Imunost nedonošenčkov

Pozdravljeni,

na vas se obračam z vprašanjem glede imunosti nedonošenčkov. Najin 3 mesece prezgodaj rojeni otroček je zdaj že dva meseca po pdp-ju in sama se še vedno poslužujem vseh preventivnih ukrepov za zaščito otroka (prepoved obiskov, sterilizacija vse opreme po vsaki uporabi, vestno umivanje rok pred nego/hranjenjem otroka…). Mož pa bi želel ukrepe malo razrahljati, sploh zato, ker je dojenček zelo aktiven in veselo raziskuje svet z rokicami in jezikom. Ob odpustu sva o omenjeni dilemi izvedela bolj malo, zato trenutno ne veva točno, kako postopati. Na tem mestu torej vprašanje – kdaj imunost nedonošenega otroka (v korigirani starosti) postane prb. enaka donošenemu in kdaj bi lahko omenjene ukrepe malo popustili? Je otroček dejansko še zelo ogorožen pred zunanjimi dejavniki (virusi, bakterijami…), sploh zaradi precejšnjega dodajanja kiska v času zdravljenja? Do sedaj so npr. tudi babice in dedki otročka videli le zunaj…

In pa še vprašanje, ki se navezuje na to temo, črpanje mleka. Mleko črpam že iz porodnišnice, vendar, ironično, to izčrpava tudi mene. Zavedam se, da je materino mleko izjemno pomembno za otroka, vendar po skoraj pol leta že komaj čakam, da lahko črpalko odložim v kot. Kako dolgo je vrednost mojega mleka še zelo pomemba za mojega otroka, predvsem njegovo imunost? Ali je najpomembnejše obdobje že za nami? Osebna pediatrinja zelo zagovarja nadaljevanje črpanja, kljub temu, da je moje mleko na dnevni bazi že v manjšini in je treba dodajati precej adaptiranega. Razvojna pediatrinja zagovarja dobro počutje mame, kljub temu pa ne zanika vrednosti dojenja/črpanja.

Hvala v naprej za vaše odgovore in prijazen pozdrav

Nedonošenčki od mame res ne dobijo popotnice za življenje v obliki pasivno prenešenih protiteles proti boleznim, ki jih je mama prebolela ali se je proti njim cepila. In v začetku jih mikrobi lažje napadejo, saj imajo zelo nezrelo, ranljivo kožo ter sluznice, bivajo v okolju z množico zlobnih bakterij (kar intenzivne kljub litrom alkohola na rokah in stalnem “pucanju” vedno so), imajo tudi kup “odprtih” vrat zanje (ob katetrih, sondah, elektrodah).

Pač pa njihova imunost hitro zori – in raziskave kažejo, da so v kronološki starosti 2-3 mesecev (praviloma še pred PDP) že sami sposobni učinkovitega boja z mikrobi (zlasti z bakterijami, ob nezrelih dihalih jih respiratorni virusi ogrožajo vsaj 6 mesecev), pa tudi odgovora na antigene bakterij – virusov, ki jih vnesemo s cepljenjem in jih hitro varujejo pred temi težkimi nalezljivimi boleznimi. Zato mnoge najbolj nezrele nedonošenčke prvič cepimo, še preden zapustijo porodnišnico.

Kar se obiskov tiče, so najbolj varni zdravi babice in dedki – ti bolni itak ne hodijo okrog, so praviloma tudi zelo dojemljivi za naša pričakovanja glede higiene rok (kaj drugega itak ni potrebno). Veliko bolj nevarni so lahko družinski prijatelji z malimi otroki – vrtičkarji, ki jih zelo radi poimenujemo “zlati prinašalci”.

Tudi okolica, kjer vzdržujete normalne higienske razmere (sterilizacija vsega je povsem odveč!), je zanj varna, tudi če jo prijemlje in prelizuje. Vključno  kakšno domačo muco ali kužkom.

Kar se tiče brizganja mleka, ste lahko več kot ponosni, da vam je uspelo mleko zadržati tako dolgo. Škoda le, da se ni hotel dojiti – kar bi bilo enostavno, prav nič naporno. V vašem mleku so seveda še protitelesa, a ne toliko in takšna, da bi prenehanje hranjenja z vašim mlekom fantu kaj škodilo. In kar lahko nadomestite (v smislu pridobivanja odpornosti) s čim daljšim bivanjem na svežem zraku, tudi v mrazu, dežju, megli. Bo koristno tudi za vaše zdravje.

