artroskopija in izvid
Pozdravljeni,
lepo prosim za vaše mnenje. Stara sem 44 let. Lani sem imela rekonstrukcijo LCA in meniskusov, vidna je bila hondralna lezija trohlee femorja. Po operaciji me je ves čas zategovalo pod pogačico na zunanjem delu, na notranjem delu pa me je od križne navzdol bolelo, koleno je boleče, škripa, poka, ko se naprimer usedem me v 1 poskusu od 5ih nad pogačico tako močno zaboli, da zatulim od bolečine, v dolino in po stopnicah komaj hodim. MR je pokazal, da je hrustanca bolj malo, 2/3. Po 1 letu tegob in bolečin, na bolniški sem ves čas (razen vmes 1,5 meseca ne, ker se je moja osebna dr. sama odločila, brez da bi me videla, da me ne boli). Ko sem dobila izvid MR me je dala nazaj na bolniško. Zdaj sem imela ponovno artroskopijo po kateri me pa še bolj skrbi.
Vas lahko prosim za mnenje?
Cititam izvid:
“pri artroskopiji najdemo izrazit sinovitis sprednjega dela in parapatelarno obojestransko hondropatijo 3-4 stopnje inferolateralnega dela pogačice, v proksimalnem delu je hondropatija manj izrazita 2-3.stopnje, v obeh kompartmentih je hondropatija le začetna. Napravimo sinvektomijo sprednjega dela in parapalateralno obojestransko, toaleto hrustanca.”
Po besedah kirurga sem razumela, da bi po tem posegu sicer znalo biti kaj boljše koleno, vendar je problem pogačica. Kaj vi menite? Kaj so lahko naslednji koraki? Ali bi bilo pametno, da predlaga moja osebna zdravnica invalidsko komisijo ali lahko vztrajam pri bolniških? Zdaj imam bolniško do konca leta, kirurga pa šele konec januarja. Moje delo je namreč fizično naporno, veliko sprehajanja, dvigovanja težkih stvari, poklekanja, počepanja in velikooo sedenja, kar mi pa popolnoma nič ne odgovarja. Takrat ko me je bivša osebna dr.poslala delati za 1,5 meseca, sem po 2 urah v solzah hodila domov od bolečin.
Zelo vam bom hvaležna za vaše mnenje, Mimi
Pozdravljeni,
Po besedah kirurga sem razumela, da bi po tem posegu sicer znalo biti kaj boljše koleno, vendar je problem pogačica. Kaj vi menite? – Predvsem je pomembno, da okrepite štiriglavo stegnenko mišico!
Kaj so lahko naslednji koraki? – Priporočam, kot sem napisal že zgoraj, predvsem okrepitev štiriglave stegenske mišice (izometrične vaje v iztegnjenem položaju kolena in ekscentrične vaje), vsaj začasno zmanjšanje obremenitev, enega izmed regenerativnih načinov zdravljenja (prejetje injekcije plazme bogate s trombociti, najboljše s hialuronsko kislino in/ali koncetriranih matičnih celic) ter jemanje pripravka, ki vsebuje vsaj 888 mg čistega glukozamina ali vsaj 1500 mg glukozamin sulfata v dnevni dozi.
Ali bi bilo pametno, da predlaga moja osebna zdravnica invalidsko komisijo ali lahko vztrajam pri bolniških? Zdaj imam bolniško do konca leta, kirurga pa šele konec januarja. Moje delo je namreč fizično naporno, veliko sprehajanja, dvigovanja težkih stvari, poklekanja, počepanja in velikooo sedenja, kar mi pa popolnoma nič ne odgovarja. Takrat ko me je bivša osebna dr.poslala delati za 1,5 meseca, sem po 2 urah v solzah hodila domov od bolečin. – Glede na naravo vašega dela in glede na navedene težave priporočam sprožitev postopka za oceno delazmožnosti (invalidska ocena). Trajanje bolničke odstoptnosti je namreč časovno omejeno. Zelo verjetno boste morala počakati do pregleda pri svojem kirurgu, ki lahko da tedaj ustrezno priporočilo. Do odločbe invalidske komisije pa vsekakor priporočam nadaljnjo bolniško odsotnost.
Prosim.
Pri opisu artroskopije so navedli izrazito vnetje sklepne ovojnice v sprednjem delu kolena, okvare sklepnega hrustanca spodnjega zunanjega dela pogačice, ki segajo do same podhrustančne kosti, katera je tudi deloma izpostavljenja, okvare sklepnega hrustanca zgornjega delu pogačice, ki segajo do in čez polovico debeline ter začetne okvare sklepnega hrustanca v stegnenično-goleničnem delu kolena. Odstranili so razdraženo sklepno ovojnico in zgladili sklepni hrustanec. Dodatne okvare/poškodbe so zelo verjetno nastale ob bolečih obremenitvah kolena, ki so sledile prvi operaciji.
Pozdravljeni ponovno…
Se navezujem na to sporocilo, da boste vedel za kaj gre.
