Hpv

Zakaj je v Sloveniji hpv test samoplačniški, in se ga ne svetuje, razen v primeru pozitivnega pap brisa krije zavarovalnica? Rada bi naredila hpv test, ker bi rada vedela ali imam spo in jo. torej lahko širim naprej, zdravnica je rekla da ni potrebno in mi je škoda, da je samo samoplačniški.

Spoštovani,
zakaj nekaj ni plačano od ZZZS je nesmiselno spraševati. Običajno je tako zato, ker stroka določi pozitivne razloge za neko preiskavo ali terapijo in če takšnih pogojev ni, pač ni plačila. Če bi ne bilo tako, bi si ljudje kar izmišljali, kaj bi radi, kar seveda ne gre. Tako je glede vsega, od Aspirina do presaditev jeter. Za bris na HPV je pogoj sprememba na MV in še to ne takoj, ampak šele, ko se ponovi ali napreduje na slabše.

Je smiselno, mi bo zdravnica rekla da lahko grem potem na samoplačniški test za hpv? Na koliko časa je priporočljivo delati ponoven test za hpv, glede na to da je najpogostejša spo?

ne vem če ima smisla pogosteje kot na 2 leti. Zdraviti se itak ne da, edina prevencija, ki obstaja, je cepljenje proti HPV, sicer pa ob okužbi zgolj ostanejo redni brisi PAP, ki so itak predvideni na 3 leta.

Mislim, hpv je najpogostejša spo in ali ne bi bilo bolj smiselno najprej delati hpv test šele nato po potrebi pap test? Hpv test je tudi bolj zanesljiv od papa. Ali se zato ker je tako pogosta okužba tega ne dela ali zato ker je hpv test dražji od pap testa?

V osnovi je iskanje HPV in preverjanje sprememb na MV s PAP brisi povsem različno. HPV je osnova za pojav sprememb na MV, vsaj malignih ali predmalignih, (s tem se stroka seveda strinja), po drugi strani pa okužba s HPV ne privede vedno tudi do sprememb na MV. Zato je pomembna kombinacija sprememb in HPV. V svetu, zlasti tam, kejr so zdravniki in ginekološke ordinacije težko dostopne ali je populacija zelo razpršena po državi (Avstralija, Nova Zelandija, Kanada, pa tudi ZDA) se zato res prehaja na metodo “samodetekcije” z jemanjem brisov HPV, kar si ženske delajo same doma ter nato pošiljajo v laboratorije, šele nato obiskujejo zdravnike, v Evropi pa se raje držimo rednih brisov PAP ter to dopolnjujemo s HPV brisi, če se pojavijo spremembe. HPV testi so vsekakor dražji kot PAP bris, seveda pa na ceno vsega skupaj močno vpliva tudi cena obravnave pri zdravniku. Če je ta pri nas skoraj zastonj (nekaj eurov), je npr. v tipični zahodni državi vsak obisk zdravnika vreden vsaj 100, v ZDA lahko tudi oderuških 500 in več eurov. V takšnih razmerah pa se vsekakor bolj splača delati HPV brise doma, za katere je cena v mednarodno primerljivih gabaritih nekaj 10 do max. 100 EUR.

Zakaj se potem ne dela hpv testov skupaj s papi brisi? V zda je rakšni priporočilo za nad 30 let če se ne motim. Mimogrede, zakaj je 30 let priporočilo, ker imajo takrat ženske manj spolnih partnerjev običajno in je sveža okužba manj verjetna in je verjetna bolj dolgotrajna okužba ali ker imajo že slabši imunski sistem za izločevanje virusa ali oboje skupaj?

ne vem zakaj ima vsaka država po svetu svoja lastna pravila, ampak pri iskanju sprememb in preventivi raka na MV ni enega in edinega zveličavnega pravila. Mi pač uporabljamo enega od uveljavljenih in uspešnih načinov, zakaj ga ne spremenimo, kdaj ga bomo, če ga sploh bomo, pa ne bi vedel. O temi sicer lahko razpravljava, ampak ne bova prišla nikamor. Lahko se podredite razpoložljivemu sistemu in ga uporabljate, lahko pa tudi delate po svoje, ker možnosti za to obstajajo, a seveda niso vključena v sistem javnega financiranja zdravstvene dejavnosti.

