Hondromalacija patele
Pozdravljeni!
Po večjem naporu (daljši tekaško pohodni podvig) sem pri hoji/teku po hribu navzdol začela opažati bolečino v kolenu, ki se je s količino prehojenih višinskih metrov (navzdol) stopnjevala. Omejila sem športno aktivnost tako glede pogostosti kot količine, vendar me je začelo v kolenu boleti tudi pri teku po ravnem in tudi pri kolesarjenju. Pri hoji v hrib me koleno, ne glede na to, koliko prehodim navzgor, ne boli. Štiri tedne sem popolnoma mirovala, vendar se stanje ni izboljšalo. Zdaj me po praktično vsakršnem ukvarjanju s športom naslednji dan ali dva boli tudi, ko po daljšem sedenju v službi vstanem. Zato sem šla k zdravniku. Opravila sem MR in dobila naslednji izvid:
Standardne sekvence.
Prepričljivih ruptur meniskusov ni videti.
ACL in PCL sta videti primerna. LCL in MCL sta primerna.
Fisura medialne fasete patele, ki sega do kostnine s subhondralnimi cistami.
Minimalni izliv v sklepu.
Mnenje: Hondromalacija patele stopnje 4. Minimalni izliv.
Kaj pomeni ta izvid (razumem, da so vezi in meniskusu videti OK)? Kako hudo je oziroma kaj se da sploh storiti, glede na to, da gre za hrustanec? Kakšni so obeti za (rekreativno) ukvarjanje s športom, zlasti za hojo v hribe, ki se ji res ne bi rada odpovedala? Aja, stara sem 48 let :-).
Vesela bom vašega mnenja!
Pozdravljeni,
v izvidu navajajo poko sklepnega hrustanca pogačice, ki sega do podhrustančne kosti. Zelo verjetno gre tudi za nekoliko obsežnejše okvare sklepnega hrustanca, ki pa ne segajo tako globoko in v izvidu niso navedene. Okvare ustrezajo tudi temu, kakšne težave imate.
Za zdravljenje tovrstnih težav običajno priporočam: vsaj začasno omejitev velikih, sunkoviti in sedaj bolečih obremenitev, optimalizacijo delovanja stegenskih mišic (v ta namen se lahko obrnete na našega kineziologa Nal-a Dobnikar-ja, dipl. kineziolog, [email protected], te. 041247582), prejetje 1 do 3 injekcij plazme bogate s trombociti, nato pa še injekcije hialuronske kisline z dolgotrajnim delovanjem in dologoročne jemanje pripravka, ki vsebuje glukozamin sulfat 1500 mg v dnevni dozi.
Nasvet, ki sem ga podal, temelji le na opisu vaših težav in na izvidu MR. Za odločitev o vrsti zdravljenja dobim sicer najpomembnejše podatke predvsem iz kliničnega pregleda in hkratnega pregleda posnetkov opravljenega slikanja z MR.
Prosim.
Pozdravljeni
Minimalno tekocine intaarrikularno,manjsa bakerjeva cista.Hondromalacija tretje do cetrte stopnje spodnjega dela medialne fasete patele z nakazanim subhindralnim endemom kostnine.Spremenjen medialni miniskus po predhodni op.Blago degenerativno spremenjen hrustanec medialnega kompartmenta femorotibialnega sklepa.
Hvala za odg lp
Pozdravljeni,
v izvidu navajajo minimalno prekomerne tekočine v sklepu in zakolensko cisto (oboje znak draženja), okvare sklepnega hrustanca notranje sklepne površine pogačice, ki segajo tudi do podhrustančne kosti, z nakazano oteklino podhrustančne kosti, spremenjeno notranjo hrustančno-vezivno ploščico po predhodni operaciji ter blago okvarjen sklepni hrustanec v notranjem delu kolena.
Priporočam eno izmed oblik regenerativnega zdravljenja (zdravljenje s plazmo bogato s trombociti in/ali z matičnimi celicami), zaščitno zdravljenje (prejetje injekcij(e) hialuronske kisline, redno jemanje pripravka, ki vsebuje glukozamin), zmanjšanje obremenitev kolena ter izboljšanje delovanje stegenskih mišic, predvsem štiriglave stegenske mišice.
