Dolga menstruacija

Spoštovani.

Osebna ginekologinja je omenjala klasični ginekološki pregled. Sicer pa sem stara 32 let. Omenjene težave z menstruacijo pa se mi dogajajo prvič (oz. od konca leta 2019; pred tem nisem imela nobenih ginekoloških težav).

Spoštovani,
hm?… torej bi lahko pričakoval bodisi kakšno organsko bolezensko stanje (npr. kak miom ali polip) ali pač probleme z ovulacijo (npr. PCOs) ter posledično motnje v krvavitvah. Za vsa omenjena stanja je bolj kot klasični ginekološki pregled odločilna UZ slika in eventualno hormonska laboratorijska slika. Ampak očitno se boste morali dati presenetiti.

mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar Lepo prosim uporabljajte iskalnik! ----------------------------------------------------------------------------------- Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih. -----------------------------------------------------------------------------------

Spoštovani.

Ponovno se oglašam zaradi omenjenih tezav. V tem času sem opravila 2 pregleda pri svoji ginekologinji; in sicer v sredini meseca septembra (vzela mi je bris, ki je ok (bris A)) ter konec meseca oktobra (zaradi se vedno trajajoče menstruacije ter močnih bolečin v spodnjem delu trebuha (narejen je bil UZ, ki je brez posebnosti, videlo se je le zadebeljeno sluznico (15mm). Močnejšo menstruacijo oz. krvavitev sem imela med 10.10. in 15.10.2020; ginekologinja mi je predpisala protibolečinske tablete (Analgin) ter me poslala na nadaljnjo obravnavo v bolnico (termin pregleda/obravnave v bolnici še čakam (niti ne vem, kaj me čaka na pregledu/obravnavi v bolnišnici)).

Prosim za vaš nasvet glede omenjene zadeve (krvavitev se nikakor ne ustavi (5-7 dni na mesec je izredno močna, ostale dni je krvavitev manjša (nekatere dni komaj opazna); ni pa dneva v mesecu, ko krvavitve ni. Bolečine v spodnjem delu trebuha so prisotne kljub protibolečinskim tabletom)).

Spoštovani,
iz vašega dopisa žal ne uspem razbrati, če je bila maternična sluznica zadebeljena (15mm) že po dalj časa trajajoči krvavitvi (vi jo imenujete menstruacija). Če bi šlo za menstruacijo, se sluznica v nekaj dneh (do 3. ali 4. dneva) zagotovo izlušči in postane tanka. V kolikor krvavitev traja že več kot 4 ali 5 dni in je še vedno zadebeljena, to ni menstruacija ampak neka druga krvavitev (metroragija), ki zahteva drugačen pristop, eventualno s hormonsko terapijo progestagena (12 dni) ali abrazijo. Tudi bolečine težko komentiram. Ob menstruaciji so bolečine možne in fiziološke, a ne dalj kot 1 do 2 dni. Za kaj več bo očitno treba počakati na obravnavo v bolnišnici.

mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar Lepo prosim uporabljajte iskalnik! ----------------------------------------------------------------------------------- Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih. -----------------------------------------------------------------------------------

Spoštovani.

Hvala za odgovor.

V vsem tem času se debelina sluznice giblje med 10 mm in 15 mm (tudi po močnejši krvavitvi je bila debelina sluznice 10mm ali več).

Od hormonske terapije sem prejela Dabroston, Primolut nor ter Cyclo Progynova (na nobeno izmed naštetih zdravil telo ni reagiralo oz. ni bilo učinka).

torej počakajte na obravnavo v bolnišnici. V tem primeru bi bila verjetno res smiselna diagnostična abrazija, da se izključi atipija sluznice, ampak na daleč se težko vpletam.

mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar Lepo prosim uporabljajte iskalnik! ----------------------------------------------------------------------------------- Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih. -----------------------------------------------------------------------------------

Spoštovani.

Glede na termin pregleda v bolnišnici (sredina februarja 2021; v primeru še vedno trajajoče epidemije se lahko datum se spremeni na eventuelni poznejši termin) ter še vedno trajajoče težave (krvavitve in bolečine) me zanima vaše mnenje; ali je smiselno (pred samim pregledom v bolnišnici) opraviti magnetno resonanco (male) medenice.