Kirurg je omenil, da bi se morda v skrajnem primeru pogovarjali v smeri prestavitve oz odmika pogacice, ker se drgne.
Sem iskala po googlu kaj to pomeni konkretno, kako poteka, kaksen je cas okrevanja, ipd…pa nic ne najdem.
Me lahko vi razsvetlite malo?
Hvala!
Pozdravljeni,
zelo verjetno je imel v mislih prestavitev grče golenice navznoter, kar povzroči tudi pomik pogačice navznoter in s tem razbremeni zunanjo sklepno površino le-te. Popravljanje po takšni operaciji (do normalnih obremenitev) traja običajno 4 do 6 mesecev.
Hvala za vse odgovore… ampak spet prosim za pomoc oz.nasvet.. koleno me vsak dan bolj boli. Vmes so mi ga zaradi mocnih bolecin in otekline ze crpali (dobila sem tudi blokado, ze tretjo) in notri je bilo 15ml čiste tekocine. Je bilo neprimerno boljse. Zdaj pa je minilo cca 1 mesec od crpanja in me spet zelo boli, pa tudi zatecen je spet in toplejsi kot drugi.
Ocitno se spet nekaj nabira. Zakaj se sploh nabere tekocina? Sem v popolnoma zacaranem krogu.. ne morem ojacati stegenske misice, ker me prevec boli, pa grem na primer hodit po ravnem (dolina ni šans), cez kak dan je ze problem.
Koliko blokad se sploh lahko dobi v sklep? A mislite, da je to sploh kaka resitev brez ponovnega posega? A se bo ta voda kar nabirala? Sem res cisto obupala. Danes me tako zelo boli, Nalgesin 550 kot da nisem vzela, nic ne prime, led ne pomaga,… Sicer imam pregled cez 1 teden, ampak ne vidim vec smisla v tem zacaranem krogu…onemogocena sem za vse aktivnosti, se za obicajno dnevno hojo, boli prevec, operacija itak ne pride se v postev po kirurgovih besedah….morda konec leta…
Imate kak nasvet, idejo, karkoli spodbudnega?
HVALA za vase srcno delo s temi odgovori
Prosim.
Ocitno se spet nekaj nabira. Zakaj se sploh nabere tekocina?
Zelo verjetno zaradi luščenja sklepnega hrustanca.
Koliko blokad se sploh lahko dobi v sklep? A mislite, da je to sploh kaka resitev brez ponovnega posega? A se bo ta voda kar nabirala?
Blokade zanesljivo niso dolgoročan repitev. Ne priporočam prejemanje blokad pogosteje kot 1 na 1/2 leta.
Imate kak nasvet, idejo, karkoli spodbudnega?
Izvajanje vaj za krepitev stegenskih mišic priporočam predvsem v iztegnjenem položaju kolena ter ekscentrično, v obeh primerih z mišično elektrostimulacijo. Priporočam, da si mišični elektrostimulator kupite, saj zahteva krepitev mišic daljše obdobje (več mesecev), kar ni mogoče izvesti le v okviru fizioterapevtskega zdravljenja.
Pozdravljeni,
tale moja kalvarija se kar ne konča. Spet sem bila poslana na MR. Zdravnik meni, da je za težave kriva hrustančna okvara patelofemuralno.
Vas lahko prosim za razlago, ker še ne bom imela pregleda. Me pa zanima kaj se vam zdi kako je s hrustancem oz. to kar sumijo
“Stanje po rekonstrukciji LCA, graft ima primeren potek in signal, v tibialnem in femoralnem tunelu ni posebnosti. Ni jasnih znakov morebitne rupture meniskusov. Verjetno majhna erozivna sprememba na povsem medialnem delu sklepne površine medialnega kondila femurja nekoliko posteriorno – sprememba je na takem mestu, da opredelitev iz MR preiskave ni zanesljiva (ni možnosti 3D rekonstrukcije) – verjetno gre za majhno erozivno spremembo, lahko nastale kot posledica kontuzije na tem mestu v sklopu primarne rupture sprednje križne vezi. Suspektna področja hondropatije gradus 2-3 na mestu večje obremenitve obeh kompartmentov tibiofemoralnega sklepa, brez drugih znakov artroze. Hondropatija gradus 2-3 lateralne fasete patele in trohlee femurja, brez drugih znakov artroze patelofemoralnega sklepa. Majhen izliv v sklepu. Majhen izliv v burzi semimembranozusa, izliv je tudi povrhno ob tetivi semimembranozusa, ki se kavdalno nadaljuje v smeri burze pes anserinus – možen blag burzitis.”
HVALA LEPA
Pozdravljeni,
zelo verjetno je razlog otekanja luščenje sklepnega hrustanca v sprednjem delu kolena, kjer navajajo okvare, ki segajo tudi čez polovico debeline. Navajajo sicer tudi mogočo majhno spremembe (razjedo) na notranjem končnem delu stegnenice, ki je lahko posledica udarnine na tem mestu, katere pa ne razločijo dobro.