Prosim. Verjetnost, da bo potrebna operacije, je majhna.
Pozdravljeni,
v izvidu navajajo okvare/poškodbe začetnega dela pogačične vezi (vezi med pogačico in grčo golenice – t.i. skakalno koleno), blage okvare sklepnega hrustanca pogačice ter notranjo obpogačično gubo, ki je sicer normalna struktura, redko pa povzroča težave.
S kliničnim pregledom je potrebno ugotoviti, kaj od navedenega vam povzroča težave, od česar bo nato odvisno zdravljenje. To bo, razen če je vzrok težav povečana guba sklepne ovojnice, kar je malo verjetno, zelo verjetno neoperativno.
Prosim.
Izvid MR pravi:
Fiziološka količina tekočine intraartikularno. Ligamentarne strukture so ohranjene. Znakov rupture miniskusov ni videti. Horizontalna linija v predelu medialnega meniskusa predstavlja glede na starost (17let) ostanek vaskularizacije. Hrustanec obeh kompartmentov femortibialnega sklepa je primeren. Patela je ustrezne lege. V srednjem proti inferiornem delu patele je nakazana hondromalacija druge stopnje. Ostali deli patelofemoralnega skplepa so primerni.
Kaj to pomeni? Kaj naj pričakujem na pregledu pri ortopedu?
Hvala za odgovor, lp
Pozdravljeni,
v izvidu navajajo od nepravilnosti le nakazane okvare sklepnega hrustanca na spodnjem delu pogačice, ki segajo do polovice debeline hrustanca.
Sam v takšnih primerih priporočam prejetje 1 do 3 injekcij (večinoma le 1) plazme bogate s trombociti, ki imajo protivnetno (zmanjša vnetne znake: bolečino, oteklino, rdečino, toploto in moteno funkcijo, če so ti prisotni) in regenerativno (sproža procese obnove (popravljanja)) delovanje, nato pa še prejetje injekcije hialuronske kisline s čim daljšim delovanjem, ki sklepni hrustanec površinsko zaščiti. Prav tako priporočam opraviti meritev moči stegenskih mišic in ustrezno okrepitev (pri nas Nal Dobnikar, mag. kineziologije – [email protected]) ter dolgoročno jemanje pripravka, ki vsebuje vsaj 888 mg čistega glukozamina ali vsaj 1500 mg glukozamin sulfata v dnevni dozi.
Pozdravljeni!
Na rentgenu so mi ugotovili zmerno artrozo kolen in kolkov. Ker so bolečine najhujše v desnem kolenu , sem opravila MR.
MR desnega kolena v standardnih ravninah in sekvencah:
V korpusu lateralnega meniskusa vidna približno 1 cm dolga horizontalna fisura, ki prekinja zunanjo in spodnjo površino meniska – ruptura LM. Več krajših fisur tudi sprednjega roga LM. Posteriorni rog je višjega signala, še ohranjene kontinuitete.
Korpus medialnega meniskusa je ekstrudiran (izrinjen navzven, spremenjene strukture ter nekoliko razoblikovan).
Višji signal z verjetno majhno fisuro spodnje površine posteriornega roga MM.
Križna ligamenta, kolateralna ligamenta, tetiva kvadricepsa in ligament pogačice so ohranjene kontinuitete ni.
Zmerne degenerativne spremembe medialnega in lateralnega kompartmenta z majhnimi osteofiti in stanjšanim hrustancem mestoma skoraj do kostnine (hondropatija tretje stopnje).
Majhen izliv intraartikularno.
Pogačica leži na anatomskem mestu, zmerne degenerativne spremembe patelofemoralnega sklepa z majhnimi osteofiti.
Manjši izliv v Bakerjevi cisti.
Majhne varikozne vene lateralno in spredaj v podkožju.
Mnenje:
Ruptura lateralnega meniskusa
Medialna meniskopatija, majhna fisura post. roga MM
Zmerna gonartroza
Manjši izliv intraartikularno in v Bakerjevi cisti
Hondromalacija tretje stopnje.
Prosim za vaše mnenje.
Lep pozdrav!