Hvala.

jaz ne bi čakal tako dolgo, ampak bi se dogovoril, da vas ginekolog čim prej (znotraj naslednjih 2 tednov) pošlje na diagnostično abrazijo (frakcionirana abrazija). Razlog: hormonsko neobvladljive metroragije s sumom na atipične spremembe. MR ni metoda izbora.

mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar Lepo prosim uporabljajte iskalnik! ----------------------------------------------------------------------------------- Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih. -----------------------------------------------------------------------------------

Spoštovani.

Hvala za odgovor.
Trenutno prebolevam okužbo z koronavirusom (v začetni fazi oz. 2 dan od potrditve okužbe). Osebna ginekologinja je z datumom seznanjena; njen odgovor je bil le, da mi je predpisala Analgin ter se v primeru večjih/hujših bolečin obrnem na urgenco najbližje bolnišnice…

Dobro. Torej ta hip seveda ni treba abrazije narediti takoj, bi jo pa potem, ko ne boste več kužni, kar je vsaj 10 dni po prvih znakih, če teh ni, pa 10 dni po pozitivnem testu ali kasneje.

mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar Lepo prosim uporabljajte iskalnik! ----------------------------------------------------------------------------------- Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih. -----------------------------------------------------------------------------------

Spoštovani,

V povezavi z zgoraj omenjenimi težavami sem ponovno kontaktirala svojo osebno ginekologinjo. Glede na moje težave (neprestane krvavitve (5-7 dni izredno močna krvavitev; ki se nato umiri oz. je šibkejša (ni pa dneva, ko se krvavitev ne bi pojavila)) ter prisotna bolečina v spodnjem delu trebuha (krči oz. špikanje); je odvrnila, da naj počakam na termin obravnave v bolnici. Napisala mi je še 1 škatlico tablet proti bolečinami; če bi bilo stanje nevzdržno, se naj obrnem na urgenco.

Prosim za vaše mnenje oz. nasvet kaj storiti (oz. se obrniti po drugo mnenje (ne me narobe razumeti: zaupam svoji osebni ginekologinji; vendar se omenjena zadeva “vleče” že dobro leto)).

Hvala.

Spoštovani,
iz predhodne komunikacije je razvidno, da je načrt nadaljnjega ukrepanja jasen. Potrebujete diagnostično frakcionirano abrazijo, s katero se bo kot prvo izpraznilo maternico in kot drugo, preverilo, če slučajno ozadje dogajanja ni kak maligni proces na maternični sluznici. Abrazijo naj se pač izvede v doglednem času, nekaj tednov. Ker trenutno prebolevate infekcijo covid, pač takoj, ko boste to situacijo prebrodili, oziroma pač v najkrajšem možnem času po tem. Dodatnih posvetov oziroma pregledov po mojem mnenju ne rabite, razen seveda, če bi se kaj tako drastično spremenilo, da bi zaradi tega bilo potrebno ukrepati urgentno.

mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar Lepo prosim uporabljajte iskalnik! ----------------------------------------------------------------------------------- Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih. -----------------------------------------------------------------------------------

Pozdravljeni,

Prosim še za komentar izvida UZ trebuha:

Uterus je običajne velikosti in oblike, hruškast. V smeri desnega roga in rahlo bolj dorzalno zasledim 17 mm velik ovalen hiperehogen areal, verjetno miom. V predelu aneksov ni hokalne patologije. Ni vidnega endometrioma. Ascitesa ni.

Hvala.

Spoštovani,
UZ diagnostiki sicer vidijo zelo dobro najmanjše spremembe in pojave, ampak za oceno pomembnosti sprememb na rodilih nekako niso najboljši, zato bi bilo smiselno, da ta domnevni miom(ček) preveri še ginekolog in se opredeli do njega. Praviloma pa miomi, ki so manjši od 4 cm in zlasti takšni, ki niso pod sluznico (submukozni), ne delajo težav in jih pustimo pri miru.

mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar Lepo prosim uporabljajte iskalnik! ----------------------------------------------------------------------------------- Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih. -----------------------------------------------------------------------------------

Spoštovani.