Tudi v Sloveniji načeloma priporočajo zdravljenje sprememb bolj po 30 letu, lahko tudi prej pač. Je to zaradi manjše odpornosti proti hpv v teh letih ali zaradi majšega števila partnerjev v povprečju?

V SLO se zdravijo spremembe glede na njihov pomen ne glede na starost. Spremembe se sledi od začetka spolnih odnosov dalje oziroma od nekje 20. do 64 leta (ZORA), prej in kasneje pa po lastni presoji. Odpornost proti HPV se ocenjuje za pomanjkljivejšo predvsem pri mladih pred 25. letom.

Na preglede pap naj bi hodile tudi istospolno usmerjene ženske. Zakaj se torej ženskam ki še nimajo vaginalnih spolnih odnosov ne jemlje bris pap če se istospolnim jemlje?

Tudi med ženskami se prenašajo HPV. Pa jemanje brisa je odvisno tudi od osebnih okoliščin, ki jih ne bi tule našteval, tako da zgolj na osnovi omenjenih deležnikov težko postavljamo meje.

Kdaj se pa ženskam pod 20 jemljejo brisi? Moja ginekologinja je vsem puncam ki so bile pod 20 rekla da so premlade za sploh ginekološki pregled delati.

če imajo spolne odnose, potem so priporočeni tudi brisi PAP, sicer pač ne.

Ni tako nekaj da se delajo samo ob težavah?

Spoštovani,
ne razumem, kaj bi radi dognali. Ginekolog je dostopen vsaki ženski po 15. letu, če meni, da ga potrebuje zaradi težav, zaradi kontracepcije ali zaradi nosečnosti. Vsaki ženski, ki ima spolne odnose od 15. leta dalje priporočamo tudi spremljanje stanja materničnega vratu (PAP brisi na vsaj 3 leta), dokler spolnih odnosov nima, pa lahko z ginekološkimi pregledi oziroma preventivnimi obiski tudi odlaša brez večje škode vsaj do 25. leta.

Če bi imela novega spolnega partnerja, bi se rada šla testirati za hpv, da bi videla ali me je okužil in to, je smiselno to?

tega načeloma ne delamo in tudi nima veliko smisla. Za novo partnerstvo priporočamo uporabo kondoma(dokler se zveza ne ustali) ter itak na splošno cepljenje proti HPV, sicer pa zgolj redne obiske vsaj na 3 leta pri ginekologu z brisom PAP, kjer se preveri, če so kakšne s HPV združljive spremembe na MV in če so, se naredi tudi presejalni bris na HPV.

Mogoče malo neumno vprašanje, ampak kaj pomeni dokler se zveza ne ustali iz medicinskega stališča- to me zanima? Ni tako, da ginekologi najraje predpišejo kar kontracepcijo?

ginekologi predpišemo tisto, za kar se znotraj smiselnega in možnega dogovorimo s pacientko in tu ni dveh enakih zgodb niti to nima neke zveze s HPV. Treba je pač vedeti, da hormonska kontracepcija ščiti pred nosečnostjo in ne pred spolno prenosnimi okužbami. Kar pa zadeva izraz “ustaljena zveza”, si o tem lahko vsak predstavlja kaj svojega. Pri današnjem načinu življenja ni prav nič posebnega, če neka zveza traja le mesec, dva, morda pol leta, leto. Nekomu, ki ima zelo “razgiban življenjski slog” se morda zdi, da je 3 mesece že dolga zveza, drugemu se še po 1 letu to ne zdi. Vsekakor je ob vsaki menjavi spolnega partnerja neka določena verjetnost okužbe. Kdaj bo nekdo ocenil, da je zveza dovolj dolga, da je tudi okužba in posledice okužbe verjetno ne bodo prizadele, je spet stvar posameznika oziroma posameznice. Vedeti je pač treba, da od okužbe s HPV do prvih znakov lahko mine od nekaj mesecev do nekaj let, praviloma znotraj okvira 3 let.