Torej – se povsem strinjam z vašim možem, da je skrajni čas, da zadihate in živite čim bolj normalno življenje mlade mame.  Pri pediatrinjah pa se bolj nagibam k razvojni – še zlasti, ker ob brizganju kar nekaj dejavnikov odpornosti ali ostane na stenah plastenke – stekleničke ali pa ne preživi prav dolgo…

Lepo se imejte,

Sem prijetno presenečena, da je moje vprašanje objavilo, vidim, da celo trikrat, saj je ves čas javljalo napako… Kakorkoli, iskrena hvala za obširen odgovor! Moram priznati, da me je kar pomiril in bom lažje zadihala. Naj dodam samo še par podvprašanj, bom zelo hvaležna vašega mnenja glede tega.

Kar se tiče sterilizacije flašk, cucljev in črpalke – to sploh ni več potrebno, ali je vseeno priporočeno to storiti občasno? Večkrat sem že zasledila, da so problem v flaškah ostanki (adaptiranega) mleka in da je zato priporočljivo sterilizirati vsakokrat.

Ko ste omenili, da je za respiratorne viruse problematičnih prvih 6 mesecev, mislite tu kronoloških ali korigiranih?

In pa še dodatno vprašanje glede priprave formule. To si želim precej olajšati, saj je sprotno, 10-minutno vretje vode precej zamudno in otroček dobi flaško šele po skoraj pol ure… Zato vodo že nekaj časa prevrem v naprej, nalijem v flaške, postavim v hladilnik in pred uporabo vodo pogrejem v posodici, nato pa zamešam flaško. Pred kratkim pa sem prebrala, da ponovno vretje vode za uporabo formule ni ok, saj naj bi voda izhlapevala, za sabo pa pustila enako koncentracijo mineralov in soli. Slednje naj bi bilo škodljivo… Sama prevrete vode sicer ne prevrem ponovno, samo pogrejem. Se vam zdi tak način priprave ustrezen?

Pa še glede formule – koliko je le-ta dejansko “nevarna” za skoraj polletnega nedonošenčka? Ameriški članki pogosto opozarjajo, da je potrebno biti res previden, saj da formula ni sterilna in je lahko kraj za razrast škodljivih bakterij. Tudi svetujejo, da je voda segreta na 70° z namenom, da vse to uniči. Mi formulo pripravljamo s pogreto vodo, niti ne vem na kakšni temperaturi in pa skrbimo za osnovno higieno. Vseeno me kdaj zaskrbi, da bi bila formula lahko vir potencialne okužbe, ker se z roko vsakič dotaknem žličke (in prahca), ki je zakopana v prahcu, kdaj na nožu ostane kakšna kapljica vode in s to iz žličke odstranimo odvečni prahec… Skratka, lahko z vnosom kakšne kapljice vode ali pa seganjem z roko po formuli kakorkoli škodujemo otročku?

Hvala vam v naprej in prijazen pozdrav od (pretirano) tesnobne mame. 🙂

Ja, res ste prestrašeni in vidite grožnje na vsakem prahcu, v vsaki kapljici…

Kot sem že večkrat zapisala, so odraščajoči nedonošenčki na bakterije kar odporni in zato res ni treba pretiravati s steriliziranjem, prekuhavanjem. Nič ne bo narobe, če to delate še naprej, ker vam daje občutek varnosti, je pa res nepotrebna “muka” in “potrata časa” za vas.

Kar se tiče “higiene” stekleničk – meni se zdi najbolj smiselno, da jih enkrat tedensko daste oprat v pomivalni stroj, ki ga nastavite na 75 stopinj. In potem stekleničke sperete s prekuhano vodo, da odstranite morebitne ostanke pomivalnega sredstva ter tekočine za blesk. Vmes je dovolj spiranje pod vročo vodo iz “bojlerja” (kolikor pač zdržite).

Za pripravo formule (vse – žal – vsebujejo tudi kakšen konzervans, ki preprečuje razrast mikrobov, kot tudi prehitro staranje prahu ob izpostavljenosti kisiku iz zraka) ni treba vode prekuhavati – razen če je vaš vodovodni sistem kaj vprašljiv. Večina mam pripravi obrok tako, da vodo segreje v grelniku (ali celo mikrovalovki), vodo nalije v stekleničko in še v vročo da formulo. Potem pa pusti, da se malo ohladi – če ni nuje, na zraku, sicer pod tekočo hladno vodo, med stalnim mešanjem. In to ne glede na gestacijsko starost dojenčka ob rojstvu…

Prevrevanje že prevrete vode sicer ni “škodljivo”, a bo nazadnje voda brez elektrolitov – ki ostanejo na robu lončka kot bel rob… In boste pripravljali hrano z “destilirano” vodo. Ki predvsem ni prijetna za pitje.

Za respiratorne viruse pa (žal) upoštevamo korigirano starost… Ta namreč določa zrelost dihalnih poti, pljuč in lastnih obrambnih funkcij.

Skratka, gre vam odlično. Le kožo si še malo odebelite in si nadenite “rožnata” očala, da ne boste povsod videvali nevarnosti!

Srečno,