Prosim za kratek komentar VUZ:

Vagina ozka, gladka, porcija nesuspektna, palpatorno občutljivo levo in desno. Uterus v AVF homogeno sten, sluznica primerna fazi ciklusa. Na desni strani vidna cistična formacija (4cm X 3 cm) z dvema septama, gladkih sten, tankih sten, nesuspektna. Levi jajčnik normalne oblike in velikosti, nesuspekten. V CD ni proste tekočine.
Dg: Cystis ovarii dex.

Hvala.

Spoštovani,
v desnem jajčniku je manjša cista z dvema pregradama, ki jo je ginekolog zaradi majhnosti in tankih gladkih sten, ocenila za nesumljivo. Edino, kar je sumljivo sta pregradi, ki pa za enkrat zgolj kličeta po sledenju stanja. Za enkrat bi cisto ponovno preveril čez 2 meseca in če bi bila takrat še prisotna in enaka, bi jo ponovno preveril čez pol leta.

mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar Lepo prosim uporabljajte iskalnik! ----------------------------------------------------------------------------------- Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih. -----------------------------------------------------------------------------------

Spoštovani.

Prosim za komentar oz. razlago izvida MR male medenice s KS:

Uterus je primerno velik, fundus je blago usmerjen v desno, nahaja se v anteverziji-fleksiji, je ohranjene prkazane cone miometrija, primerno širokega endometrija (v sagitalnih rezih širine do 9 – 10 mm). Nepravilna T2 hipointenzivnost ventralno v področju fundusa uterusa z desne strani, najverjetneje odgovaja mestu napraljene miomektomije. V področju fundusa levo je vidna vaskularizirana subserozna lezija MR karakteristik mioma premera 8 – 9 mm. Drobna submukozna lezija opisana histeroskopsko, ki je bila suspektna za submukozni miom, se pri današnji preiskavi ne vidi. Ovariji so primerno veliki, obojestransko so vidni tipični drobni folikli, levo je vidna tudi ena večja cistična lezija tanke stene s tankimi perifernimi septami, največjega premera 2.9 cm, brez restrikcije difuzije in tipičnih solidnih mehko-tkivnih delov. Ob ovarijih in rektouterini ekskavaciji periotneja je vidna manjša količina proste tekočine. Ni oblikovanih tekočinskih kolekcij. V ovarijih ob steni rektuma mehurja in peritoneja ni videti oblikovanih lezij MR karakteristik endometrioma. Prav tako ni znakov globoke venske endometrioze. Patološko povečanih bezgavk iliakalno ni.
Mnenje: Fibrozne spremembe fundusa uterusa desno. Levo v fundusu je vidna majhna sprememba premera 15 – 16 mm MR karakteristik subseroznega mioma. Cistična sprememba s tankimi septami v levem ovariju premera 2.9 cm. Ni oblikovanih endometriomov ali globoke male medenične endometrioze.

Hvala.

izvid ne prikazuje endometriotičnih sprememb, po kterih so verjetno iskali, prikaže pa eno nepomembno spremembo v smislu minimalnega mioma na zunanji strani maternične stene, ki nima nobenega vpliva na delovanje maternice. Naravo cistice, ki je omenjena v levem jajčniku bi težko ocenjeval, ampak bi počakal, če bo izginila do konca ciklusa, kar bi bil dokaz, da je šlo za luteinsko cisto.

mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar Lepo prosim uporabljajte iskalnik! ----------------------------------------------------------------------------------- Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih. -----------------------------------------------------------------------------------

Spoštovani.

Hvala za razlago izvida.

Omenjena cista “vztraja” oz. je bila vidna na ultrazvoku v začetku meseca decembra (v vmesnem času mi je ginekologinja naredila nekaj ultrazvokom, kjer je bila omenjena čista vedno prisotna oz. vidna; točne velikosti ciste žal ni omenjala) .

potem pa težko dodam kaj koristnega.

mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar Lepo prosim uporabljajte iskalnik! ----------------------------------------------------------------------------------- Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih. -----------------------------------------------------------------------------------

New Report

Close