost ni nekaj dobrega niti koristnega, razen, če je načrtovana in zaželena. Kaj naj k temu še dodam? Vse drugo si lahko izpeljete sami. Zagotovo je torej preprečitev zanositve precej pomembnejša od drugih morebitnih posledic, ki so sicer tudi dognane, ampak redke, večinoma blage in še redkeje trajne.

mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar Lepo prosim uporabljajte iskalnik! ----------------------------------------------------------------------------------- Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih. -----------------------------------------------------------------------------------

New Report

Close