Pozdravljeni,
v izvidu navajajo raztrganino zunanjega meniskusa, okvare in izrinjenje notranjega meniskusa, z manjšo poko povsem zadnjega dela le-tega, zmerno obrabo (okvare sklepnega hrustanca, ki segajo tudi čez polovico debeline), malo čezmerne tekočine v kolenu in zakolensko cisto (izbočenje kolena v zadnjem notranjem delu, ki je običajno posledica draženja in prekomerne tvorbe tekočine v kolenu).
S kliničnim pregledom je potrebno ugotoviti, ali strgana meniskusa povzročata mehanske motnje ali ne. Če da, priporočam artroskopsko operativno zdravljenje, če ne, pa priporočam eno izmed regenerativnih oblik zdravljenja (prejetje injekcij(e) plazme bogate s trombociti in/ali matičnih celic) ter zaščitno zdravljenje (zmanjšanje obremenitev, optimaliziranje delovanja stegenskih mišic, prejetje injekcij(e) hialuronske kisline ter jemanje pripravka, ki vsebuje vsaj 888 mg čistega glukozamina v dnevni dozi.
Prosim.
Pozdravljeni, zanima me kaj pomenijo naslednji izvidi:
Magnetna resonanca desnega kolena:
– kontuzijsko impresijska poškodba lateralnega femoralnega kondila ob posretolateralnem robu sklepne površine, pod blago vbočeno sklepno površino je videti edem spongioze
– nehomogen signal iz hrustanca patele – ima blago iregularno površino v področju kriste in na medialni strani – superficialne hondralne lezije
– tenka medialna patelarna plika
– medialni kolateralni ligament je zadebeljen, predvsem proksimalno, hiperintezivno spremenjen, izraziteje globoki sloj in površina ligamenta.
Magnetna resonanca levega kolena:
– majhen izliv v kolenskem sklepu
– majhna medialna parapatelarna plika
večja prekinitev sprednje križne vezi v proksimalni tretjini, nehomogen signal vlaken, ki so valovitega poteka, prušen blumensatov kot – zaradi prekrivanja vlaken natančna opredalitev ali gre za delno ali popolno rupturo ni možna.
– fokalno premera 5mm nehomogen signal v telesu in posteriornem rogu meniskusa
prosila bi vas za vaše mnenje. HVALA in lep pozdrav
Pozdravljeni,
Magnetna resonanca desnega kolena:
– kontuzijsko impresijska poškodba lateralnega femoralnega kondila ob posretolateralnem robu sklepne površine, pod blago vbočeno sklepno površino je videti edem spongioze = vgreznjenje končnega zunanjega dela stegnenice v zadnjem zunanjem delu z oteklino kostnine
– nehomogen signal iz hrustanca patele – ima blago iregularno površino v področju kriste in na medialni strani – superficialne hondralne lezije = neenakomeren signal iz sklepnega hrustanca pogačice z neravno površino – zanki okvar ali poškodb
– tenka medialna patelarna plika = tanka notranja obpogačična guba sklepne ovojnice (normalna struktura)
– medialni kolateralni ligament je zadebeljen, predvsem proksimalno, hiperintezivno spremenjen, izraziteje globoki sloj in površina ligamenta. = zadebelitev in povišan signal začetnega dela notranje stranske vezi – delna poškodba
Magnetna resonanca levega kolena:
– majhen izliv v kolenskem sklepu = malo prekomerne tekočine v kolenu (znak draženja)
– majhna medialna parapatelarna plika = majhna notranja obpogačična guba sklepne ovojnice (normalna struktura)
– večja prekinitev sprednje križne vezi v proksimalni tretjini, nehomogen signal vlaken, ki so valovitega poteka, prušen blumensatov kot – zaradi prekrivanja vlaken natančna opredalitev ali gre za delno ali popolno rupturo ni možna. = delna ali popolna raztrganina sprednje križne vezi
– fokalno premera 5mm nehomogen signal v telesu in posteriornem rogu meniskusa – omejeno povišan signal v zadnjem delu notranjega meniskusa (lahko poškodba ali okvara)
Za levo koleno bo zelo verjetno potrebno artroskopsko operativno zdravljenje, za desno koleno pa to najverjetneje ne bo potrebno.